Germeni de broccoli sunt de ajutor în prediabet, dar numai cu bacteriile intestinale potrivite

Deși tratamentele pentru diabetul de tip 2 sunt dezvoltate și utilizate pe scară largă, intervențiile pentru prediabet sunt limitate, deși aceasta este etapa cu cele mai mari șanse de reversibilitate a bolii. Ghidurile internaționale recomandă modificarea stilului de viață ca primă linie de intervenție, dar acest tip de program este costisitor, are eficacitate variabilă și este accesibil pentru mai puțin de 10% dintre persoanele cu hiperglicemie. 
Metformina este singurul tratament medicamentos recomandat pentru anumite categorii de persoane cu prediabet, dar nu este utilizată pe scară largă în Europa din cauza efectelor secundare asupra microbiotei intestinale și a variației mari a răspunsului metabolic (aproximativ 30% dintre pacienți nu răspund la metformină). Din acest motiv, se caută noi abordări personalizate, inclusiv suplimente nutriționale care pot îmbunătăți controlul glicemic.

Rolul microbiotei intestinale în reglarea glicemiei

Cercetările recente au arătat că microbiota intestinală joacă un rol esențial în progresia diabetului și în răspunsul la tratamentele antidiabetice. Persoanele cu prediabet au o compoziție modificată a microbiotei, caracterizată printr-o reducere a bacteriilor producătoare de butirat - un compus benefic pentru sănătatea metabolică. În plus, tratamentele precum metformina modifică funcțiile microbiotei intestinale, ceea ce ar putea influența răspunsul metabolic individual.

În acest context, sulforafanul, un compus bioactiv din legumele crucifere (precum broccoli), a fost investigat pentru efectele sale asupra metabolismului glucozei. Studiile anterioare au arătat că sulforafanul reduce producția hepatică de glucoză printr-un mecanism care implică factorul nuclear NRF2 și reglarea enzimelor implicate în gluconeogeneză. Această proprietate îl face un candidat promițător pentru tratamentul prediabetului.

Cercetătorii au emis ipoteza că extractul de germeni de broccoli, bogat în sulforafan, poate fi eficient ca intervenție timpurie la persoanele cu hiperglicemie a jeun. Un studiu sub formă de trial clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a avut ca obiectiv principal evaluarea modificărilor glicemiei a jeun după 12 săptămâni de tratament. De asemenea, studiul a analizat dacă profilul metabolic și microbiota intestinală influențează răspunsul la tratament.

Metodologia studiului

Au fost incluși 89 de participanți cu vârste între 35 și 75 de ani, cu indice de masă corporală (IMC) între 27 și 45 kg/m² și cu glicemie a jeun între 6,1 și 6,9 mmol/L. Participanții au fost împărțiți în două grupuri:  

• Grupul de intervenție: a primit 150 μmol de sulforafan pe zi, sub formă de extract de germeni de broccoli.  
• Grupul de control: a primit placebo.  

Tratamentul a fost administrat timp de 12 săptămâni, iar efectele asupra glicemiei și a altor parametri metabolici au fost monitorizate. De asemenea, a fost analizată compoziția microbiotei intestinale pentru a identifica posibile corelații între microbiom și răspunsul glicemic la tratament.

Rezultatele studiului

Germenii de broccoli au redus glicemia a jeun comparativ cu placebo

Participanții care au primit germeni de broccoli au avut o reducere semnificativă a glicemiei a jeun comparativ cu cei care au primit placebo.  

• Scăderea medie a glicemiei a fost de 0,2 mmol/L în grupul germeni de broccoli față de placebo (p = 0,04).
• Deși acest rezultat este semnificativ, nu a atins pragul predefinit de 0,3 mmol/L, care fusese stabilit pe baza eficacității sulforafanului în diabetul de tip 2.

Nu s-au observat modificări semnificative ale altor parametri metabolici

• IMC, indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR), secreția de insulină (HOMA-B), hemoglobina glicozilată (HbA1c) și profilul lipidic nu au fost influențate semnificativ de tratamentul cu germeni de broccoli.

Răspunsul la tratament a variat în funcție de profilul metabolic

Participanții au fost clasificați în trei subgrupuri metabolice, similare cu cele identificate în diabetul de tip 2:

• 1. DSRI (diabet sever rezistent la insulină) - caracterizat prin IMC crescut și insulinorezistență severă.
• 2. DMO (diabet moderat asociat cu obezitate) - caracterizat prin IMC crescut, dar rezistență la insulină moderată.
• 3. DULV (diabet ușor legat de vârstă) - caracterizat prin IMC mai scăzut și insulinorezistență redusă.

Dintre aceste grupuri, persoanele din categoria DULV au prezentat cel mai mare beneficiu de pe urma germenilor de broccoli, cu o reducere a glicemiei de 0,4 mmol/L față de placebo (p = 0,008), alături de o îmbunătățire a secreției de insulină.

Compoziția microbiotei intestinale influențează răspunsul la tratament

Analiza microbiotei a arătat că persoanele cu un răspuns glicemic mai bun la germeni de broccoli aveau o compoziție diferită a microbiomului:

• Răspuns mai bun: Creșterea speciilor benefice precum Bifidobacterium, Faecalibacterium și Eubacterium, care produc butirat - un compus cu efecte antiinflamatorii și metabolice pozitive.
• Răspuns mai slab: Prezența crescută a bacteriilor Streptococcus și Veillonella, asociate cu boli metabolice și steatoză hepatică.

Mai mult, persoanele cu abundență crescută a genei BT2160 (implicată în conversia precursorilor de sulforafan) au avut niveluri mai mari de sulforafan în sânge și un răspuns glicemic mai bun.

Implicarea rezultatelor în prevenția prediabetului

Aceste descoperiri sugerează că tratamentul cu extract de germeni de broccoli ar putea fi benefic pentru un subgrup specific de persoane cu prediabet, în special cei din categoria DULV.  

• Personalizarea tratamentelor în funcție de profilul metabolic și compoziția microbiotei intestinale ar putea îmbunătăți prevenția diabetului de tip 2.  
• Monitorizarea microbiotei intestinale ar putea deveni un instrument util pentru identificarea persoanelor care vor beneficia cel mai mult de tratamente bazate pe nutraceutice.  

Concluzie

Acest studiu arată că extractul de germeni de broccoli reduce glicemia a jeun, dar eficacitatea sa variază în funcție de profilul metabolic și microbiota intestinală. Aceste rezultate deschid calea către tratamente personalizate pentru prediabet, bazate pe caracteristicile individuale ale pacienților, și evidențiază potențialul nutraceuticelor în prevenirea diabetului.