Medicalasist

CE SUNT BOLILE PROFESIONALE ?
Bolile profesionale, sunt afectiunile care se produc ca urmare a exercitarii unei meserii sau profesii cauzate de factori nocivi fizici, chimici, biologici sau psihosociali caracteristici locului de munca, precum si de suprasolicitarea diferitelor aparate si sisteme ale organismului în cadrul procesului de munca, indiferent de tipul de contract de munca existent între angajator si angajat.
Sunt considerate de asemenea boli profesionale afectiunile produse în conditiile enuntate mai sus, afectiuni suferite de elevi, studenti, ucenici, în timpul efectuarii practicii profesionale si de personalul care lucreaza în perioada de proba.
Pentru ca o afectiune a organismului sa poata fi calificata ca boala profesionala trebuie ca aceasta sa decurga din exercitarea unei meserii sau profesii si sa fie provocata de factori nocivi fizici, chimici sau biologici caracteristici locului de munca sau suprasolicitarii.
BOLILE LEGATE DE PROFESIE SI POTENTIALELE LOR CAUZE
Definitie: Bolile legate de profesie sunt boli cu determinare multifactoriala, la care unii factori determinanti sunt de natura profesionala.
Hipertensiunea arteriala
Cauze:
Zgomot,
Vibratii,
Temperatura si radiatii calorice crescutel,
Distres etc.
Cardiopatia ischemica
Cauze:
Solicitari fizice si psihice crescute
Afectiuni respiratorii cronice nespecifice
Cauze:
Pulberi
Gaze iritante etc.
Afectiuni digestive
Temperatura ridicata
Zgomot
Noxe chimice etc.
Afectiuni osteo-musculoarticulare(lombalgii, cervico-scapulalgii etc.)
Cauze:
Microclimat nefavorabil
Vibratii
Efort fizic crescut
Postura incomoda
Efect traumatic mecanic etc.
Nevroze si alte afectiuni neuropsihice
Cauze:
Zgomot
Vibratii
Distres
Noxe chimice etc.
CARE SUNT BOLILE PROFESIONALE ?
Neoplazii
Neoplasm hepatic si al ductelor biliare intrahepatice: angiosarcom hepatic
Clorura de vinil monomer
Pulberi de lemn (esente tari)
Compusi de crom (VI)
Neoplasm al cavitatii nazale
Compusi de nichel
Neoplasm laringian
Azbest
Neoplasm bronsic si pulmonar
Azbest
Arsen si compusii sai
Crom (VI) si compusii sai
Compusi de nichel
Produsi de dezintegrare ai radonului
Dioxid de siliciu liber cristalin
Funingine (hidrocarburi aromatice)
Bisclormetileter
Beriliu
Cadmiu
Neoplasm osos si al cartilajului articular al membrelor si cu alte localizari
Radiatii ionizante
Neoplasme ale pielii : carcinom cu celule scuamoase
Arsen
Produsi de gazeificare a carbunelui, uleiuri minerale
Mezoteliom: mezoteliom pleural, mezoteliom peritoneal
Azbest
Neoplasm al vezicii urinare
Amine aromatice
Leucemii: leucemia limfoida, leucemia mieloida, alte leucemii cu celule specifice
Radiatii ionizante
Benzen
Boli de sânge non-maligne
Anemie hemolitica dobândita
Hidrogen arseniat (arsina)
Naftalina
Butil de staniu
Trinitrotoluen
Anemii aplastice
Benzen
Radiatii i
onizante Anemia secundara
Plumb
Agranulocitoza
Benzen
Radiatii ionizante
Methemoglobinemie
Amine aromatice si nitrocompusi
Afectiuni psihice si comportamentale
Sindrom posttraumatic
Traumatisme craniene prin accident de munca
Sindrom reactiv
Situatii sau evenimente stresante
Boli ale sistemului nervos
Parkinsonism secundar
Magneziu
Alte afectiuni extrapiramidale si tulburari de motilitate
Mercur si compusi
Mononeuropatia membrelor superioare: sindrom de tunel carpian, leziuni ale nervului ulnar, leziuni ale nervului radial
Miscari repetitive
Vibratii
Pozitii extreme ale incheieturii mâinii
(in special asocierea acestor factori de risc)
Polineuropatie cauzata de agenti toxici
Arsen si compusi
Acrilamida
Sulfura de carbon
Etilen oxid, N-hexan, Metil N- butil cetona
Plumb
Mercur
Compusi organofosforici
Radiatii
Polineuropatie
Vibratii (ex. mâna)
Encefalopatia toxica
Plumb
Mercur
Solventi organici
Boli ale ochiului si anexelor
Conjunctivite
Alergeni si iritanti profesionali
Cheratite
Radiatii UV
Cataracte
Microunde Radiatii ionizante
Radiatii infrarosii
Trinitrotoluen
Naftalina
Dinitrofenol, dinitrocrezol
Etilen oxid
Nistagmus
Iluminat inadecvat
Astenopie acomodativa, agravarea miopiei preexistente
Suprasolicitari vizuale
Boli ale urechii
Hipoacuzie, surditate
Zgomot peste LMA
Substante chimice ototoxice
Boli ale sistemului circulator
Sindrom Raynaud
Vibratii cu actiune la nivelul membrelor superioare
Varice ale membrelor inferioare
Ortostatism prelungit
Tromboflebita de efort a membrelor superioare
Efort cu miscari ample ale membrelor superioare
Boli ale sistemului respirator
Pneumoconioza minerului la carbune
Pulberi de carbune
Azbestoza
Azbest
Silicoza, silicotuberculoza
Bioxid de siliciu liber cristalin
Alte pneumoconioze
Talc, caolin, polivina, mica, nefelina - apatita, perlit, bariu si fibre minerale artificiale
Aluminoza pulmonara
Aluminiu
Fibroza pulmonara
Gaze si vapori iritanti
Berilioza
Beriliu
Sideroza
Pulberi de fier
Stanoza
Pulberi si fumuri de staniu
Pneumoconioze cauzate de alte pulberi anorganice
Pulberi anorganice mixte
Afectiuni pulmonare benigne: pleurezie benigna, atelectazii rotunde, placi pleurale
Azbest
Pneumonii interstitiale
Metale grele
Rinite alergice
Alergeni profesionali
Astm bronsic alergic si astm bronsic nonalergic (prin mecanism iritativ)
Alergeni si iritanti respiratori profesionali
Bisinoza
Bumbac, in, cânepa
Boli respiratorii cronice nespecifice prin expunere la pulberi organice
Cereale, tutun, dejectii de animale
Bronhoalveolita alergica extrinseca
Fân mucegait, bagasa, dejectii de animale, malt, ciuperci etc.
Pneumopatia cauzata de sisteme de aer conditionat si de umidifiere a aerului
Agenti vehiculati prin sistemele de aer conditionat si de umidifiere a aerului
Inflamatia acuta si cronica a cailor aerifere superioare
Substante chimice (gaze, fumuri si vapori)
Bronsita acuta si cronica
Substante chimice (gaze, fumuri si vapori)
Pneumonia chimica
Substante chimice (gaze, fumuri si vapori)
Edemul pulmonar acut
Substante chimice (gaze, fumuri si vapori)
Emfizem pulmonar, bronsiolita, fibroza pulmonara
Substante chimice (gaze, fumuri si vapori)
Ulcer nazal si perforatia septului nazal
Crom
Arsen si compusi
Bolile ficatului
Hepatite toxice
Substante chimice hepatotoxice
Boli ale pielii si tesutului subcutanat
Dermita alergica de contact
Antibiotice, conservanti, arbori si plante, antiseptice, cauciuc, vopsele, adezivi, metale, cosmetice, alti agenti
Dermita iritativa de contact
Sapunuri, detergenti, solventi, uleiuri si lubrifianti, produse petroliere, acizi, baze, ciment, saruri metalice, zgura si vata de sticla, alti agenti
Dermita de contact mixta (alergica si iritativa)
Antibiotice, conservanti, arbori si plante, antiseptice, cauciuc, vopsele, adezivi, metale, saruri metalice, cosmetice, sapunuri, detergenti, solventi, uleiuri si lubrifianti, produse petroliere, acizi, baze, ciment, zgura si vata de sticla, alti agenti
Urticarie
Latex (cauciuc natural)
Produse alimentare (faina, fructe, legume etc.)
Epitelii animale
Temperaturi extreme
Boli ale sistemului osteo-musculo-articular si ale tesutului conjunctiv
Sinovite si tenosinovite, bursite, epicondilite
Miscari repetitive
Pozitii extreme, fortate, ale articulatiilor
Suprasolicitare si presiuni prelungite asupra articulatiilor
Supraincordarea si traumatizarea articulatiilor
Artroze cronice, periartrite
Miscari repetitive
Pozitii extreme, fortate, ale articulatiilor
Suprasolicitare si presiuni prelungite asupra articulatiilor
Supraincordarea si traumatizarea articulatiilor
Vibratii
Microclimat nefavorabil
Boli ale aparatului urinar
Nefropatie toxica acuta si cronica
Metale grele si hidrocarburi alifatice halogenate
Intoxicatii acute, subacute si cronice profesionale si consecintele lor
Intoxicatii acute, subacute si cronice profesionale si consecintele lor
Expunerea profesionala la agenti chimici
Boli profesionale cauzate de expunerea la agenti fizici
Soc caloric, colaps caloric, crampe calorice
Microclimat cald
Hipotermie, degeraturi
Microclimat rece
Imbolnaviri datorate compresiunilor sau decompresiunilor
Presiuni atmosferice crescute sau scazute
Boala de vibratii: sindrom osteo-musculo-articular, sindrom digestiv, sindrom Raynaud, sindrom nervos
Vibratii
Boala de iradiere (sindrom acut de iradiere)
Radiatii ionizante
Sindroame neuro-cardio-vasculare si endocrine
Câmpuri electrice si magnetice
Radiatii electromagnetice neionizante din banda microunde si radiofrecventa
Boli infectioase si parazitare
DIAGNOSTICUL BOLILOR PROFESIONALE
Diagnosticul unei boli profesionale se pune pe cunoasterea a trei elemente de baza:
1.Stabilirea expunerii profesionale
Subiectiv: prin anamneza profesionala, care cuprinde date relatate de bolnav în legatura cu întregul trecut profesional al muncitorului (profesiuni avute, riscuri profesionale existente la fiecare loc de munca, perioada de expunere de la începutul activitatii profesionale pâna în momentul examinarii)
- Obiectiv: prin documente oficiale (carnete de munca, adeverinte) din care reiese profesiunea si durata activitatii la fiecare loc de munca si buletine de analiza privind determinarea de noxe la locul de munca
2.Tabloul clinic
Simptome: rezulta din motivele prezentarii la medic si istoricul bolii, se completeaza cu antecedentele personale si heredocolaterale
- Semne: rezulta în urma examenului clinic al pacientului
3. Examene de laborator si paraclinice
- Indicatori de expunere: reprezinta identificarea toxicelor incriminate în organism sau a produsilor de metabolism (biotransformare) ale toxicelor
- Indicatori de efect biologic: reprezinta modificari de constante biochimice sau hematologice produse sub actiunea toxicelor, modificari morfologice sau functionale ale diferitelor aparate si sisteme
Erorile de diagnostic survin în urma:
- necunoasterii sau cunoasterii superficiale a expunerii profesionale
- interpretarii gresite a manifestarilor clinice, istoricului bolii sau examinarii obiectivesuperficiale
- interpretari eronate a datelor de laborator sau erori rezultate din prelevarea incorecta, efectuarea incorecta a probelor functionale si analizelor paraclinice
PROFILAXIA BOLILOR PROFESIONALE
Masuri tehnico organizatorice
Masurile tehnico organizatorice sunt reprezentate într-o anumita ordine de prioritati, legate de eficienta maxima:
eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic prin înlocuirea substantelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu altele mai putin nocive sau infensive;
izolarea aparaturii generatoare de noxe sau separarea proceselor tehnologice nocive la locul de munca unde lucreaza muncitorii (automatizare, cabine speciale, termoiuzolare, fonoizolare etc.)
împiedicarea patrunderii noxei în aerul loculrilor de munca (ermetizare, procedee umede pentru pulberi, ventilatie locala)
diminuarea concentratiilor (intensitatilor) noxelor la locurile de munca sub CMA sau LMA (ventilatie generala, fonoabsorbtie etc.)
împiedicarea actiunii noxei asupra muncitorilor sau diminuarea acestei actiuni prin resucerea efortului fizic, a suprasolicitarilor fizice si neuropsihice, reducerea duratei zilei de munca, regim de munca corespunzator, conditii adecvate de odihna în timpul pauzelor, folosirea echipamentului tehnic de protectie (masti, manusi, ochelari de protectie, antifoane etc.)
realizarea si buna întretinere si functionarea anexelor igienico-sanitare (dusuri, bai, vestiare camere de igfiena intima a femeii etc.)
asigurarea alimentatiei de protectiei si consumarea ei în întreprindere
efectuarea corecta a instructajului de protectie a muncii
Masuri medicale
Masurile medicale sunt reprezentate de:
recunoasterea riscului profesional la locurile de munca prin studiul atent al procesului tehnologic si al conditiilor de munca, determinari obiective si precizarea cantitativa a noxelor profesionale, studii epidemiologice
examenul medical la încadrarea în munca cu respectarea examinarilor ce trebuiesc efectuate si a contraindicatiilor medicale (conform NGPM 2002), examinarea clinica a aparatelor si sistemelor organismului (respirator, cardio-vascular, digestiv, renal, ORL, oftalmologic, dermatologic, osteoarticular, neuropsihic), examinarea radiologica pulmonara (MRF sau RPS), examen de laborator al sângelui (examen serologic pentru lues), examen IDR pentru tuberculina la tinerii pâna la 24 de ani, precizarea starii fiziologice a femeii (graviditate, alaptare), alte examene conform NGPM 2002
controlul medical periodic, efectuat prin examinari clinice si de laborator, în functie de tipul noxelor profesionale si intensitatea lor, care orienteaza si periodicitatea examinarilor
educatia sanitara, care se adreseaza cadrelor de conducere tehnica si administrativa, în scopul realizarii de catre acestia a masurilor tehnico-organizatorice amintite în conditii de eficienta maxima si în ordinea amintita, personalului muncitor în scopul respectarii regulilor de igiena individuala, purtarea corecta a echipamentului individual de protectie, suprimarea fumatului si diminuarea consumului de alcool, acordarea primului ajutor, cunoasterea si recunoasterea primelor simptome de intoxicatie acuta si cronica profesionala, prezentarea la examenele medicale periodice.