Evaluarea corelației dintre scorul echilibrului oxidativ și riscul de boală cronică de rinichi

Un studiu recent publicat în Frontiers in Nutrition oferă noi perspective asupra relației dintre scorul echilibrului oxidativ (OBS) și riscul de boală cronică de rinichi (CKD). Cercetarea s-a bazat pe analiza datelor din National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) colectate între 2005 și 2018, incluzând peste 25.000 de participanți. Rezultatele sugerează că un OBS mai mare este asociat cu un risc semnificativ redus de CKD, mai ales în rândul persoanelor în vârstă.

Context epidemiologic și importanța studiului

Boala cronică de rinichi este o problemă majoră de sănătate publică globală, afectând aproximativ 9,5% din populația mondială. Costurile asociate tratamentului insuficienței renale terminale, inclusiv dializa și transplantul renal, sunt semnificative, subliniind importanța strategiilor preventive. Stresul oxidativ, rezultat din acumularea speciilor reactive de oxigen (ROS), joacă un rol central în patogeneza CKD, contribuind la fibroza renală și progresia bolii.

Ce este scorul echilibrului oxidativ?

OBS este un indice care integrează 20 de factori dietetici și de stil de viață pentru a evalua expunerea unei persoane la pro-oxidanți și antioxidanți. Un scor mai mare reflectă o activitate antioxidantă mai puternică, indicând un echilibru oxidativ favorabil. Acești factori includ:

• Dieta: Vitaminele C și E, carotenoizi, fibre alimentare.
• Stilul de viață: Activitatea fizică, consumul moderat de alcool, evitarea fumatului.

Metodologia studiului

Studiul a inclus participanți cu vârsta de peste 18 ani din NHANES (2005–2018). OBS a fost evaluat pe baza chestionarelor dietetice și a comportamentelor de viață. Participanții au fost împărțiți în patru grupuri (quartile) în funcție de OBS, iar relația dintre OBS și CKD a fost analizată folosind modele de regresie logistică ajustate pentru factori demografici, clinici și socio-economici.

Rezultatele principale

• Prevalența CKD:

  • Rata ponderată a prevalenței CKD a fost de 14,97%.

• Corelația între OBS și CKD:

  • Participanții cu cel mai mare OBS (quartila superioară) au avut un risc redus cu 26% de CKD comparativ cu cei din quartila inferioară (OR = 0,74; 95% CI: 0,63-0,87; p < 0,001).

• Analiza pe grupe de vârstă:

  • Corelația negativă între OBS și CKD a fost mai pronunțată la participanții cu vârsta peste 60 de ani (p pentru interacțiune = 0,012).

• Asocieri liniare:

  • Modelul de regresie cubică restricționată a indicat o relație liniară între OBS și CKD.

• Rezultate robuste:

  • Analizele de subgrup și sensibilitate au confirmat consistența rezultatelor.

Implicații clinice și prevenție

Beneficiile antioxidanților

Dovezile sugerează că nutrienții antioxidanți, cum ar fi vitaminele C și E, carotenoizii și fibrele alimentare, au efecte protectoare împotriva bolilor cronice, inclusiv CKD. Dietele bogate în fibre și aportul adecvat de vitamina C au fost asociate cu o reducere a albuminuriei și a riscului de eGFR scăzut.

Stil de viață sănătos

Factorii de stil de viață, cum ar fi activitatea fizică regulată, consumul moderat de alcool și evitarea fumatului, contribuie la un OBS mai mare și reduc riscul de CKD. În special, activitatea fizică stimulează enzimele antioxidante și reglează stresul oxidativ.

Diferențe demografice

• Vârstă: Persoanele în vârstă pot beneficia mai mult de intervențiile dietetice și de stil de viață, datorită acumulării ROS odată cu înaintarea în vârstă.
• Gen: Diferențele hormonale pot influența stresul oxidativ, iar bărbații sunt mai susceptibili la efectele negative ale ROS.

Limitări ale studiului

• Design transversal:

  • Studiul nu poate stabili o relație cauzală între OBS și CKD.

• Biasuri de raportare:

  • Utilizarea chestionarelor poate introduce biasuri de selecție și memorie.

• Relevanța rasială:

  • Rezultatele studiului sunt bazate pe populația din SUA, limitând generalizarea la alte populații.

• Confuzia reziduală:

  • Deși s-au controlat numeroși factori, alte variabile pot influența rezultatele.

Concluzii

Acest studiu oferă dovezi solide că un OBS mai mare este asociat cu un risc redus de CKD, în special la persoanele în vârstă. Promovarea unui stil de viață sănătos și a unei diete bogate în antioxidanți poate reprezenta o strategie promițătoare pentru prevenirea CKD. Sunt necesare studii longitudinale suplimentare pentru a valida aceste rezultate și a dezvolta ghiduri clinice specifice.