Predicția evenimentelor cardiovasculare la persoanele care au suferit anterior un infarct miocardic

Scorurile de fibroză hepatică reprezintă noi instrumente de predicție a evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu boala arterei coronare. Un nou studiu publicat în jurnalul Cardiovascular Innovations and Applications explorează valoarea prognostică a scorurilor de fibroză hepatică (LFSs) în pacienții cu infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI).
Studiul investighează capacitatea scorurilor de fibroză hepatică (LFSs) de a prezice rezultatele pe termen lung la pacienții cu infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI). Având în vedere prevalența globală a bolii cronice de ficat non-alcoolice (NAFLD) și legătura acesteia cu riscul crescut de boli cardiovasculare, cercetarea se concentrează pe aplicabilitatea LFSs în contextul STEMI, o zonă puțin explorată anterior.

Studiul retrospectiv a inclus pacienți tratați pentru STEMI la Spitalul de Prietenie China-Japonia între 2015 și 2019, excluzându-i pe cei cu boli hepatice cunoscute, infecții active, boli maligne, insuficiență hepatică sau renală severă și tulburări hematologice. Au fost colectate date demografice, comorbidități, parametri de laborator și medicații, iar scorurile de fibroză hepatică au fost calculate folosind formule standardizate, stratificând participanții în categorii de risc.

Rezultate principale

În urma unei perioade medii de urmărire de 4 ani, au fost observate 155 de evenimente cardiovasculare majore (MACEs), incluzând decese din orice cauză, infarct miocardic nonfatal, accident vascular cerebral ischemic nonfatal și ischemie acută a membrelor. Analiza Kaplan-Meier a indicat rate semnificativ mai scăzute de supraviețuire fără evenimente la pacienții cu scoruri NFS, FIB-4, BARD și Forns mai ridicate. Analiza multivariabilă a evidențiat o asociere semnificativă între scorurile ridicate FIB-4, BARD, Forns și riscul de MACEs, în timp ce scorul NFS nu a prezentat o asociere semnificativă.

Concluzii

Studiul subliniază o legătură semnificativă între LFSs ridicate și riscul de rezultate cardiovasculare pe termen lung la pacienții cu STEMI, sugerând utilitatea LFSs în identificarea pacienților cu STEMI cu risc înalt de prognostic nefavorabil. Adăugarea LFSs în modelele de predicție a îmbunătățit moderat capacitatea de a prezice MACEs, cu scorul Forns având cea mai bună valoare predictivă. Rezultatele oferă perspective noi în utilizarea LFSs pentru stratificarea riscului la pacienții cu STEMI.

Limitări

Studiul recunoaște mai multe limitări, inclusiv incapacitatea de a evalua schimbările în LFSs pe parcursul urmăririi, potențiala supraestimare a fibrozei hepatice datorită elevării transitorii a ALT și AST în urma unui infarct miocardic acut și lipsa datelor privind NAFLD pentru o parte din pacienți. În plus, designul retrospectiv și dimensiunea eșantionului limitat pot afecta generalizabilitatea rezultatelor.

Implicații

Descoperirile sugerează necesitatea unor studii prospective mai ample pentru a explora mecanismele implicate și pentru a valida utilizarea LFSs ca instrument de stratificare a riscului în managementul pacienților cu STEMI.