Infecțiile urinare frecvente - de ce apar și cum să le evităm
Infecțiile de tract urinar apar la nivelul sistemului urinar, pe calea de evacuare a urinei. Tractul urinar este reprezentat de rinichi, uretere, vezica urinară și uretra, ce elimină urina la exterior. (1)
InfecÈ›iile urinare reprezintă unele dintre cele mai frecvente infecÈ›ii bacteriene, afectând aproximativ 150 de milioane de oameni în fiecare an, în întreaga lume. (5)
În Statele Unite, în 2007, s-a constatat faptul că au existat aproximativ 10,5 milioane de vizite la cabinet pentru simptome de infecÈ›ii de tract urinar.
Statisticile susțin următoarele lucruri:
- Aproximativ 0,9% din toate vizitele la ambulator sunt infecții urinare
- 2-3 milioane de vizite efectuate la departamentul de urgențe medicale sunt adresate infecțiilor urinare
- 1 din 5 femei suferă la un moment dat în viaÈ›a lor de o infecÈ›ie urinară
- Copiii sunt afectaÈ›i într-o proporÈ›ie de 2%
- În fiecare an, între 8 È™i 10 milioane de vizite la medici sunt pentru infecÈ›ii ale tractului urinar (1, 5)
În funcÈ›ie de locul unde se localizează infecÈ›ia, acestea au următoarele denumiri:
- Pielonefrită: infecția căilor intrarenale și a parenchimului renal
- Ureterită: infecția ureterului
- Cistită: infecția la nivelul vezicii urinare
- Uretrită: infecție la nivelul uretrei
- Prostatită: infecția prostatei (1)
De obicei, urina este un produs steril, ce nu conține germeni, precum bacterii, virusuri sau fungi. Aceasta se elimină prin tractul urinar fără să fie contaminată.
Există însă anumiÈ›i factori de risc prin care urina se poate contamina cu germeni din exterior, din tractul genital, reprezentând condiÈ›ii favorizante de multiplicare a germenilor, precum:
- Bacterii existente în zona genitală sau rectală
- Modificări ale bacteriilor care trăiesc în interiorul vaginului sau florei vaginale
- Uretra mai scurtă la femei
- Ciclul menstrual
- Post-menopauza
- Sarcina
- Utilizarea unei diafragme sau a agenților spermicizi pentru controlul nașterii
- Cateter introdus în vezica urinară, la bolnavii spitalizaÈ›i
- Obstrucții la nivelul de tract urinar, ce pot conduce la stază și favorizarea infecției
- Actul sexual neprotejat
- Igiena precară
- Imunitatea scăzută (1, 2, 3)
Persoanele cel mai frecvent afectate sunt băieÈ›ii în perioada de sugari, bărbaÈ›ii odată cu înaintarea în vârstă È™i femeile de toate vârstele. (5)
InfecÈ›ia urinară apare mai frecvent la femei, decât la bărbaÈ›i, din cauza:
- Uretrei mai scurte la fete, față de bărbați
- Prezența ciclului menstrual, a sarcinii, respectiv menopauză
- Modificări ale pH-ului vaginal
- Scăderea producției de anticorpi (2, 3)
Există și factori constituționali care pot favoriza apariția infecției urinare, precum:
- Diabetul zaharat
- Deficiențe imune
- Carențe de vitamine și proteine
- Obezitatea
- Afecțiuni bilio-digestive cronice (4)
Cum apar infecțiile de tract urinar?
Există 4 căi prin care o infecÈ›ie urinară se poate răspândi:
- Calea ascendentă
- Calea hematogenă
- Calea limfatică
- Căi patologice de neoformație (structuri atipice pentru tractul urinar)
Cel mai frecvent infecÈ›ia urinară apare pe cale ascendentă retrogradă. Acest lucru înseamnă că germeni existenÈ›i la nivel uretrei, pot urca în tractul urinar, ajungând astfel la vezica urinară, provocând cistită, sau chiar la nivel de rinichi provocând infecÈ›ia rinichiului, pielonefrită. (2)
InfecÈ›ia urinară poate să apară È™i pe cale hematogenă, sanguină, însă acest lucru este mult mai rar. Calea hematogenă presupune prezenÈ›a unui episod de bacteriemie (bacterii în sistemul sanguin), astfel încât ele pot ajunge prin invazie la nivelul tractului urinar. (2)
Germeni implicați in infecțiile de tract urinar sunt:
- Escherichia coli uropatogenă (UPEC) - reprezintă cel mai frecvent germene implicat în etiologia infecÈ›iilor urinare
- Klebsiella pneumoniae
- Stafilococul auriu
- Enterococcus faecalis
- Streptococul
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Candida (5)
Care sunt simptomele unei infecții ale tractului urinar?
InfecÈ›ia tractului urinar va provoca inflamaÈ›ia mucoasei, cauzând astfel:
- Durere în flanc (în lateral) sau în zona pelvină
- Polachiurie: urinări frecvente, dese și reduse ca și cantitate
- Imperiozitate micțională: necesitatea urgentă de a urina
- Disurie: urinare cu dificultate
- Hematurie: sânge în urină
- Nicturie: urinarea nocturnă mai mult de 2 ori
- Culoare anormală
- Aspect modificat, precum urină tulbure (1)
Simptome caracteristice pentru cistită (inflamația vezicii urinare) sunt:
- Durere în hipogastru
- Durere și usturimi la micțiune
- Piurie: prezenÈ›a de puroi în urină (2)
Febra nu va însoÈ›i o infecÈ›ie urinară joasă, precum uretrita sau cistita. Febra semnalează o urgență È™i faptul că infecÈ›ia a avansat È™i că se poate localiza astfel la nivelul rinichilor, cauzând pielonefrită. (2)
Febra poate însă să apară în caz de cistită supurativă sau gangrenoasă.
Simptomele pielonefritei (infecția căilor intrarenale și a parenchimului renal):
- Debut brusc: de la câteva ore până la câteva zile
- Febră 39-40, însoÈ›ită de frison
- Durere lombară, frecvent unilaterală (pe o singură parte)
- Piurie
- Modificări ale stării generale: oboseală sau manifestări digestive asociate (2)
Uretrita
În funcÈ›ie de agentul etiologic, uretrita poate fi de 2 feluri:
- Uretrita gonococică
- Uretrita non-gonococică
Uretrita gonococică
Uretrita gonococică este prototipul infecÈ›iei urinare transmisă pe cale sexuală de către Neisseria gonorrheae. În acest tip de infecÈ›ie sunt frecvente È™i asocierile concomitente cu Chlamydia trachomatis.
Riscul de transmitere a infecÈ›iei după un contact sexual de la femeie la bărbat este unul scăzut, aproximativ 10% -20% În schimb este foarte mare de la bărbat la femeie, estimativ 80%. (6)
Simptome caracteristice la bărbat:
- Scurgeri uretrale (din vârful penisului)
- Dificultate la urinare
- Prurit uretral (mâncărimi) (6)
Uretrita non-gonococică
Acest tip de uretrită poate avea o etiologie mai variată, precum:
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma genitalium
- Virusuri: precum virusul herpes simplex, care poate provoca herpes labial și herpes genital
- Fungi (7)
Uretrita non-gonococică poate avea și cauze neinfecțioase, precum:
- deteriorarea uretrei cauzată de introducerea unui corp străin în ea
- iritaÈ›ie provocate de anumiÈ›i produÈ™i folosiÈ›i în zona genitală (7)
Simptomatologie la bărbat:
- scurgere albă sau tulbure din vârful penisului
- senzație de arsură sau durere la micțiune
- prurit uretral
- uneori poate să apară inflamația ganglionilor din jur (7)
Simptomele care apar la 1-2 zile după un contact sexual, nu sunt, de obicei, infecții cu transmitere sexuală. (7)
Tratament
Tratamentul infecÈ›iilor de tract urinar constă în administrarea de antibiotice, în funcÈ›ie de agentul etiologic decelat, pentru aproximativ 7-14 zile. Dacă infecÈ›ia nu se remite, în funcÈ›ie de recomandarea medicului, tratamentul se poate prelungi până la 21 de zile. (3)
Nu este încurajată administrarea de antibiotice fără a se consulta un medic înainte. Acest lucru vă poate doar înrăutăți problema, chiar dacă pe moment, poate să pară că ar ajuta.
Atunci când administraÈ›i un antibiotic, infecÈ›ia se poate remite pentru câteva zile, urmând ca ulterior să reapară.
InfecÈ›iile urinare repetate sunt, de obicei, infecÈ›ii cu germeni rezistenÈ›i la antibiotice, rezistentă ce a fost creată în timp de către pacient, prin administrarea incorectă de antibiotice.
Aceste infecÈ›ii cu germeni rezistenÈ›i, fiind greu de tratat, vor cauza frecvent infecÈ›ii urinare, scăzând astfel calitatea vieÈ›ii.
Metode de prevenÈ›ie în infecÈ›iile de tract urinar
- Urinați imediat după actul sexual.
- MergeÈ›i la baie de fiecare dată când simÈ›iÈ›i nevoia.
- Este recomandată utilizarea mijloacelor de protecÈ›ie în timpul actului sexual, atât pentru prevenirea infecÈ›iilor urinare, cât È™i pentru limitarea transmiterii de boli sexuale.
- Nu folosiÈ›i săpunuri parfumate sau spray-uri în zona genitală.
- Nu faceÈ›i spălături vaginale în timpul duÈ™ului, deoarece veÈ›i elimina flora existentă în vagin cu rol protector.
- Spălați pielea din jurul anusului și organelor genitale cu apă caldă și săpun delicat.
- Este recomandată o igienă sporită mai ales în timpul ciclului menstrual.
- ConsultaÈ›i un medic cât mai curând posibil dacă apar simptome de infecÈ›ie urinară.
- Hidratați-vă (2, 3, 4)
Recomandări
InfecÈ›iile de tract urinar reprezintă una dintre cele mai frecvente È™i comune infecÈ›ii din întreaga lume, cu afectare preponderentă a femeilor.
Adesea infecțiile urinare apar fie din cauza unei igiene precare, fie din cauza unor acte sexuale la risc, neprotejate, sau din cauza utilizării incorecte antibioticilor fără a consulta un medic.
Pentru a limita riscul de apariÈ›ie a infecÈ›iilor urinare recidivante se recomandă ferm neutilizarea antibioticilor fără a vă consulta cu un medic înainte, deoarece vă pot face mai mult rău, decât bine.
Rezultatul folosirii incorecte de antibiotic, se va vedea în timp, atunci când vor apărea infecÈ›ii urinare recidivante, care vor fi din ce în ce mai greu de tratat È™i vor supăra din ce în ce mai mult pacientul.
Dacă aplicaÈ›i incorect antibiotice, germenul respectiv va fi din ce în ce mai rezistent la antibiotic È™i nu va mai putea fi îndepărtat atât de uÈ™or în viitor.
Astfel, nu vă lăsaÈ›i păcăliÈ›i dacă observaÈ›i că infecÈ›ia a trecut după 1-2 zile, atunci când administraÈ›i un antibiotic după cum aÈ›i considerat È™i vorbiÈ›i imediat cu un medic.
2. Infectii ale tractului urinar, link: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/uti.html
3. Infecția tractului urinar - cauze, simptome, tratament, link: https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/urinary-tract-infections-symptoms-treatment-prevention
4. Cum tratez și previn infecția tractului urinar, link: https://www.plannedparenthood.org/learn/health-and-wellness/urinary-tract-infections-utis
5. Infecții ale tractului urinar: epidemiologie, mecanisme de infecție și opțiuni de tratament, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4457377/
6. Uretrita gonococică, link: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/gonococcal-urethritis
7. Uretrita non-gonococică, link: https://www.nhs.uk/conditions/non-gonococcal-urethritis/causes/
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Usturimi la urinare.. de nici pe strada nu puteam sa ies
- Usturime la urinare sau o boala cu transmitere sexuala?
- Am facut de aproximativ 5 ori tratament pentru infectia urinara e.coli si nu a dat rezultat
- Bânuiesc că am o infecţie.
- Prostata, uretrita, infectie urinara
- Infectiile urinare
- Infectie urinara sau?
- Infectii urinare si pungute cu lichid pe vezica
- Infecție urinară, usturimile au devenit insuportabile - Cunoașteti un tratament Naturist?
- Infectie urinara