Modificările hormonale postmenopauză influențează severitatea sclerozei multiple

Un studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco (UCSF), publicat în Neurology pe 28 ianuarie, a evidențiat că menopauza accelerează progresia sclerozei multiple (SM). Studiul ridică întrebări importante despre posibilele beneficii ale terapiei hormonale pentru femeile aflate în perioada de perimenopauză sau postmenopauză, care reprezintă 30%-40% dintre pacienții cu SM.

Femeile și scleroza multiplă

SM afectează predominant femeile, care reprezintă 75% dintre pacienți. Studiile anterioare au arătat că hormonii joacă un rol semnificativ în evoluția bolii. De exemplu, modificările hormonale din pubertate pot declanșa boli autoimune, iar rata recidivelor scade în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, fiind urmată de o intensificare postpartum.

"Menopauza introduce o etapă unică în progresia SM, chiar și atunci când luăm în considerare efectele îmbătrânirii," a declarat Riley Bove, MD, profesor asociat de neurologie la UCSF și autor principal al studiului.

Detalii ale studiului

Cercetătorii au urmărit 184 de femei înainte și după menopauză, utilizând date din studiile UCSF EPIC și ORIGINS, care investighează cauzele și evoluția SM. Participanții au fost evaluați anual timp de o medie de 13 ani. Spre deosebire de studiile anterioare care au utilizat Scala de Dizabilitate Extinsă (EDSS), care se concentrează în principal pe evaluarea mersului, acest studiu a utilizat Compusul Funcțional pentru SM (MSFC), o metodă mai cuprinzătoare care măsoară viteza de mers, dexteritatea și abilitățile cognitive.

Rezultatele studiului

După menopauză, cercetătorii au observat:

• Încetinirea vitezei de mers: Participanților le-a luat mai mult timp să parcurgă 25 de picioare (aproximativ 7,6 metri), chiar și după ajustarea pentru vârstă, greutate și consum de tutun.
• Declinuri subtile în dexteritate și cogniție: Evaluările au arătat o deteriorare mai accentuată a acestor abilități după menopauză.
• Creșterea nivelurilor de neurofilament light chain (NfL): Acest biomarker din sânge, asociat cu degenerarea neuronilor, a crescut după menopauză, indicând o progresie a bolii.

Terapia hormonală: o soluție posibilă?

Doar 17% dintre participante (31 de femei) au urmat terapie cu estrogen, un număr insuficient pentru a trage concluzii clare despre beneficiile acesteia. Totuși, cercetările pe animale sugerează că hormonii sexuali pot avea efecte neuroprotective. În plus, un studiu limitat a explorat efectele protectoare ale testosteronului la bărbați cu SM.

Dr. Bove subliniază nevoia unor studii clinice randomizate de amploare pentru a evalua impactul real al terapiei hormonale în SM.

Concluzii

Studiul demonstrează că menopauza reprezintă un factor unic în progresia SM, contribuind la accelerarea deteriorării motorii și cognitive, chiar și atunci când sunt luate în considerare efectele îmbătrânirii. Aceste rezultate subliniază importanța înțelegerii rolului modificărilor hormonale în evoluția bolilor autoimune și necesitatea dezvoltării unor terapii personalizate.