Semne de inflamație intestinală

Semne de inflamație intestinală

©

Autor:

Semne de inflamație intestinală

Semnele de inflamaÈ›ie intestinală sunt caracteristice unui grup de afecÈ›iuni grupate sub denumirea generică Boala inflamatorie intestinală (BII). Cele două tipuri principale de boli caracterizate de inflamaÈ›ie intestinală sunt boala Crohn, care poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal È™i colita ulceroasă, care afectează în primul rând colonul È™i rectul. Ambele afecÈ›iuni prezintă o serie de simptome determinate de inflamaÈ›ia continuă È™i deteriorarea È›esuturilor intestinale. (1)

Aceste boli sunt frecvente, afectând milioane de oameni din întreaga lume. Potrivit OrganizaÈ›iei Mondiale de Gastroenterologie, se estimează că aproximativ 6,8 milioane de oameni la nivel global sufereau de inflamaÈ›ie intestinală în 2017. PrevalenÈ›a variază foarte mult între țări È™i populaÈ›ii, dar, în general, incidenÈ›a a crescut la nivel global, cu o creÈ™tere semnificativă observată în țările mai dezvoltate. (2)

BII este o afecÈ›iune complexă cu etiologie incertă. Se consideră că mai mulÈ›i factori contribuie la dezvoltarea sa. În primul rând, o predispoziÈ›ie genetică este sugerată de numeroase studii, persoanele cu o rudă de gradul I ce a prezentat această afecÈ›iune având un risc crescut de a dezvolta boala. (3)

În al doilea rând, microbiomul intestinal, reprezentat de populaÈ›ia de microorganisme care se află la nivel intestinal, joacă un rol semnificativ în patogeneza afecÈ›iunilor de acest spectru. Un dezechilibru al microbiomului, cunoscut sub numele de disbioză, a fost puternic asociat cu dezvoltarea bolilor inflamatorii intestinale. Se crede că disbioza poate declanÈ™a un răspuns imunitar anormal împotriva propriilor celule intestinale, ducând la inflamaÈ›ie. (4)

Factorii de mediu, de asemenea, contribuie la apariÈ›ia acestora, multiple studii sugerând că factori precum dieta, fumatul È™i utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pot creÈ™te riscul de BII. Spre exemplu, o dietă în stil occidental, bogată în grăsimi È™i zahăr, dar săracă în fibre, a fost în mod direct asociată cu o creÈ™tere a riscului. (5)

IncidenÈ›a crescută a acestor afecÈ›iuni È™i gradul crescut de severitate ce le poate caracteriza conferă o importanță aparte cunoaÈ™terii semnelor de inflamaÈ›ie intestinală, întrucât detectarea precoce a acesteia È™i iniÈ›ierea unui tratament la momentul potrivit reprezintă cheia limitării complicaÈ›iilor ce pot apărea în urma dezvoltării inflamaÈ›iei la nivel intestinal.

Astfel, cele mai comune simptome ale inflamației intestinale sunt:

  • prezenÈ›a de sânge în scaun;
  • dureri È™i sângerări rectale;
  • afecÈ›iuni tegumentare;
  • pierderea în greutate;
  • durerea abdominală;
  • urgenÈ›a de a defeca;
  • dureri articulare;
  • roÈ™eață oculară;
  • ulceraÈ›ii orale;
  • oboseala;
  • diareea;
  • anemie;
  • febra.


Durere abdominală

Durerea abdominală în inflamaÈ›ia intestinală apare din cauza inflamaÈ›iei È™i ulceraÈ›iei peretelui intestinal. Acest lucru duce la creÈ™terea sensibilității în zona afectată È™i spasme ale muÈ™chilor netezi din intestin, care se manifestă sub formă de durere. Severitatea durerii poate varia de la uÈ™oară la severă È™i este de obicei raportată de majoritatea pacienÈ›ilor cu BII. (6)

diaree

Diareea este cauzată de o secreÈ›ie crescută de apă È™i electroliÈ›i în lumenul intestinal din cauza procesului inflamator, în paralel cu absorbÈ›ia scăzută de către celulele intestinale deteriorate. Este un simptom comun, prezent la până la 90% dintre pacienÈ›i în timpul unei crize de boală. (7)

Diareea poate fi resimÈ›ită numai sub forma nocturnă în inflamaÈ›ia intestinală È™i se poate datora unei inflamaÈ›ii severe care perturbă ritmul circadian normal al miÈ™cărilor intestinale, ducând la creÈ™terea motilității în timpul nopÈ›ii. Acest simptom este mai puÈ›in frecvent, dar atunci când este prezent, este de obicei asociat cu o evoluÈ›ie mai severă a bolii. (8)

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate apare din cauza unei asocieri dintre un apetit redus, malabsorbÈ›ie a nutrienÈ›ilor din intestinele inflamate È™i creÈ™terea consumului de energie din cauza procesului inflamator cronic. Este un simptom frecvent, până la 70% dintre pacienÈ›ii cu boli inflamatorii intestinale raportând pierderea în greutate la diagnostic. (9)

Oboseală

Cauza de apariÈ›ie a oboselii în inflamaÈ›ia intestinală poate fi multifactorială, incluzând anemie, malnutriÈ›ie È™i inflamaÈ›ia sistemică cronică. Este foarte frecventă, studiile raportând faptul că până la 80% dintre pacienÈ›ii cu inflamaÈ›ie intestinală suferă de oboseală. (10)

Febră

Febra este un simptom comun al inflamaÈ›iei È™i este răspunsul organismului la citokinele eliberate în timpul procesului inflamator. DeÈ™i este mai puÈ›in frecventă decât alte simptome, febra poate fi prezentă, în special în timpul crizelor acute. (11)

Sânge în scaun

Scaunele cu sânge este un semn distinctiv al colitei ulcerative, deÈ™i poate apărea È™i în boala Crohn. Sângerarea apare din cauza ulceraÈ›iei È™i eroziunii peretelui intestinal, cauzate de inflamaÈ›ie. Aproximativ 30% până la 40% dintre pacienÈ›ii cu BII raportează sânge vizibil în scaun. (12)

Urgența de a defeca

În bolile inflamatorii intestinale, urgenÈ›a de a defeca rezultă adesea din inflamaÈ›ia È™i ulceraÈ›ia rectului, ceea ce duce la creÈ™terea sensibilității È™i motilității la acest nivel. Rectul îÈ™i poate pierde capacitatea de a reÈ›ine È™i stoca materiile fecale, declanÈ™ând o nevoie urgentă de a evacua conÈ›inutul intestinal. Acest simptom este raportat de aproximativ jumătate dintre pacienÈ›ii cu BII È™i poate afecta foarte mult calitatea vieÈ›ii. (13)

Anemie

Anemia la pacienÈ›ii cu BII poate apărea în urma acÈ›iunii concomitente a mulÈ›i factori. Pierderea cronică de sânge din intestinele inflamate È™i ulcerate poate duce la anemie feriprivă, în care organismul reduce absorbÈ›ia È™i reutilizarea fierului. Anemia este frecventă în aceste afecÈ›iuni, afectând până la două treimi dintre pacienÈ›i la un moment dat în cursul bolii. (14)

Dureri articulare

Durerea articulară sau artrita în inflamaÈ›ia intestinală este un exemplu de manifestare finală a bolii. InflamaÈ›ia din intestin se poate propaga în alte zone ale corpului, inclusiv articulaÈ›iile. Acest simptom este relativ comun, afectând aproximativ 25% dintre pacienÈ›i. (15)

Roșeață și durere a ochilor

InflamaÈ›ia ochilor, manifestată inclusiv prin afecÈ›iuni precum uveita È™i episclerita, este o altă manifestare extraintestinală a BII. Aceste afecÈ›iuni apar atunci când inflamaÈ›ia afectează ochii È™i, deÈ™i sunt mai puÈ›in frecvente, apar la aproximativ 4-6% dintre pacienÈ›i, simptomele oculare putând precede apariÈ›ia simptomelor intestinale la unii pacienÈ›i. (16)

Afecțiuni tegumentare

AfecÈ›iuni ale pielii, cum ar fi eritemul nodos È™i pioderma gangrenoasă, pot apărea ca manifestări extraintestinale ale BII. Se crede că aceste afecÈ›iuni apar din cauza unui răspuns imunitar anormal, care are drept urmare afectarea pielii. Eritemul nodos este cea mai frecventă manifestare a pielii, afectând până la 15% dintre pacienÈ›i. (17)

Ulcerații orale

Ulcerele bucale, cunoscute È™i sub denumirea de ulcere aftoase, pot apărea tot ca o manifestare extraintestinală a inflamaÈ›iei intestinale. Cauza exactă este necunoscută, dar se crede că aceeaÈ™i dereglare imunitară care provoacă inflamaÈ›ia în intestin poate afecta cavitatea orală, aproximativ 10% dintre pacienÈ›i prezentând ulcere bucale. (18)

Durere È™i sângerare rectală

Durerea È™i sângerarea rectală sunt simptome comune ale inflamaÈ›iei intestinale, în special în colita ulcerativă. Acestea rezultă din inflamaÈ›ia È™i ulceraÈ›ia rectului, estimându-se că 30% dintre pacienÈ›ii ce suferă de colită ulceroasă raportează aceste simptome. (19)

Concluzie

Pentru persoanele ce suferă de inflamaÈ›ie intestinală, este crucială cunoaÈ™terea È™i înÈ›elegerea simptomelor È™i modului în care acestea pot fi gestionate. În ciuda complexității afecÈ›iunilor din acest spectru, strategiile de ameliorare a simptomelor pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieÈ›ii pacienÈ›ilor afectaÈ›i.


Data actualizare: 18-02-2024 | creare: 25-07-2023 | Vizite: 1607
Bibliografie
1. Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L.. (2017) Crohn's disease. Lancet;389(10080):1741-1755.
2. Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Wu JCY, Chan FKL, Sung JJY, Kaplan GG.. (2017) Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet;390(10114):2769-2778.
3. Liu JZ, van Sommeren S, Huang H, Ng SC, Alberts R, Takahashi A, Ripke S, Lee JC, Jostins L, Shah T, Abedian S, Cheon JH, Cho J, Daryani NE, Franke L, Fuyuno Y, Hart A, Juyal RC, Juyal G, Kim YJ, Morris AP, Poustchi H, Newman WG, Midha V, Orchard TR, Vahedi H, Sood A, Sung JJY, Malekzadeh R, Westra HJ, Yamazaki K, Yang SK; International Multiple Sclerosis Genetics Consortium; International BII Genetics Consortium.. (2015) Association analyses identify 38 susceptibility loci for inflammatory bowel disease and highlight shared genetic risk across populations. Nat Genet.;47(9):979-86.
4. Kostic AD, Xavier RJ, Gevers D.. (2014) The microbiome in inflammatory bowel disease: current status and the future ahead. Gastroenterology;146(6):1489-99.
5. Ananthakrishnan AN.. (2015) Epidemiology and risk factors for BII. Nat Rev Gastroenterol Hepatol;12(4):205-17.
6. Neurath MF.. (2014) Cytokines in inflammatory bowel disease. Nat Rev Immunol;14(5):329-42.
7. D'Haens G, Sandborn WJ, Feagan BG, Geboes K, Hanauer SB, Irvine EJ, Lémann M, Marteau P, Rutgeerts P, Schölmerich J, Sutherland LR.. (2007) A review of activity indices and efficacy end points for clinical trials of medical therapy in adults with ulcerative colitis. Gastroenterology;132(2):763-86.
8. Vadan R, Gheorghe LS, Constantinescu A, Gheorghe C.. (2015) Nutritional status in patients with active inflammatory bowel disease: Prevalence of malnutrition and methods for routine nutritional assessment. Eur J Intern Med.;26(6):375-9.
9. Jostins L, Ripke S, Weersma RK, Duerr RH, McGovern DP, Hui KY, Lee JC, Schumm LP, Sharma Y, Anderson CA, Essers J, Mitrovic M, Ning K, Cleynen I, Theatre E, Spain SL, Raychaudhuri S, Goyette P, Wei Z, Abraham C, Achkar JP, Ahmad T, Amininejad L, Ananthakrishnan AN, Andersen V, Andrews JM, Baidoo L, Balschun T, Bampton PA, Bitton A, Boucher G, Brand S, Büning C, Cohain A, Cichon S, D'Amato M, De Jong D, Devaney KL, Dubinsky M, Edwards C, Ellinghaus D, Ferguson LR, Franchimont D, Fransen K, Gearry R, Georges M, Gieger C, Glas J, Haritunians T, Hart A, Hawkey C, Hedl M, Hu X, Karlsen TH, Kupcinskas L, Kugathasan S, Latiano A, Laukens D, Lawrance IC, Lees CW, Louis E, Mahy G, Mansfield J, Morgan AR, Mowat C, Newman W, Palmieri O, Ponsioen CY, Potocnik U, Prescott NJ, Regueiro M, Rotter JI, Russell RK, Sanderson JD, Sans M, Satsangi J, Schreiber S, Simms LA, Sventoraityte J, Targan SR, Taylor KD, Tremelling M, Verspaget HW, De Vos M, Wijmenga C, Wilson DC, Winkelmann J, Xavier RJ, Zeissig S, Zhang B, Zhang CK, Zhao H; International BII Genetics Consortium. (IBIIGC). (2012) Host-microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease. Nature;491(7422):119-24.
10. Graff LA, Walker JR, Bernstein CN.. (2009) Depression and anxiety in inflammatory bowel disease: a review of comorbidity and management. Inflamm Bowel Dis;15(7):1105-18.
11. Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P.. (2004) Laboratory markers in BII: useful, magic, or unnecessary toys? Gut;53(3):426-31.
12. Scherl EJ.. (2015) Special situations in symptomatic management of irritable bowel disease. Clinical and Translational Gastroenterology;6:e102.
13. Rao SSC, Bharucha AE, Chiarioni G, Felt-Bersma R, Knowles C, Malcolm A, Wald A.. (2016) Functional Anorectal Disorders. Gastroenterology;150(6):1430-1442.e4.
14. Gomollón F, Gisbert JP.. (2016) Anemia and inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol;22(7):2136-45.
15. Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G.. (2015) Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis;21(8):1982-92.
16. Greco A, De Virgilio A, Ralli M, Ciofalo A, Mancini P, Attanasio G, de Vincentiis M, Lambiase A.. (2018) Behçet's Disease: New Insights into Pathophysiology, Clinical Features and Treatment Options. Autoimmun Rev;17(6):567-575.
17. Zippi M, Corrado C, Pica R, Avallone EV, Cassieri C, De Nitto D, Paoluzi OA.. (2014) Extraintestinal manifestations in a large series of Italian inflammatory bowel disease patients. World J Clin Cases;2(12):892-7.
18. Pittock S, Drumm B, Fleming P, McDermott M, Imrie C, Flint S, Bourke B.. (2001) The oral cavity in Crohn's disease. J Pediatr;138(5):767-71.
19. Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF.. (2017) Ulcerative colitis. Lancet;389(10080):1756-1770.
©

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • A fost descoperită cauza apariÈ›iei bolilor inflamatorii intestinale cronice
  • S-a demonstrat că excesul de zahăr creÈ™te riscul apariÈ›iei bolilor inflamatorii intestinale
  • Mecanismul genetic din bolile inflamatorii intestinale
  • Forumul ROmedic - întrebări È™i răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum