Interacțiunea alcool-antibiotice: riscuri și precauții

În general, specialiștii din domeniul medical recomandă evitarea consumul de alcool concomitent cu administrarea a diferite medicamente, în special din cauza creșterii riscului efectelor adverse ale medicației în acest context. [1]

Care sunt riscurile administrării antibioticelor concomitent cu consumul de alcool?

Consumul de alcool este strict interzis în perioada administrării anumitor antibiotice:

• Metronidazol (combinat cu alcoolul produce dureri abdominale, greață și vărsături sau cefalee)
• Eritromicina (alcoolul poate întârzia absorbția antibioticului în sânge și poate conduce la diminuarea efectului eritromicinei)
• Izoniazida (risc crescut de toxicitate hepatică în cazul consumului zilnic de alcool)
• Linezolid (risc crescut de criză hipertensivă determinat de consumul concomitent de alcool)
• Tinidazol (consumul de alcool în paralel cu administrarea acestui antibiotic conduce la greturi și vărsături, crampe abdominale și cefalee)
• Ketoconazol (combinarea acestuia cu alcoolul poate crește riscul de toxicitate hepatică, și poate determina reacții adverse precum cefalee, dureri abdominale, greturi și vărsături)
• Talidomida (produce creșterea riscului de sedare și confuzie în combinație cu alcoolul) [1, 3]
• Doxiciclina (scăderea eficacității în cazul unui consum cronic de alcool, prin creșterea eliminării doxiciclinei) [3, 4]

Care sunt efectele adverse produse de interacțiunea alcoolului cu metronidazol, tinidazol, ketoconazol?

Metronidazolul este un antibiotic folosit în tratarea infecțiilor vaginale sau în cazul ulcerațiilor infectate ale gambei, în timp ce tinidazolul este utilizat și în eradicarea infecției cu Helicobacter pylori. [4]

Aceste antibiotice produc un efect numit reacție „disulfiram-like”, care include:

• Greață
• Vărsături
• Dureri abdominale
• Cefalee
• Tahicardie
• Dureri retrosternale
• Dispnee [1, 3]

De aceea, evitarea alcoolului se impune pe toată perioada administrării acestor medicamente, precum și pentru 48 de ore dupa întreruperea tratamentului cu metronidazol, și pentru 72 de ore după întreruperea tratamentului cu tinidazol. [4] De asemenea, metronidazolul poate avea efecte adverse la nivelul sistemului nervos central, cum ar fi:

• Confuzie
• Sedare
• Vertij
• Somnolență [3]

În cazul combinării antibioticelor cu o medicație deprimantă a SNC, precum analgezicele opioide, antidepresivele, anxioliticele, relaxantele musculare sau antiepilepticele, efectele adverse determinate de consumul de alcool sunt amplificate. [3]

În ce fel influențează alcoolul eficacitatea antibioticelor?

Alcoolul este metabolizat în ficat de enzime specializate, însă și anumite medicamente sunt metabolizate în ficat de aceleași enzime, iar acest lucru influențează felul în care corpul metabolizează aceste medicamente, de exemplu prin inhibiția enzimelor în cazul consumului unei cantităti mari de alcool. [3]

Odata absorbit în tubul digestiv, alcoolul este transportat la ficat prin vena portă, o parte din alcoolul ingerat fiind metabolizat prin pasajul inițial prin ficat, iar restul alcoolului ingerat părăsește ficatul și intră în circulația sistemică. De aceea, metabolismul alcoolului care are loc în tractul gastrointestinal și în timpul pasajului inițial prin ficat, se numește „metabolism de prim pasaj hepatic”. În timpul acestui fenomen, alcoolul ce fusese transportat de torentul sangvin către ficat, va fi aici scindat de câteva enzime, dintre care cele mai importante sunt ADH și citocromul P450. [2]

Multe medicamente au potențialul de a interacționa cu alcoolul, atât prin alterarea metabolismului medicamentelor respective, cât și prin modificarea metabolismului alcoolului. [2]