necroza de cap femural bilateral stadiu 3

cu oproteza de sold orice activitate sportiva este exclusa, eventual bicicleta si inotul sunt recomandate pentru mentinerea tonusului muscular. recupararea depinde de tipul protezei si de tipul operatiei (minimalinvaziva, clasica anterioara, anterolaterala sau posterioara), deobicei dureaza 6 saptamani. protezele de sold pemit o viata normala insa fara prea mult efort fizic. idealizarea greutatii corporale este benefica.
este importanta ca sa se implanteze o proteza performanta, moderna necimentata. protezele au o durata de viata de aproximativ 15-20 de ani, dupa care trebuie schimbate.

Buna ziua. Legat de viitorul sotului dstra as vrea sa fac cateva precizari:
-faptul ca o sa aiba un sold protezat la 35 de ani nu este neaparat un lucru rau
-studiile cu durata de viata a protezelor sunt facute la persoanele de varsta a doua si a treia, neexistand studii pe grupa de varsta 20-40 de ani. Ideea este ca proteza nu se strica, ci stocul osos diminua cu inaintarea in varsta, de aceea proteza trebuie recalibrata. Probabil ca la sotul dstra, avand stoc osos bun, fiind tanar, daca proteza este implementata corect, durata de viata va fii mult mai mare. Eu am avut un caz care s-a apropiat de 50 de ani. Este o exceptie, dar ideea ramane valabila.
-sport va putea face, aproape ca un om normal. In Suedia am vazut foarte multe cazuri care faceau alpinism, lucrau in tot felul de domenii fara probleme. Dupa 6 luni de la operatii, va avea voie sa duca o viata normala. 6 luni dureaza osseointegrarea portezei ( studii bazate pe investigatii CT).
Succes!

Dr. Andrei Ioan Bogdan
medic ortoped

eu nu sunt de acord cu Dvs domnule coleg
- o articulatie protezata nu este niciodata echivalenta cu una originala, cu cat se implanteaza mai devreme o proteza cu atat sunt sansele mai mari ca va fi schimbata de mai multe ori in viata pacientului, si a doua proteza statistic nu mai tine la fel de mult ca prima, deci trebuie analizata foarte bine momentul ideal pentru prima protetizare.
- evident studiile la pacienti tineri nu sunt atat de reprezentative din mai multe motive, insa sunt si pareri ca ca protezele tin mai putin la persoane tinere decat la cele varstnice si componenta critica este poliethylena (inlayul). sa luam numai acest studiu: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17006361 - numai 46, 8% sanse dupa 15 ani, mare majoritate a reviziilor din cauza inlayului.
- proteza se strica cu timpul, si anume inlayul, care arata o uzura de 0, 1-0, 3mm pe an, si cum capul se decentreaza cu atat se accelereaza uzura. evident partile metalice au sanse mult mai bune de supravietuire, insa si ele pot crea probleme. si noi am schimbat anul trecut un inlay de 34 de ani, unde shaftul (cimentat) inca era in ordine, insa aceste cazuri sunt mai degraba exceptii. evident combinatia ceramica-ceramica arata o uzura mult mai mica, insa si fragmentele microscopice de ceramica sunt mult mai agresive. combinatia metal-metal arata cea mai mica uzura, insa practic a fost interzisa.
- sunt masuratori care arata ca in timpul unor cazaturi usoare presiunea intre cap si inlay poate sa creasca pana la 700-900% fata de greutatea corporala a pacientului. aceeasi lucru se intampla si in timpul sariturilor, care evident sunt riscuri majore pentru proteza si pentru oase. deci mentinerea tonusului muscular este benefica insa majoritatea sporturilor sunt prea riscante.
- osteointegrarea iarasi este un lucru foarte controversat, eu accept ca osul se integreaza in Tantal (trabecular metal) insa legatura cu celalate metale este pur mecanica. stratul de hidroxiapatita iarasi este una atat de subtire ca mai mult teoretic daca are vro influenta asupra stabilitatii. eu sunt adeptul parerii ca protezele sunt fixe din primul moment si mobilizarea este limitata exclusiv de vindecarea partilor moi, de acea la noi pacientii operati minimalinvaziv merg fara restrictii la 1 saptaman dupa operatie.
insa parerile pot fi foarte diferite
interventia deobicei dureaza intre 30-90 de minute

diferenta de lungime este una destul de frecventa. trebuie diferentiata intre o diferenta de lungime reala si una din cauzata de o pozitie gresita a bazinului, a coloanei lumbare sau a contracturilor (soldului, genunchiului sau a gleznei)
sotul Dvs probabil apartine primei grupe si lungimea picioarelor va fi compenzata in prima faza de talonete sau ghete ortopedice (depinzand de diferenta de lungime) si va fi compenzata definitiv in momentul protetizarii soldului celalalt.
corect diferenta de lungime va putea fi masurata cand va putea merge pe picioare fara dureri.
idea ca proteza necimentata are nevoie de timp si trebuie lasata sa se integreze in os (de acea nu are voie sa incarce piciorul operat) are multi adepti, cum am mai scris la noi paccientii pot incarca piciorul din a doua zi dupa operatie, insa daca eu au alta parere atunci trebuie acceptata, din moment ce ei au implantat proteza si ei au experienta cu ea.

in mod ideal la a doua operatie se va incerca compenzarea diferentei de lungime, sansele sunt bune insa o diferenta ralitv mica poate ramane (deobicei nesesizabila de pacient sau bine tolerata cu talonete)