Durere de burtă și vărsături - ce ar putea fi (cauze, diagnostic diferențial)

Durerea de burtă și vărsăturile sunt simptome comune atât la adulți, cât și la populația pediatrică. [1]
Durerea de burtă și vărsăturile pot fi acute sau cronice. Cele acute pot apărea brusc și au o durată redusă, iar cele cronice sunt persistente. [1]

Când pacienții descriu o durere în regiunea abdominală, de obicei se referă la o senzație neplacută de la nivelul organelor interne localizate în cavitatea abdominală, nu de la nivelul pielii sau al mușchilor abdominali. [2]

Durere de burtă și vărsături - cauze

Factorii de risc ai acestor simptome includ boli infecțioase virale, infecții bacteriene, reacții alergice, apendicită, diverticulită, hepatită, pancreatită, nefrită, gastrită acută, ulcer peptic, substanțe toxice, parazitoze și altele. [2]

De asemenea, durerea abdominală și vărsăturile pot avea și cauze idiopatice, cum ar fi sindromul de intestin iritabil, caracterizat de absența modificarilor organice, dar cu persistența simptomelor. [2]

În ce constă diagnosticul diferențial al cauzelor acute de durere de burtă și vărsături?

1. Gastroeneterită virală

Această afecțiune este o cauză comună de durere abdominală și greață și vărsături, provocată de iritația sau infecția stomacului sau intestinului. [1, 3]

Cea mai comună cauză a gastroenteritei virale este norovirusul, însă la copii etiologia principală e reprezentată de rotavirus. Gastroenterita poate rezulta și în urma consumului de mâncare contaminată, care poate permite bacteriilor, virusurilor sau paraziților să colonizeze corpul uman. [1]

Alte simptome ale gastroenteritei includ diaree apoasă, precum și febra în unele cazuri. [1]

Este important de avut în vedere că vărsăturile recurente și diareea pot conduce la deshidratare severă, în special la copii și la bătrâni. [1]

2. Intoxicațiile alimentare

Consumul de mâncare sau băuturi contaminate pot provoca infecții gastrice ce determină greață severă și dureri abdominale, dar mai ales vărsături, pentru a elimina substanțele toxice din corp. [3]

Un alt simptom al intoxicațiilor alimentare este diareea cu mucus sau sangvinolentă, sau diareea explozivă. [3]

3. Constipația

Constipația poate determina durere abdominală persistentă și greață sau vărsături, în contextul unor probleme digestive sau per se. Constipația poate fi provocată de o alimentație incorectă sau de prezența unei patologii precum sindromul de intestin iritabil. De asemenea, durerile cu caracter ascuțit la nivelul abdomenului la un pacient constipat pot fi provocate și de prezența gazelor. [3]

4. Refluxul gastroesofagian

În prezența unor simptome precum pirozisul și greața, în special după masă, poate fi suspectată prezența unei indigestii sau a refluxului gastroesofagian. Senzația de arsură la nivelul stomacului dupa masă este considerată un simptom al indigestiei, durerea în acest caz fiind descrisă în jumatatea superioară a abdomenului. [3]

5. Ulcerul peptic (gastric)

Ulcerul peptic este însoțit de durere epigastrică și vărsături apărute imediat după masă. Durerea abdominală din ulcerul gastric poate fi atât de intensă, încât poate trezi pacientul din somn. [3]

6. Apendicita acută

Durerea abdominala cu debut acut, vărsăturile și febra pot indica prezența apendicitei acute. Un alt simptom important este absența tranzitului intestinal pentru gaze și caracterul constant al durerii. Cea mai frecventă complicație a apendicitei acute sunt perforația și evoluția spre peritonită. [2]

7. Pancreatita acută

Această patologie este acompaniată de triada durere „în bară” cu iradiere în gât și umeri, vărsături și balonare, cu temperatură fluctuantă. [2]

8. Colecistita acută, colica renală și nefrită acută

Acestea evoluează cu durere abdominală și vărsături. [2]

La ce se referă diagnosticul diferențial al cauzelor cronice de durere abdominală și vărsături?

1. Gastrita

Gastrita este provocată de inflamația mucoasei gastrice, care poate fi acută sau cronică, manifestându-se clinic prin durere abdominală, greață și vărsături. [1]

Cea mai importantă etiologie a gastritei este bacteria Helicobacter pylori, dar și alte cauze precum consumul de alcool sau de antiinflamatoare nesteroidiene, pot conduce la prezența gastritei. [1]

2. Obstrucția intestinală

Obstrucțiile intestinale pot determina durere abdominală, vărsături, balonare și constipație. Tratamentul este foarte important în acest caz. [1]

Cauzele obstrucției intestinale includ:

• Aderențe postchirurgicale
• Boala inflamatorie intestinală
• Diverticulita
• Cancerul

3. Afecțiuni gastrointestinale funcționale

Sindromul de intestin iritabil și dispepsia funcțională sunt exemple de boli gastrointestinale funcționale.

Sindromul de intestin iritabil poate cauza dureri sau crampe abdominale, precum și balonare, diaree sau constipație. Simptomele dispepsiei funcționale pot include durere în jumătatea superioară a abdomenului, greață și vărsături. [1]

În concluzie, un rol extrem de important în prevenția simtomelor gastrointestinale îi revine chiar pacientului, care poate alege să adopte un stil de viață sănătos, să evite consumul de tutun și alcool, precum și să combată sedentarismul prin sport și plimbări în aer liber. [2]