Mărirea prostatei - ce trebuie să știi

Autor: Dr. Viziteu Ioana, Medic Rezident Boli Infectioase

Mărirea prostatei, cunoscută în termeni medicali drept hipertrofia benignă de prostată, reprezintă creșterea în dimensiuni a prostatei, fiind o patologie destul de des întâlnită, mai ales în rândul bărbaților ce au o vârstă peste 50 de ani. Fiind o patologie benignă, aceasta nu cauzează și nu va conduce în evoluția ei către cancer. (1)

Prostata este o glandă a aparatului genital masculin, situată anterior de rect și sub vezica urinară. Are de dimensiuni foarte mici, descrisă adesea ca fiind de mărimea unei nuci. Prostata este împărțită în doi lobi anatomici de mare importanță, mai ales privind palparea acestora prin tușeu rectal, care poate pune diverse diagnostice. Din cauza localizării sub vezica urinară și a traiectului uretrei prin prostată, fie o mărire a dimensiunii acesteia, fie o altă patologie, pot provoca o simptomatologie urinară ce poate crea un grad de disconfort pentru pacient. (2, 3)

Cauze

Privind cauzele măririi de prostată, acestea nu sunt pe deplin înțelese la momentul actual. Este totuși important de reținut faptul că prostata trece prin două cicluri de creștere pe parcursul vieții unui om. Primul ciclu apare la pubertate, iar al doilea apare în jurul vârstei de 25 de ani. Hipertrofia benignă de prostată apare în a doua etapă de creștere a prostatei. (4)

Prin mărirea dimensiunilor, aceasta poate forma o compresie asupra vezicii urinare. Cu timpul, pereții vezicii se pot slăbi, pierzând capacitatea de a goli eficient vezica de urină. Astfel, retenția urinară și îngustarea uretrei, pot cauza hipertrofia benignă a prostatei. (4)

Studiile actuale asociază mărirea dimensiunii prostatei cu factori ce țin de procesul de îmbătrânire. La nivelul organismului, la bărbați, se secretă atât hormoni sexuali masculini, testosteron, cât și cantități reduse de hormoni sexuali feminini, precum estrogen. Pe măsură ce organismul îmbătrânește, cantitatea de testosteron scade, lăsând o cantitate mai mare de estrogen. Cercetătorii susțin că hipertrofia benignă de prostată poate să fie cauzată de această proporție mai mare de estrogen, comparativ cu testosteronul. (4)

Un alt studiu consideră dihidrotestosteronul ca și posibil agent cauzator al hipertrofiei de prostată. Studiul susține că și atunci când nivelul de testosteron scade, dihidrotestosteronul continuă să crească. S-a observat că bărbații ce nu produc acest hormon, nu vor dezvoltă o mărire a prostatei. (4)

Simptomatologie

Din punct de vedere al simptomelor, cele mai dese sunt:

Creșterea frecvenței micțiunii pe timpul nopții
Dificultate la micțiune
Nevoia frecventă de a urina
Flux de urină slab
Incapacitatea de a goli eficient vezica urinară (1)
Senzația de vezică urinară plină chiar imediat după micțiune
Necesitatea de a împinge pentru a putea elimina jetul de urină (4)
Durere la micțiune (6)

Atunci când prostata este mărită în volum poate îngreuna sau chiar bloca fluxul de urină ce vine dinspre vezica urinară. Astfel, senzația necesității de a urina frecvent, mai ales pe timpul nopții, este un simptom foarte frecvent întâlnit în mărirea prostatei. Aceste simptome pot varia în intensitate în funcție de mărimea dimensiunii prostatei, iar adesea tind să se înrăutățească în timp. (1, 4)

Există o serie de simptome urinare similare care pot fi cauzate și de alte patologii, în afară de mărirea de prostată, precum:

Sângerări la nivelul tractului urinar (6)
Infecții de tract urinar
Prostatita –inflamația prostatei
Strictură uretrală – îngustarea uretrei
Cicatrizarea gâtului vezicii urinare ca urmare a unei intervenții chirurgicale în antecedente
Cancer de prostată
Cancer de vezică urinară (1)

Factori de risc

Există o serie de factori de risc care pot favoriza apariția măririi de prostată:

Vârsta - sunt afectați preponderent bărbații peste vârsta de 50 de ani, aproximativ o treime prezentând simptome moderate sau chiar severe, până la vârsta de 60 de ani. Rar pot fi afectați bărbați sub 40 de ani.
Antecedente în familie de hipertrofie benignă de prostată
Diabet zaharat sau bolile cardiovasculare – acestea împreună cu utilizarea de beta-blocante pot crește riscul
Stilul de viață – sportul poate reduce riscul de hipertrofie benignă de prostată (1)

Mărirea dimensiunii prostatei poate conduce în timp la complicații:

Retenție urinară – în cazuri complicate, poate fi necesară introducerea unui cateter pentru a elimina urina restantă în vezică
Infecții ale tractului urinar
Pietre vezicale – apar din cauza golirii incomplete a vezicii urinare și pot favoriza apariția de infecții, prezența de sânge în urină (hematurie), sau obstrucția fluxului de urină
Deteriorarea vezicii urinare
Afectare renală (1)
Sângerări în tractul urinar (6)
Incapacitatea bruscă de a urina (6)

De regulă, aceste complicații nu sunt frecvente și apar destul de rar. Totuși, mulți bărbați ignoră simptomele măririi de prostată, riscând să formeze aceste complicații. Un tratament timpuriu poate evita aceste complicații. Există situații când obstrucția urinară din cauza măririi de prostată este atât de severă, încât fluxul urinar nu poate depăși obstrucția și nu poate fi eliminat. Urina restantă în vezică sau retenția urinară este periculoasă deoarece poate favoriza apariția de infecții ale tractului urinar ce pot afecta aparatul renal. (6)

Diagnostic

Hiperplazia benignă de prostată poate fi diagnosticată în urma unui examen fizic, pe baza unor evaluări imagistice și pe antecedentele personale familiale. Privind examenul fizic, de elecție este efectuarea unui tușeu rectal, ce constă în introducerea unui deget înmănușat și lubrifiat în rect, pentru a putea palpa prostata. Acest tușeu rectal poate fi efectuat, de obicei, și de rutină pentru bărbații ce au o vârstă de 40 de ani sau mai mult. (5)

O serie de teste pot fi efectuate pentru punerea unui diagnostic corect:

Analiza urinei
Biopsie prostatică – examinarea unui fragment din prostată
Test urodinamic – are rol în evaluarea presiunii din vezica urinară în timpul micțiunii
Testul antigenului specific prostatei (PSA) – test de sânge util pentru a confirma sau infirma un cancer de prostată
Reziduul post-nul – util pentru a determina cantitatea de urină rămasă în vezică
Citoscopie
Pielografie sau urografie intravenoasă – tehnică imagistică de vizualizare a aparatului renal și a prostatei, prin intermediul substanței de contrast (6)

Tratament

Tratamentul măririi de prostată poate fi non-medicamentos, incluzând modificări ale stilului de viață, sau medicamentos. Atunci când modificările stilului de viață nu sunt eficiente, doctorul poare recomanda alfa-1 blocante, medicamente pentru reducerea hormonilor și antibiotice. Atunci când simptomatologia nu se ameliorează nici cu tratament medicamentos, se poate apela la intervenția chirurgicală. (6)

Concluzii

Mărirea dimensiunilor prostatei sau hipertrofia benignă de prostată, reprezintă o patologie frecvent întânită mai ales în rândul bărbaților de 50 de ani sau peste această vârstă. Cauzele acestei măriri nu sunt la momentul actual pe deplin înțelese. Se consideră că pot fi implicate atât cauze ale dereglărilor hormonale, dar și cauze ce țin strict de vârstă și de procesul de îmbătrânire. Există o serie de factori de risc ce pot duce la mărirea prostatei, iar netratată poate conduce către unele modificări la nivelul vezicii urinare. În diagnostic trebuie inclus și examinarea prostatei prin tușeu rectal, iar tratamentul poate include modificări ale stilului de viață, tratament medicamentos sau în caz de eșec, se poate lua în calcul și intervenția chirurgicală.

Data actualizare: 24-05-2021 | creare: 24-05-2021 | Vizite: 4631

Bibliografie

1. Benign prostatic hyperplasia (BPH), link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087
2. Picture of the prostate, link: https://www.webmd.com/men/picture-of-the-prostate
3. The prostate gland, link: https://teachmeanatomy.info/pelvis/the-male-reproductive-system/prostate-gland/
4. What is Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)? Link:https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)
5. Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia) link: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia#diagnose
6. What Do You Want to Know About Enlarged Prostate? Link: https://www.healthline.com/health/enlarged-prostate#diagnosis

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Cum dor rinichii - dureri specifice în afecţiuni renale

Rinichii sunt așezați în zona posterioară a abdomenului, de o parte şi de alta a coloanei vertebrale, de la ni...

Ce indicii ne oferă culoarea urinei

Urina este formată în cea mai mare parte din apă (în proporție de cel puțin 95%), restul fiind un amestec de ...

Chist renal (chisturi la rinichi)

Chistul renal reprezintă un diagnostic identificat în mod frecvent în rândul adulților și copiilor deopotriv�...

Semne și simptome renale - principalele manifestări ale rinichilor
De câte ori e normal să urinezi noaptea și când să-ți faci griji
Infecție urinară cronică sau recidivantă - cauze și tratament
De ce urinez cu dificultate?

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Adenomul de prostata

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Compușii din roșii ar putea preveni afecțiunile prostatei?

Urinările frecvente din timpul nopții produse de mărirea prostatei afectează un procent crescut dintre bărbaț...

Prostata mărită de volum - recomandări și tratament

Prostata mărită de volum este o afecțiune urologică cunoscută în termeni medicali sub denumirea de „hipertr...

Care sunt suplimentele cu extract de Saw Palmetto (Palmier pitic) eficiente în gestionarea simptomelor renale?

Un nou studiu publicat în Journal of Urology Open Plus dezvăluie că doar șapte din 28 de produse cu Saw Palmett...

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum