Tratament colon iritabil

Colonul iritabil constituie o entitate patologică relativ recent recunoscută în sfera gastroenterologiei, fiind consemnată pentru prima dată la finalul secolului al XIX-lea sub numele de „colită mucoasă”. Denumirea utilizată în prezent este atribuită la începutul secolului XX în cadrul unei cercetări științifice, iar la ora actuală se estimează că aproximativ 20% din populația mondială suferă de sindromul colonului iritabil, fiind cea mai des întâlnită tulburare digestivă cu caracter funcțional.

Care este modalitatea de prezentare a colonului iritabil?

Datorită incidenței populaționale crescute a acestei patologii este importantă descrierea cauzelor de apariție a colonului iritabil, pentru a înțelege astfel atât manifestările sale clinice, cât și principalele ținte terapeutice.
Precum am afirmat anterior, colonul iritabil constituie o tulburare funcțională, acest termen desemnând absența unei cauze organice care ar putea explica tulburările digestive. În consecință, cauza acestei boli este incomplet cunoscută, incriminându-se o disfuncție a axei creier-intestin, alături de o multitudine de factori precum:

• Anxietatea;
• Stresul psihologic;
• Factori genetici;
• Motilitate digestivă alterată;
• Hipersensibilitate viscerală;
• Tulburări la nivelul joncțiunii ano-rectale;
• Antecedente de infecții sistemice;
• Dereglări ale sistemului nervos autonom;
• Agresiuni asupra lumenului intestinal;
• Proliferare bacteriană endoluminală;
• Tulburări psihiatrice;
• Intoleranța la anumite alimente. (1), (2), (3)

Având în vedere corelația puternică între tulburările sistemului nervos și apariția simptomatologiei colonului iritabil se poate explica apariția sezonieră sau periodică a tulburărilor digestive. Principalele simptome experimentate de pacienții cu sindrom de colon iritabil sunt reprezentate de:

• Modificări ale frecvenței scaunelor zilnice, în sensul creșterii (diaree) sau scăderii lor (constipație);
• Emisia de scaune amestecate cu mucus;
• Senzația de plenitudine abdominală;
• Durere abdominală colicativă;
• Flatulență;
• Greață;
• Modificarea formei scaunelor;
• Senzația de defecație incompletă;
• Incontinență fecală;
• Simptome generale precum inapetență, fatigabilitate, migrene, somnoloență sau insomnie. (3), (4)

Care sunt mijloacele terapeutice de abordare a colonului iritabil?

Având în vedere variabilitatea mijloacelor de prezentare, terapia medicală a sindromului de colon iritabil este necesar a fi individualizată pentru fiecare pacient, ținând cont de tipologia acestuia. În consecință, pacienții necesită încadrarea într-o subcategorie conform clasificării Roma IV pe baza următoarelor criterii:

• Prezența durerii abdominale recurente cel puțin o dată pe săptămână timp de minim trei luni consecutiv;
• Modificarea frecvenței scaunelor, cu predominanța constipației sau diareei;
• Alterarea aspectului scaunelor;
• Ameliorarea durerii consecutiv actului de defecație. (5)

Întrucât sindromul de colon iritabil nu are o cauză definitiv cunoscută, tratamentul acestuia este exclusiv simptomatic și se adresează principalelor motive ale adresării la medic, precum și potențialilor factori de risc, utilizând următoarele clase medicamentoase:

• Antidiareice precum loperamid, ondasetron sau alosetron;
• Laxative pe bază de magneziu, senna sau de cele tip osmotic precum polietilenglicolul;
• Antispastice din clasa anticolinergicelor sau miorelaxantelor;
• Medicație antidepresivă de tipul antidepresivelor triciclice sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei;
• Probiotice care conțin bacterii benefice florei intestinale din specia Bifidobacterium sau Lactobacillus;
• Uleiul de mentă care contribuie la ameliorarea spasmelor abdominale și balonării; 7. Rifaximina, un antibiotic neresorbabil care modulează flora intestinală. (6), (7)

Terapii complementare pentru sindromul de colon iritabil

• Psihoterapia este benefică în special pentru pacienții care suferă de anxietate sau tulburări de tip depresiv, precum și celor care traversează perioade stresante care cauzează agravarea simptomelor;
• Acupunctura poate fi utilizată fie pentru efectul direct asupra motilității digestive, fie pentru ameliorarea simptomelor de însoțire precum migrene sau insomnie;
• Terapia nutrițională are efecte benefice pentru controlul pe termen lung al simptomelor prin eliminarea glutenului din alimentație, a introducerii alimentelor cu conținut crescut de fibre sau adoptarea dietei FODMAP care este dezvoltată special pentru pacienții cu colon iritabil; (8)
• Hipnoterapia direcționată către ameliorarea motilității digestive promovează relaxarea musculaturii și poate conduce către ameliorarea simptomatologiei; (9)
• Terapia cognitiv-comportamentală vine în ajutorul pacienților a căror simptomatologie este strict corelată cu stilul de viață și promovează modificarea relației cauzale dintre factorii mentali perioadele de acutizare a bolii;
• Tehnicile de meditație sau yoga determină scăderea nivelului de stres, promovând în același timp relaxarea mentală și fizică. (10) , (11)

Recomandări pentru pacienți

• Stabiliți un orar fix al meselor și respectați-l în special în perioadele stresante;
• Acordați atenție alimentelor care vă agravează simptomele și eliminați-le din dieta zilnică;
• Creșteți consumul de lichide, în special de ceaiuri cu proprietăți antiinflamatoare precum mușețel, mentă sau aloe vera;
• Implementați un stil de viață activ, atât pentru beneficiile fizice, cât și pentru cele mentale de scădere a stresului și creștere a confortului psihologic;
• Mențineți sub control eventualele afecțiuni psihice care pot agrava simptomele;
• Formați-vă un grup de suport prin intermediul familiei și prietenilor, la care să puteți apela în perioadele dominate de o încărcătură emoțională negativă;
• Interacționați cu alte persoane care se confruntă cu această afecțiune, fie în mod fizic, fie prin intermediul rețelelor de socializare sau a formurilor;
• Acceptați caracterul cronic și evoluția îndelungată a acestei afecțiuni și modulați-vă stilul de viață în funcție de perioadele de remisiune și acutizare;
• Respectați recomandările medicului dumneavoastră, dar nu ezitați să căutați terapii alternative care să completeze acțiunile medicamentelor.