Înlocuirea carbohidraților cu proteine ​​și grăsimi îmbunătățește profilurile de colesterol în diabetul de tip 2

Un studiu recent publicat în The American Journal of Clinical Nutrition a investigat dacă o dietă redusă în carbohidrați și bogată în proteine și grăsimi (CRHP) poate îmbunătăți profilurile subclaselor lipoproteinelor la pacienții cu diabet zaharat tip 2, independent de modificările greutății corporale. Cercetarea sugerează că această abordare ar putea reprezenta o strategie utilă în gestionarea dislipidemiei asociate diabetului.
Controlul glicemiei și gestionarea complicațiilor metabolice sunt priorități în tratamentul diabetului. Deși dietele tradiționale pentru diabet sunt bogate în carbohidrați și sărace în grăsimi, dovezi emergente indică faptul că reducerea carbohidraților poate îmbunătăți semnificativ controlul glicemic și profilul lipidic, inclusiv reducerea trigliceridelor (TAG) și creșterea colesterolului HDL. Cu toate acestea, efectele asupra colesterolului LDL și alte componente lipoproteice au fost variabile, iar mecanismele implicate necesită explorări suplimentare.

Studiul a inclus două încercări clinice randomizate, desfășurate la Spitalul Universitar din Copenhaga, care au comparat o dietă CRHP cu o dietă convențională pentru diabet (CD) pe o perioadă de șase săptămâni:

• Studiul Iso: 30 de participanți cu greutate menținută constant.
• Studiul Hypo: 72 de participanți care au urmărit o pierdere în greutate de 6%.

Dieta CRHP a inclus 30% din energie provenind din carbohidrați, 30% din proteine și 40% din grăsimi, comparativ cu 50%, 17%, respectiv 33% în dieta CD. Toate mesele au fost pregătite și furnizate de echipa de cercetare pentru a asigura respectarea protocolului. Activitatea fizică a fost menținută constantă, iar efectele dietelor au fost evaluate prin analize biochimice, profilare lipoproteică și imagistică prin rezonanță magnetică pentru conținutul de trigliceride intrahepatice (IHTG).

Rezultate principale

1. Îmbunătățirea profilului lipoproteinelor

În studiul Iso (greutate constantă), dieta CRHP a determinat:

• Reducerea fracțiilor aterogene de lipoproteine bogate în TAG (TRL) și a particulelor LDL mici și dense (LDL5).
• Creșterea raportului HDL2/HDL3, indicând un profil lipoproteic mai puțin aterogen.

În studiul Hypo (pierdere în greutate), dieta CRHP a oferit beneficii similare:

• Reducerea TRL și LDL5.
• Îmbunătățirea raportului HDL2/HDL3.
• Scăderea mai semnificativă a IHTG comparativ cu dieta CD.

2. Efectele asupra parametrilor glicemici și lipidici

Dieta CRHP a redus:

• Hemoglobina glicată (HbA1c) și concentrațiile de TAG la postul alimentar.
• Conținutul hepatic de grăsimi (IHTG) mai eficient decât dieta CD, atât în condiții de menținere a greutății, cât și de pierdere în greutate.

Relațiile dintre reducerea IHTG și îmbunătățirea parametrilor lipidici au fost consistente, sugerând că depleția grăsimii hepatice joacă un rol central.

3. Toleranța și complianța

Participanții au prezentat o rată scăzută de retragere (7%), iar efectele adverse au fost minime și nesemnificative clinic.

Concluzii și implicații clinice

Acest studiu demonstrează că o dietă CRHP poate îmbunătăți semnificativ profilurile lipoproteinelor și parametrii metabolici la pacienții cu diabet tip 2, atât în condiții de menținere a greutății, cât și de pierdere în greutate. Beneficiile suplimentare aduse de dieta CRHP față de dieta convențională includ:

• Reducerea particulelor LDL5 aterogene.
• Creșterea colesterolului HDL antiaterogen.
• Îmbunătățirea IHTG, un marker esențial al sănătății hepatice.

Aceste descoperiri sprijină utilizarea unei diete redusă în carbohidrați și bogată în proteine și grăsimi ca intervenție dietetică țintită pentru dislipidemia asociată diabetului și disfuncția metabolică, având potențialul de a optimiza rezultatele pe termen lung și de a reduce riscul cardiovascular. Studiile viitoare ar putea explora efectele pe termen lung și integrarea acestui model dietetic în practici clinice mai largi.

sursa: News Medical