Nevralgie cervicală și Tinitus sever

Tinitusul poate fi extrem de debilitant, mai ales atunci când este însoțit de alte simptome și nu răspunde la tratamente. Vă voi oferi câteva direcții care ar putea fi utile:

Direcții De Investigație Și Management

1. Consultație ORL Superspecializată
- Chiar dacă a fost deja evaluată de ORL, ar putea fi utilă o reevaluare într-un centru specializat în tinitus sau într-un spital universitar. Un specialist în audiologie sau în otologie poate avea experiență cu cazuri complexe.

2. Excluderea Cauzelor Vasculare
- Tinitusul pulsativ (cu senzație de pulsație) necesită excluderea cauzelor vasculare, cum ar fi malformațiile arteriovenoase, stenozarea arterelor carotidiene sau bolile venoase. Este important să faceți o angio-RMN sau o angio-CT cerebrală dacă aceste investigații nu au fost deja efectuate.

3. Managementul Artrozei Temporo-Mandibulare
- Sunetele în maxilar și pocnitul mandibulei sugerează o posibilă disfuncție a articulației temporo-mandibulare (ATM).
- Tratamentul acesteia poate include:
- Terapie ocluzală: gutiere personalizate pentru relaxarea musculaturii.
- Kinetoterapie specifică ATM.
- Consult stomatologic și cu un chirurg maxilo-facial.

4. Abordarea Neurologică și Hernia De Disc Cervicală
- Hernia cervicală și nevralgia cervicală pot contribui la simptome. Asigurați-vă că tratamentul include:
- Fizioterapie adaptată, cu accent pe relaxarea musculaturii gâtului.
- Injecții locale (blocuri de nerv) sau chiar intervenții minim invazive pentru durerile neuropatice, dacă simptomele persistă.

5. Tratament Speculativ Pentru Tinitus
- În ciuda lipsei de răspuns la tratamente anterioare, următoarele ar putea fi încercate:
- Betahistină (dacă există o componentă vestibulară).
- Antidepresive sau anxiolitice: Trazodonă, Amitriptilină sau alte medicamente care pot reduce percepția tinitusului.
- Ginkgo biloba: Deși dovezile sunt mixte, poate ajuta unii pacienți.
- Terapie cu corticosteroizi (în cazul unei inflamații subdiagnosticate).

6. Terapia Cu Zgomot (Sound Therapy)
- Utilizarea mascărilor de sunet (aparate auditive sau aplicații care generează zgomot alb, sunete naturale) poate ajuta să acopere tinitusul.
- Terapia de retraining pentru tinitus (TRT): reeducarea creierului să perceapă mai puțin tinitusul.

7. Psihoterapie și Managementul Emoțional
- Depresia și anxietatea asociate tinitusului trebuie adresate:
- Consult cu un psiholog sau psihiatru specializat în tinitus și durere cronică.
- Terapie cognitiv-comportamentală (CBT) specifică pentru tinitus.
- Medicamente pentru depresie, dacă este cazul.

Sugestii Practice

1. Monitorizarea Somnului
- Lipsa somnului amplifică percepția tinitusului. Se pot utiliza:
- Melatonină sau tratamente pentru reglarea somnului.
- Dispozitive de sunet alb în timpul nopții.

2. Intervenții Minim Invazive
- Injectarea de toxină botulinică în mușchii implicați (temporali sau maseteri) poate reduce tensiunea din zona mandibulară și, implicit, tinitusul.

3. Evaluarea Nutrițională Și Metabolică
- Unele deficite (cum ar fi magneziu, vitamina D sau B12) pot contribui la simptomele neurologice. Un set complet de analize metabolice poate fi util.

4. Centre Specializate
- Recomand să căutați un centru specializat în tinitus sau în afecțiuni ale gâtului, capului și urechilor, cum ar fi cele din București (Spitalul Colțea, Spitalul Panduri sau alte clinici universitare).