Medicamentele GLP-1 pot provoca probleme de vedere?

Un procent mic de pacienți care utilizează medicamentele GLP-1 extrem de populare au experimentat probleme de vedere, însă nu a fost stabilit un link cauzal direct cu aceste medicamente. Aceasta este concluzia unui studiu retrospectiv publicat pe 30 ianuarie în JAMA Ophthalmology.

Studiul s-a concentrat pe nouă pacienți care au experimentat probleme de vedere în timp ce foloseau semaglutid (denumiri comerciale Wegovy și Ozempic) și tirzepatid (denumiri comerciale Mounjaro și Zepbound).

Este unul dintre mai multe studii din ultimul an care au documentat probleme de vedere la pacienții care folosesc aceste medicamente. Mai mulți pacienți au prezentat o afecțiune medicală numită neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică (NAION), o boală non-inflamatorie a vaselor mici de sânge din partea anterioară a nervului optic. Această afecțiune apare atunci când aportul de sânge către nervul optic este insuficient, deteriorându-l și provocând o pierdere parțială a vederii, care de obicei este permanentă.

Studiul JAMA și feedback-ul din neuro-oftalmologie

Studiul recent din JAMA a fost inițiat după ce autorul principal, Bradley J. Katz, MD, de la John A. Moran Eye Center la University of Utah Health, a întâlnit un pacient care a suferit o pierdere bruscă, nedureroasă a vederii după ce a început să folosească semaglutid. Pacientul a încetat să folosească medicamentul pentru scurt timp, dar a experimentat aceeași pierdere de vedere la celălalt ochi atunci când medicul internist i-a redat medicamentul.

Aceasta l-a determinat pe Katz să posteze o întrebare pe o listă de discuții națională de neuro-oftalmologie pentru a vedea dacă colegii săi observaseră cazuri similare în rândul pacienților lor. Neuro-oftalmologia combină domeniile neurologiei și oftalmologiei, adesea lucrând cu afecțiuni sistemice complexe care se manifestă în sistemul vizual.

Feedback-ul din partea colegilor neuro-oftalmologi

Cele nouă cazuri descrise în articolul publicat provin din feedback-ul pe care Katz l-a primit de la colegii săi din domeniul neuro-oftalmologiei.

„Încercăm să elucidăm dacă utilizarea acestor medicamente poate crește riscul de pierdere a vederii", spune Norah S. Lincoff, MD, co-autor al studiului și profesor de neurologie la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences, University at Buffalo. Ea este neuro-oftalmolog la UBMD Neurology.

Descrierea cazurilor și posibilele cauze

Studiul a arătat că șapte dintre cei nouă pacienți au avut o prezentare similară cu NAION; unul a avut papillita (inflamația capului nervului optic), iar altul a prezentat o afecțiune numită maculopatie paracentrală acută a maculei medii, care poate cauza un punct orb în câmpul vizual. Unii dintre pacienți au avut simptome atipice, cum ar fi NAION care a apărut simultan la ambii ochi, deși această afecțiune se prezintă de obicei la un singur ochi la un moment dat.

Autorii menționează că alte clase de medicamente, inclusiv cele care tratează disfuncția erectilă și un medicament anti-aritmic, au fost, de asemenea, asociate cu NAION în unele cazuri. Unele dintre acestea au dus la modificări ale etichetelor acestor medicamente.

Medicamentele GLP-1 și riscurile potențiale

Deși rapoartele de pacienți care prezintă probleme de vedere la utilizarea semaglutidului și tirzepatidelor sunt încă rare, autorii subliniază îngrijorările, având în vedere că cererea pentru aceste medicamente este în creștere. Un studiu din 2024 a raportat că 12% din populația SUA a utilizat vreodată unul dintre aceste medicamente și că aproximativ 6% dintre oameni le folosesc în prezent.

Comorbiditățile și factorii de risc

Participanții la studiu, toți cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, fuseseră prescriși aceste medicamente din cauza diabetului sau obezității și a altor comorbidități cardiovasculare, care, de asemenea, pot cauza retinopatie diabetică, estomparea vederii sau alte probleme oculare.

„Aceste medicamente cresc riscul de pierdere a vederii?", întreabă Lincoff. Ea adaugă că o reducere rapidă a nivelului glicemiei, care este obiectivul acestor medicamente, poate pune acești pacienți la un risc mai mare.

De asemenea, este bine cunoscut faptul că pacienții diabetici care nu iau aceste medicamente pot experimenta estomparea vederii pentru una sau două ore din cauza fluctuațiilor glicemiei, care pot afecta temporar vederea.

Mesajul pentru pacienți și medici

„Mesajul pentru pacient este că încă investigăm dacă aceste medicamente îi pun pe pacienți la un risc mai mare de daune ischemice ale nervului optic. Mesajul pentru medicul de familie este că, dacă un pacient care ia aceste medicamente se plânge de estomparea vederii sau de pierderea vederii, ar trebui să-l trimită la oftalmolog cât mai repede posibil. Nu așteptați. Poate fi o fluctuație a glicemiei sau ar putea fi ceva mai serios”, spune Lincoff.

De asemenea, ea adaugă că, având în vedere beneficiile bine documentate ale acestor medicamente, pacienții nu ar trebui să le oprească brusc. Cu toate acestea, dacă un pacient care le ia experimentează pierderea vederii, ar trebui să contacteze medicul pentru o posibilă ajustare a dozei sau oprirea tratamentului.

„Avem și alte moduri de a controla diabetul și pierderea în greutate. Există multe opțiuni pentru pacienți”, mai spune ea.

Recomandări pentru studii ulterioare

Autorii studiului se alătură Academiei Americane de Oftalmologie în recomandarea unui sondaj post-marketing pentru a evalua mai exact numărul de pacienți care iau aceste medicamente și care experimentează reacții oculare adverse.

Concluzie

Deși cazurile de pierdere a vederii legate de semaglutid și tirzepatid sunt rare, studiile recente ridică îngrijorări asupra posibilelor riscuri ale acestor medicamente asupra sănătății oculare, în special în rândul pacienților cu comorbidități precum diabetul. Cercetările suplimentare și monitorizarea atentă sunt esențiale pentru a înțelege mai bine aceste riscuri și a proteja pacienții.