Diagnosticul și managementul sindromului ovarelor polichistic

Un articol de revizuire recent publicat în CMAJ explorează cunoștințele actuale despre diagnosticul și tratamentul sindromului ovarelor polichistice (SOP), o afecțiune tot mai comună în rândul femeilor în perioada reproductivă. SOP este asociat nu doar cu rezultate reproductive adverse, dar și cu o serie de condiții metabolice cronice care afectează sănătatea pe termen lung. Diagnosticul se bazează pe prezența a două dintre următoarele anomalii: menstruații neregulate, niveluri ridicate de androgeni și ecografii transvaginale care arată modificări polichistice ale ovarelor.
Gestionarea SOP se concentrează pe corectarea patofiziologiei subiacente, implicând monitorizarea pe termen lung a indicilor metabolici și a riscurilor asociate, precum depresia, anxietatea și apneea obstructivă în somn. Aproximativ 10% dintre femei sunt afectate de SOP, multe dintre ele fiind nediagnosticate sau diagnosticate târziu. Până la trei sferturi dintre pacienții cu SOP pot avea o greutate corporală excesivă, ceea ce afectează severitatea condiției.

SOP este cauzat în principal de niveluri excesiv de ridicate de insulină și androgeni, dar secvența evenimentelor rămâne neclară. Simptomele SOP pot varia de la cicluri menstruale neregulate la anovulație totală, iar unele paciente pot avea un istoric familial de SOP, colesterol ridicat, hipertensiune sau diabet.

Criteriile de la Rotterdam sunt utilizate pentru diagnosticarea SOP, iar alte condiții trebuie excluse prin teste înainte de a ajunge la acest diagnostic. Tratamentul SOP se concentrează pe simptomele cele mai deranjante, iar pierderea a 5-10% din greutatea corporală poate ajuta la atenuarea majorității acestor simptome.

Contraceptivele orale combinate pot regla ciclurile menstruale și pot ameliora hirsutismul și acneea prin reducerea nivelurilor de androgeni. Metformina îmbunătățește sensibilitatea la insulină și poate ajuta la regularizarea ciclurilor și reducerea nivelurilor de androgeni, însoțită de reduceri mici în greutate.

Inositolul, un supliment de carbohidrați din familia vitaminei B, ajută la reducerea IMC și la normalizarea ciclurilor, îmbunătățind posibil sensibilitatea la insulină. Anti-androgenii sunt utilizați pentru a trata simptomele hiperandrogenismului, în special hirsutismul.

Efectele asupra fertilității se îmbunătățesc odată cu vârsta în populația cu SOP, deși femeile pot avea nevoie de aproximativ doi ani în plus pentru a concepe comparativ cu media. În timpul sarcinii, femeile cu SOP ar trebui monitorizate pentru avort spontan, creștere excesivă în greutate, diabet, hipertensiune în timpul sarcinii și creștere fetală afectată.

Pentru a atenua riscul pe termen lung al complicațiilor de sănătate asociate cu SOP, în special cu un IMC peste 25, sunt recomandate evaluări de sănătate de bază și anuale. Având în vedere prevalența ridicată, simptomele grave și consecințele importante pe termen lung ale SOP, ar trebui să existe un accent crescut pe diagnosticarea timpurie și gestionarea adecvată a acestei tulburări.

sursa: News Medical
foto: Kateryna Kon/Shutterstock.com