Noul calculator de risc cardiovascular ar putea modifica tratamentul pentru milioane de oameni

Un studiu recent publicat în The Journal of the American Medical Association a introdus un nou calculator de risc pentru boli cardiovasculare, care măsoară riscul pacienților de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Acest calculator este mai precis și mai bine calibrat decât versiunile anterioare, dar cercetarea efectuată de Harvard Medical School arată că, dacă liniile directoare actuale pentru tratamentul colesterolului și al tensiunii arteriale rămân neschimbate, noul instrument ar putea avea consecințe neintenționate.
Analiza prevede că aproximativ 16 milioane de persoane ar putea deveni neeligibile pentru tratamentul actual pe baza noilor calcule de risc, afectând în special bărbații între 50 și 69 de ani. Această schimbare în eligibilitatea tratamentului ar putea duce la aproximativ 107.000 de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale suplimentare pe parcursul a 10 ani.

Noul calculator, numit PREVENT, a fost dezvoltat folosind date recente care reflectă schimbările demografice și tendințele bolilor cardiovasculare din ultimii 10-20 de ani. Acesta include măsurători standard pentru sănătatea cardiovasculară precum colesterolul și tensiunea arterială, dar adaugă și variabile noi, cum ar fi funcția renală și exclude rasa, recunoscând că rasa este un construct social mai degrabă decât unul biologic. PREVENT încorporează și opțiuni pentru includerea glicemiei, proteinelor urinare și codului poștal al cartierului, inițiind evaluarea riscului de la vârsta de 30 de ani, nu de la 40 ca înainte.

Utilizând acest nou instrument, cercetătorii au constatat că multe persoane ar fi reclasificate în categorii de risc mai scăzute. Mai puțin de 0,5% din populație ar fi trecută în categorii de risc mai înalt. Ca rezultat, peste 14 milioane de persoane nu ar mai fi eligibile pentru statine, iar 2,6 milioane nu ar mai primi medicamente pentru controlul tensiunii arteriale.

Interesant este că, în timp ce utilizarea statinelor ar scădea, acest lucru ar putea reduce numărul cazurilor noi de diabet indus de statine cu aproximativ 57.000. De asemenea, 72,7 milioane de adulți ar rămâne eligibili pentru medicamentele pentru tensiunea arterială, în scădere de la 75,3 milioane cât erau conform formulei din 2013.

În ciuda eliminării rasei din calculator, care ar putea teoretic să scadă riscul atribuit afro-americanilor, analiza nu a proiectat o creștere disproporționată a atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale în rândul afro-americanilor deveniți neeligibili. Aceasta reflectă probabil disparitățile preexistente în accesul la îngrijirea preventivă cardiovasculară.

În concluzie, cercetătorii subliniază importanța reconsiderării pragurilor de risc la nivel populațional, dar și necesitatea ca deciziile de tratament la nivel individual să depășească simpla utilizare a unui calculator de risc. Evaluarea și alegerea tratamentului trebuie să fie individualizate, ținând cont de istoricul familial, stilul de viață și alte condiții care pot influența sănătatea cardiovasculară, dar care nu sunt neapărat captate de calculatorul de risc.

sursa: News Medical