Educația superioară este legată de declinul cognitiv mai rapid după un accident vascular cerebral
©
Autor: Airinei Camelia
Este cunoscut că riscul de demență creÈ™te semnificativ (de până la 50 de ori) în rândul supravieÈ›uitorilor unui AVC. TotuÈ™i, nu era clar în ce măsură educaÈ›ia protejează sau, dimpotrivă, se asociază cu un anumit tip de evoluÈ›ie cognitivă post-AVC. Unele studii anterioare indicau faptul că un nivel redus de educaÈ›ie putea creÈ™te riscul de declin cognitiv, dar acestea fie au măsurat cogniÈ›ia la un singur moment după AVC, fie nu au È›inut cont de nivelul de funcÈ›ie cognitivă înainte de accidentul vascular. Autorii subliniază că este esenÈ›ială atât captarea cogniÈ›iei anterioare (prestroke), cât È™i observarea evoluÈ›iei (traiectoriei) în anii care urmează episodului acut.
Despre studiu
Studiul a folosit date din patru cohorte de mare amploare (ARIC, FOS, REGARDS È™i CHS), integrate în proiectul STROKE COG. Au fost incluÈ™i 2019 participanÈ›i (fără demență iniÈ›ial), care au suferit un AVC (ischemic sau hemoragic) È™i care aveau:- cel puÈ›in o evaluare cognitivă înainte de AVC,
- cel puțin o evaluare cognitivă după AVC,
- informații despre nivelul de educație (sub liceu, liceu, studii parțiale de colegiu sau absolvent de colegiu și peste).
La momentul accidentului vascular, vârsta mediană a participanÈ›ilor era de aproape 75 de ani, iar perioada mediană de urmărire post-AVC a fost de aproximativ 4 ani. Măsurătorile cognitive vizau trei domenii:
- cogniția globală,
- memoria,
- funcția executivă.
Abordare analitică
Autorii au utilizat modele liniare cu efecte mixte (linear mixed-effects models) pentru a estima schimbările de performanță cognitivă în timp. În aceste modele, au fost introduse interacÈ›iunile cu variabile-cheie (vârstă, sex, etc.), iar rezultatele au fost ajustate pentru factori vasculari, stil de viață È™i nivelul cognitiv înainte de AVC.
Rezultate
Funcția cognitivă globală
- Participanții cu studii superioare (colegiu sau mai mult) au avut scoruri inițiale mai bune după AVC comparativ cu cei cu educație sub nivelul liceului.
- În ceea ce priveÈ™te rata de declin al scorurilor globale, nu s-au identificat diferenÈ›e semnificative între categoriile de educaÈ›ie după ajustarea pentru alÈ›i factori.
Funcția executivă
- Cei care absolviseră colegiul sau aveau studii parțiale de colegiu au pornit cu scoruri inițiale superioare imediat după AVC (comparativ cu sub-liceu).
- Surprinzător, în timp, aceste grupuri cu studii mai înalte au prezentat un declin mai rapid al funcÈ›iei executive, chiar È™i după ajustare. Autorii explică acest fenomen prin conceptul de „rezervă cognitivă”: persoanele cu educaÈ›ie mai ridicată pot compensa mai bine daunele cerebrale până ating un prag critic, după care deficitul se manifestă mai abrupt.
Memorie
- AbsolvenÈ›ii de colegiu au avut scoruri post-AVC iniÈ›iale semnificativ mai mari decât cei cu educaÈ›ie sub liceu.
- Ulterior, totuÈ™i, cei cu studii de colegiu au prezentat un declin mai accelerat față de cei cu studii parÈ›iale de colegiu. Cu alte cuvinte, memoria se menÈ›ine la un nivel bun în rândul celor cu studii superioare până când survin leziuni cerebrale cumulative (inclusiv AVC), moment în care ritmul de scădere devine mai pronunÈ›at.
Rolul vârstei È™i al altor factori
- Vârsta la momentul AVC nu a modificat relaÈ›ia dintre educaÈ›ie È™i declinul cognitiv.
- Nu au fost diferenÈ›e notabile nici în funcÈ›ie de prezenÈ›a unei ApoE ε4 (asociat cu riscul de Alzheimer) sau a unor AVC repetate.
- În analize de sensibilitate (excluzând participanÈ›i cu scoruri foarte joase înainte de AVC sau cu istoric de depresie), concluziile s-au menÈ›inut în mare parte.
Concluzii
Studiul sugerează că persoanele cu nivel de educaÈ›ie mai înalt au, în general, performanÈ›e cognitive iniÈ›ial mai bune după un AVC, în special în domeniul funcÈ›iei executive È™i al memoriei. Cu toate acestea, pe termen lung, odată cu înaintarea în vârstă È™i cu apariÈ›ia leziunilor cerebrale asociate AVC, rata de declin cognitiv poate fi mai rapidă la cei cu studii superioare. Cercetătorii explică acest paradox prin conceptul de rezervă cognitivă - educaÈ›ia crescută menÈ›ine o performanță ridicată până se depășeÈ™te un prag critic de afectare neuronală.Din perspectivă practică, datele indică faptul că intervenÈ›iile de reabilitare È™i monitorizare ar trebui să È›ină cont de nivelul de educaÈ›ie al pacienÈ›ilor. DeÈ™i cei mai educaÈ›i pornesc de la un nivel cognitiv mai bun, ei pot avea o cădere accelerată în faÈ›a unui AVC sever sau a altor leziuni cerebrale, ceea ce ar necesita o atenÈ›ie sporită în gestionarea pe termen lung a recuperării cognitive.
Data actualizare: 28-03-2025 | creare: 28-03-2025 | Vizite: 192
Bibliografie
Springer, M. V., et al. (2025). Education Levels and Poststroke Cognitive Trajectories. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.2002.Image by storyset on Freepik
©
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
Alte articole din aceeași secțiune:
- Consumul de ciuperci poate reduce riscul declinului cognitiv
- Ce ne face să ne amintim visele? Cum reformulează amintirile tiparul de somn și mentalitatea
- Scanările creierului arată că meditația mindfulness pentru reducerea durerii nu este un efect placebo
- Expunerea la formaldehidă, asociată cu o mai mare frecvență a tulburărilor cognitive
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.- Accident vascular cerebral șanse de supraviețuire
- Avc si depresie
- Diaree post avc
- Atac vascular
- Parestezie hemicorp stang si tulburare de pronuntie a cuvintelor
- Cam cat dureaza recuperarea dupa AVC Ischemic?
- Analize după avc
- Avc pers 86 ani