Hiperglicemia - ce se întâmplă pe termen lung dacă lași glicemia să crească

Hiperglicemia reprezintă creșterea nivelulul de zahăr din sânge peste nivelul fiziologic acceptat. Acest lucru poate să apară fie din deficit de insulină (hormon hipoglicemiant), fie din cauza unei disfuncții ce împiedică utilizarea corectă a insulinei. (1)

O persoană ce are glicemia a jeun mai mare de 125mg/dl este considerat la risc de a dezvolta diabet zaharat. (1)

O hiperglicemie netratată, în timp, conduce către deteriorarea vaselor de sânge, a structurilor nervoase și a organelor. O glicemie mult peste normal, fără tratament, poate afecta multisistemic organismul. (1)

Ce este glucoza?

Glucoza reprezintă zahărul pe care corpul îl preia din alimentele pe care le consumăm, pentru a putea îndeplini procesele din organism. Glucoza reprezintă o sursă de energie, iar creierul este considerat a fi cel mai mare consumator de glucoză din întreg organismul. (2)

Este important să mențineți nivelul de glucoză într-un interval sănătos, astfel:

• Hiperglicemia: glicemia crescută
• Hipoglicemie: glicemia scăzută (1, 2)

Deși organismul preia zahărul din alimente, este nevoie de insulină pentru a o putea utiliza corect. Insulina este un hormon ce are rolul de a scădea glicemia și de a favoriza utilizarea glucozei de către celule. (1, 2)

Valorile normale ale zahărului din sânge

Există anumite valori ale glicemiei care indică că suntem sănătoși sau că suntem la risc de a dezvolta diabet zaharat.

Astfel:

• A jeun: este recomandat ca glicemia să fie între 72 până la 99 mg/dl
• La 2 ore după masă: glicemia nu ar trebui să depășească 140 mg/dl la persoanele sănătoase (5)

Valori patologice ale glicemiei semnificative pentru prediabet:

• A jeun: valori între 100 și 125 mg/dl
• La 2 ore după masă: 140-199 mg/dl

Valori patologice ale glicemiei semnificative pentru diabet:

• A jeun: >126 mg/dl
• La 2 ore post-prandial: >200 mg/dl (5)

Testul de toleranță la glucoză (OGGT)

Pentru a putea diagnostica diabetul în funcție de valorile glicemiei, se mai poate realiza testul de toleranță la glucoză. (5)
Este un test oral, care implică într-o primă etapă prelevarea unei probe de sânge. Ulterior, persoana va trebui să bea o băutură îndulcită ce conține 75 g de glucoză.

După ce ați consumat această băutură trebuie să rămâneți în repaus timp de 2 ore după care se va preleva o nouă probă de sânge și se va măsura din nou glicemia. (5)

Testul HbA1c pentru diagnosticul diabetului zaharat

Testul HbA1c sau testul hemoglobinei glicozilate este un test de mare acuratețe atât pentru diagnosticul diabetului zaharat, cât și pentru monitorizarea glicemiei la pacientii care au fost diagnosticati deja cu diabet. (5)

Rezultatul acestui test se măsoară în procente și arată media valorilor glicemiei din ultimele 3 luni. Dacă rezultatul testului este ridicat, înseamnă că și glicemiile măsurate în ultimele luni au fost ridicate.

Ce semnifică valorile hemoglobinei glicate:

• Sub 5, 6%- persoană sănătoasă
• Între 5, 6%- 6, 4%- poate fi stadiu de prediabet
• Peste 6, 5% este undiagnostic clar de diabet zaharat (5)

Ținta terapeutică pentru pacienții diabetici este sub 7%.

Care sunt simptomele hiperglicemiei?

Simptomele precoce ale hiperglicemiei includ:

• Sete și/sau foame crescute
• Vedere încețoșată
• Micțiuni frecvente (urinare frecventă)
• Cefalee (durere de cap)

Cel mai adesea, hiperglicemia asimptomatică este asociată cu diabetul zaharat, atât diagnosticat cât și nediagnosticat.

Alte simptome care pot să apară în evoluția hiperglicemiei sau a diabetului zaharat decompensat, sunt prezența rănilor și a leziunilor care se vindecă mult mai greu decât în mod normal. (1, 2)

Caracteristic pentru bolnavii ce suferă de diabet de foarte mult timp, sunt leziunile care apar la nivelul tălpilor și nu dor, din cauza faptului că sunt afectați nervii responsabil de apariția durerii. (1, 2)

Astfel, pentru astfel de bolnavi se recomandă inspecția tălpilor în fiecare seară pentru a trata din timp anumite leziuni pe care ei nu le simt și se pot agrava. (1, 2)

Care sunt factorii de risc pentru hiperglicemie?

• Antecedente familiale de diabet zaharat
• Dacă sunteți supraponderali
• Obezitatea
• Hipertensiunea arterială
• Valorile colesterolului peste limita normală
• Sindromul ovarian polichistic (PCOS).
• Antecedente de diabet gestațional (1)

Care sunt diferențele dintre diabetul zaharat de tip 1 și tip 2?

Diabetul de tip 1

În diabetul zaharat de tip 1 pancreasul nu își poate îndeplini funcția endocrină de a secreta insulină. Aceasta poate să fie totuși secretată, dar într-o cantitate insuficientă. Insulina este un hormon cu rol de a scădea glicemia și de a favoriza utilizarea glucozei de către celule. (3)

Fără efectul hipoglicemiant al insulinei, glucoza nu poate pătrunde în celule și se va acumula în sânge. Un nivel ridicat al glucozei pentru mult timp, poate dăuna organismului și poate conduce către decompensarea diabetului. (3)

Diabetul zaharat de tip 1 este cunoscut și sub numele de diabet insulino-dependent, tocmai din cauza faptului că pancreasul nu poate secreta acest hormon. Poate să apară la orice vârstă, dar cel mai frecvent apare la vârste timpurii. (3)

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este o boală în care pancreasul funcționează corect și secretă o cantitate normală de insulină, dar organismul nu o poate utiliza în mod corect.

Persoanele care suferă de diabet de tip 2 sunt considerate persoane cu rezistență la insulină.

Cel mai frecvent acest tip de diabet apare la vârsta mijlocie sau la persoanele mai în vârstă, comparativ cu tinerii. Diabetul zaharat de tip 2 este mai ușor de prevenit, deoarece este într-o strânsă legătură cu alimentația, activitatea fizică și stilul de viață al fiecărui individ.

Poate hiperglicemia netratată să conducă la diabet de tip 2?

Orice glicemie netratată și neglijată, în timp afectează organismul, astfel răspunsul este da.

Diabetul de tip 2 poate fi cauzat de diverse cauze, precum:

• Cauze genetice
• Obezitatea: excesul de greutate va îngreuna capacitatea insulinei de a scădea glucoza din sânge și poate amplifica rezistența organismului la insulină.
• Sindrom metabolic
• Comunicare defectuoasă între celule
• Disfuncția celulelor beta producătoare de insulină (4)

Sindromul metabolic se caracterizează prin:

• Obezitate abdominală
• Rezistență la insulină
• Trigliceride peste 150 mg/dl
• HDL< 40 mm/dl pentru femei
• HDL< 50 mm/dl pentru bărbați
• Tensiunea arterială peste 130/90 mmHg
• Glicemia peste 110 mg/dl a jeun (4)

Cum să menții diabetul sub control:

Indiferent dacă știți că aveți doar hiperglicemie de o perioadă de timp sau aveți diabet zaharat cu glicemie crescută, decompensat, și nu ați mai luat tratamentul corespunzător, este foarte important să respectați o anumită educație privind controlul diabetului pentru a evita complicații.

Astfel:

• Respectați un plan de alimentație și activități sănătoase, precum exercițiile fizice sau mersul pe jos
• Măsurați glicemia în fiecare dimineață și este bine să aveți o evidență a rezultatelor
• Învățați să recunoașteți simptomele unei hiper sau hipoglicemiei și să faceți ceva în acest sens
• Administrați-vă insulină cu o seringă, un stilou injector sau o pompă
• Inspectați picioarele, călcâiele și ochii pentru a detecta și trata din timp posibile complicații ale diabetului
• Gestionați stresul (3, 4)

Cum poți trata și gestiona hiperglicemia?

Persoanele care se cunosc cu diabet de tip 1 sau 2, pot gestiona fluctuațiile glicemiei prin echilibrarea stilului de viață. Este foarte important de avut grijă privind alegerile alimentare și gestionarea stresului. (1)

Pentru persoanele cu:

• diabet de tip 1: insulino-terapia este esențială pentru tratamentul hiperglicemiei
• diabet de tip 2: necesită medicație orală sau eventual insulină pentru gestionarea hiperglicemiei, în funcție de recomandarea medicului. (1)

Cum previn hiperglicemia?

• Faceți sport de 3-4 ori pe săptămână sau plimbați-vă pe jos măcar 30 de minute pe zi
• Acordați atenției dietei
• Evitați consumul excesiv de dulciuri sau junk-food
• Limitați consumul de alcool: alcoolul poate determina fluctuații ale glicemiei care pot fi uneori periculoase
• Încercați pe cât posibil să renunțați la fumat
• Mențineți o greutate sănătoasă (1)

De ce este importantă cantitatea de zahăr din sânge?

Deși este bine cunoscut faptul că glicemia peste o anumită valoare, netratată, conduce la diabet, este important de știu că ea poate afecta chiar și evoluția aceste boli. Astfel, există termenul de diabet zaharat decompensat, în care glicemia variază, iar pacientul nu respectă
în totalitate tratamentul.

Complicațiile diabetului pot fi:

• Accident vascular cerebral
• Infarct miocardic
• Neuropatia diabetică: sunt afectate anumite structuri nervoase
• Retinopatia diabetică: deteriorarea retinei care poate duce la orbire dacă nu este tratată
• Boala de rinichi (5)

Recomandări

Dacă aveți părinți sau frați cunoscuți cu diabet zaharat, este important să aveți grijă să vă mențineți glicemia în parametri normali, deoarece se poate transmite genetic.

Glicemia este un factor ce nu trebuie neglijat, având în vedere consecințele pe care le are asupra calității vieții. Un stil de viață echilibrat, cu o dietă sănătoasă și sport, poate ajuta enorm în reducerea valorilor glicemiei.

Nu neglijați atunci când observați valori crescute ale glucozei și apelați la un medic pentru o evaluare cât mai completă, și în funcție de caz, începerea tratamentului.