Cat timp se face tratamentul pt depresie?:(

Buna seara!
Nefiind psihiatru, nu va pot face recomandari de medicamente, insa fiind psiholog, va pot spune ca psihoterapia cognitiv comportamentala si hipnoterapia ajuta semnificativ la reducerea simptomelor in depresie, anxietate si regasirea unui echilibru. Si acest tip de psihoterapie este unul de scurta durata, in functie de gradul de cronicitate al tulburarii, cauze. Pentru inceput, se foloseste psihoterapia in paralel cu medicatia, insa pe parcurs se poate ajunge la intreruperea medicatiei, deoarece apare o ameliorare evidenta, fapt ce nu poate fi decat benefic, mai ales in cazul unei sarcini. Este de dorit sa existe o colaborare intre medicul psihiatru si psihoterapeut.
Referitor la durata administrarii tratamentului recomandat de medicul dvs, doar el poate fi in masura sa justifice acest lucru si cu siguranta poate sa o faca, insa, din ce ati relatat reiese ca l-ati intrebat deja...

Va pot fi de ajutor, oricand veti simti nevoia.
Psih Cristina Stoian

Buna, nu exista o perioada standard pe care se iau medicamentele, aceasta poate varia in functie de simptomatologie si starea pe care o aveti. Daca simptomele dispar, pihiatrul dumneavoastra cu siguranta ca va opri tratamentul iar daca starea se imbunatateste, dozele pot fi reduse. Daca psihiatrul pe care il aveti se fereste sa va dea detalii si nu va comunica ceea ce ii cereti, poate ar fi timpul sa cautati o a doua opinie.

De ce nu incercati psihoterapia?

S-a remarcat deja mai sus ca psihoterapia cognitiv-comportamentala este foarte eficienta in depresie, de fapt la fel de eficienta ca si medicatia, iar efectele se mentin dupa intreruperea sedintelor. Si, desigur, nu da dependenta.
Care este explicatia?

Orice psihoterapie este o farmacoterapie, adica se produc modificari chimice in creier (de exemplu metabolismul serotoninei) prin modificarea starii psihice. Mecanismul este considerat stilul disfunctional de a gandi/ a evalua ceea ce ni se intampla.

Buna ziua tuturor!


DESPRE PSIHOTERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTALA

Ca psihoterapeut format in aceasta abordare pot sa ofer cateva informatii privind modul in care functioneaza si care sunt tehnicile (in general). Mentionez ca sunt deschisa la diverse abordari (cum ar fi psihoterapia existentiala), sunt convinsa ca pentru anumite probleme sau persoane unele pot fi mai eficiente decat altele, in functie si de cauzele problemelor, de implicarea pacientului si de talentul terapeutului. Insa formarea mea imi permite sa fac precizari in principal in acest caz.

In primul rand, se trateaza pacientul, NU boala. Sunt tehnici specifice, insa ele trebuie adaptate fiecarui caz in parte. De aceea este greu de spus ce ar merge la unul sau altul pana nu se face o evaluare riguroasa cateva sedinte) inainte.

Terapiile cognitiv-comportamentale (le voi numi CBT, cognitive behavioral therapies, pentru ca sunt mai multe) sunt o combinare fundamentata stiintific a terapiilor cognitive cu cele comportamentale.

Cautati pe site-ul lor http://www.eabct.com/ (se gaseste si varianta in romana): aici se relateaza in ce consta CBTul, tehnici, proceduri, organizarea sedintelor.

In cateva cuvinte: in modelul teoretic Stres- vulnerabilitate se considera ca patologia este rezultatul unei vulnerabilitati - genetice, cognitive (stil de gandire disfunctional), interpersonale etc. - peste care s-a suprapus un stresor (cronic sau acut). Astfel s-au depasit resursele percepute de gestionare a situatiei (persoana simte ca nu mai face fata).
In CBT se accentueaza factorul cognitiv (scheme cognitive, convingeri dezadaptative, ganduri automate), privit ca determinant pt producerea si mentinerea simptomatologiei, dar si cel comportamental (principiile conditionarii clasice si operante, pe care nu le detaliez aici).

Exemple de ganduri automate disfunctionale:

- cu referire la propria persoana:"Sunt urat"
- cu referire la viitor: "Nu voi reusi nimic in viata"
- cu referire la lumea in care traim: "Ceilalti sunt profitori, "este o lume plina de pericole"

Exemple de procese prin care se ajunge la ganduri automate disfunctionale:

- gandirea dihotomica (in alb-negru: "Daca nu am luat 10 sunt un ratat")
- inferenta arbitrara (extragem concluzii fara dovezi suficiente: "X nu mi-a raspuns la telefon, deci nu ma mai iubeste")
- suprageneralizarea ("nu am fost acceptat dupa interviu- rezulta ca sunt incompetent si niciodata nu o sa ma angajez")
- gandirea emotionala (ceva e adevarat pentru ca asa simtim noi, fara niciun fel de dovada sau cu dovezi contrarii)

Scheme cognititve (care stau la baza gandurilor automate, acestea din urma fiind situational specifice):

- de autodepreciere/neajutorare (worthless, helpless) ("indiferent ce fac, sunt fara valoare")
- de neacceptare (unlovable) ("indiferent ce fac, sunt de neiubit")

Se considera ca modul in care evaluam stimulii din jur sau din interior ne determina reactiile emotionale, comportamentale si fiziologice. Procesarea poate fi constienta sau inconstienta.

Exemplu: A (eveniment activator) - Maine am un examen la care nu am invatat.
B (beliefs - ganduri) - "Sunt proasta, n-o sa inteleg niciodata nimic, mai bine renunt din start"
C (consecinte) - nu ma duc la examen sau ma duc fara sa fi invatat nimic

Aici convingerea bazala a persoanei este de autodepreciere, tipica depresivilor sau celor care se descurajeaza usor: nu au incredere in abilitatile lor, sunt convinsi ca nu vor reusi oricat s-ar stradui si renunta sau depun efort insuficient, cu gandul ca n-are niciun sens. De aceea performanta frecvent nu le reflecta abilitatile.

In cazul unei tulburari anxioase (cum este anxietatea generalizata sau tulburarea obsesiv-compulsiva), de ex., pot fi prezente scheme de neajutorare, adica putem considera lumea un loc periculos, impredictibil, oamenii tentati sa ne faca rau si in care oricand ceva teribil s-ar putea intampla. Prin compulsii/ritualuri cei care au TOC incearca de obicei sa se protejeze de toate aceste rele (numara in gand, folosesc formule magice, amulete etc.).

Ce se face in terapie? Cum ne ajuta ea?

Mai intai se face evaluarea (se folosesc interviuri ca SCID I si SCID II, pentru a se afla problemele clinice (cum ar fi depresia, anxietatea generalizata sau OCD) si, respectiv, tipul de personalitate (cum ar fi cea obsesiva sau evitanta sau depresiva etc.). Se pune un diagnostic.

Apoi se va familiariza pacientul cu interventia si se va evalua si nivelul de motivatie si de pregatore pentru schimbare (cat de dornic este, cat de mult efort e dispus sa depuna in terapie si in afara ei?).
In depresie de obicei se incepe cu activare comportamentala (vi se va recomanda sa includeti in programul zilnic o serie de activitati placute, recompensatorii, si sa va intalniti mai des cu prietenii/familia).

In urmatoarea etapa se monitorizeaza gandurile pacientul ar putea tine un jurnal al situatiilor in care apar, al antecedentelor (ce s-a intamplat inainte de a aparea) si consecintelor (stari depresive sau anxioase).

Dupa monitorizare urmeaza restructurarea cognitiva, adica vor fi analizate gandurile automate din situatiile relevane si terapeutul impreuna cu pacientul vor incerca sa le combata oferind contraargumente (de ce nu sunt un ratat, ce erori in gandire fac etc.).

Nu ne-ati spus simptomele dvs. inainte de a incepe medicatia. In cazuri severe se iau medicamente de la inceput, insa in celelalte cazuri ar trebui sa fie suficienta psihoterapia (daca este bine condusa). Este la fel de eficace si on-line sau la telefon, in cazul in care nu aveti suficient timp pt. deplasari.

Toate cele bune!

psiholog si psihoterapeut Ana Badita

Medicamentele antidepresive luate in perioada sarcinii sunt asociate cu o crestere a nasterilor premature, asa ca in absenta unei nevoi ce nu poate fi indeplinita prin intermediul altor abordari -cum ar fi psihoterapia - nu ar trebui sa fie utilizate de femeile insarcinate. Aceasta e concluzia foarte recenta a evaluarii a 41 de studii avand ca subiect utilizarea medicamentelor antidepresive in perioada sarcinii.

Meta-analiza publicata pe 26 martie 2014 in revista PLoS ONE mai constata ca nasterile premature (asociate unei mortalitati infantile mai mari) au crescut semnificativ in ultimele 2 decenii si in acelasi timp a crescut de 4 ori si rata de utilizare a antidepresivelor in timpul sarcinii. (PLoS ONE, 2014; 9 (3): e92778 DOI:10.1371/journal.pone.0092778)

Controlului depresiei mamei in timpul sarcinii este deosebit de important si nu trebuie ignorat..insa e bine sa apelati initial la sprijinul psihoterapiei pentru aceasta. Pe de alta parte in cazul in care psihoterapeutul considera necesar sa apeleze la sprijinul medicului psihiatru pentru medicatie este bine sa nu ignorati nici aceasta sugestie, intrucat exista si situatii in care beneficiile medicatiei depasesc riscurile.

Dr Rares Ignat
psihoterapie pentru depasirea obstacolelor din viata familiala & profesionala