Diagnosticul osteoporozei și testul de densitate osoasă

Cauzele dezvoltării osteoporozei

Cauzele osteoporozei pot fi multiple, precum:

• Înaintarea în vârstă
• Modificări hormonale
• Alimentație insuficientă pe bază de calciu și vitamina D
• Cancer preexistent (2)

La nivel osos există un proces continuu de reînnoire a materialului osos. Astfel, în perioada tânără a vieții, corpul reușeste să sintetizeze într-un timp relativ scurt, un os nou, față de descompunerea unui os vechi. (2)

După depășirea vârstei de 20 de ani, acest proces încetinește treptat, atingând masa maximă a osului. Pe măsura înaintării în vârstă, procesul se inversează, iar masa osoasă se pierde mult mai rapid decât este creată. (2)

Dezvoltarea osteoporozei depinde mult de masa osoasă pe care o acumulați pe parcursul anilor. Acest proces poate fi unul moștenit genetic și poate depinde și de grupul etnic, fiind mai frecvent la femeile albe și asiatice. (2)

Factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei

Există o serie de factori care vă predispun la acest tip de patologie, precum vârsta, rasa, stilul de viață, patologiile preexistente și tratamentele administrate.

Eixstă factori care vă predispun și nu pot fi controlați, precum:

• Sexul: femeile, comparativ cu bărbații, sunt mult mai predispuse la dezvoltarea osteoporozei.
• Vârsta: pe măsură ce înaintați în vârstă riscurile cresc.
• Etnia: riscul de osteoporoză este mult mai mare pentru cei ce sunt albi sau de origine asiatică.
• Istoricul familial: dacă aveți frați sau părinți cu antecedente de osteoporoză, sunteți supuși unui risc mai mare (2, 3)

Femeile prezintă un risc suplimentar de a dezvolta osteoporoză dacă:

• Au o menopauză timpurie, înaintea vârstei de 45 de ani
• Au în antecedente operație de histerectomie, (îndepărtarea uterului) înainte de vârsta de 45 de ani
• Absența ciclului menstrual pentru perioade mai mari de 6 luni din cauza unor diete excesive (3)

Factori hormonali

Dezechilibrul hormonal produs între anumiți hormoni poate influenta apariția osteoporozei, spre exemplu:

• Hormonii sexuali: reducerea nivelului de hormoni, precum scăderea de estrogen la femei la menopauză, reprezintă un factor de risc. În privința bărbaților, tratamentele pentru cancerul de prostată reduc și nivelul de testosteron, reprezentând un risc pentru osteoporoză. Tratamentele pentru cancerul de sân reduc eliberarea de estrogen, accelerând pierderea osoasă.
• Hormonii tiroidieni: cantitățile în exces de hormoni tiroidieni pot provoca pierderi osoase, mai ales dacă tiroida este hiperactivă sau luați prea multă medicație pentru a trata o tiroidă subactivă. (2)
• Tulburări ale glandelor suprarenale, cum ar fi sindromul Cushing
• Tulburări ale hipofizei
• Supraactivitatea glandelor paratiroide (3)

Factori dietetici

Factorii alimentari influențează și ei apariția osteoporozei, precum:

• Aportul de Calciu: Prea puțin calciu contribuie la diminuarea densității osoase, la pierderea osoasă timpurie și la creșterea riscului de fracturi.
• Tulburari de alimentatie: alimentația strictă și dietele severe afectează dezvoltarea corectă a organismului, inclusiv dezvoltarea osoasă. (bulimia, anorexia)
• Chirurgie gastro-intestinală: intervențiile de reducere a suprafeței gastrice sau intestinale pot afecta procesul de absorbție pentru Calciu. (3)

Alți factori de risc:

• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe cale orală sau injectatibile cu corticosteroizi pot să interfere cu procesul de reconstrucție osoasă.
• Artrita reumatoidă
• Afecțiuni de malabsorbție, precum boala celiacă și boala Crohn
• Indice de masă corporală (IMC) de 19 sau mai puțin
• Antecedente familiale de fractură de șold
• Sedentarismul
• Consumul excesiv de alcool și fumat (3)

Simptomatologia osteoporozei

În majoritatea cazurilor nu există simptomatologie specifică, fiind adesea o boală silențioasă. Cu toate acestea, ar trebui să aveți grijă la următoarele lucruri:

• Pierderea înălțimii în timp
• Un os care se fracturează mai ușor decât în mod normal
• Durere la nivelul spatelui inferior
• O postură înclinată
• Respirație scurtă (capacitate pulmonară mai mică datorită discurilor vertebrale comprimate)

Cum se pune diagnosticul osteoporozei?

Diagnosticul osteoporozei se poate realiza prin intermediul unui test de densitate osoasă (BMD), cunoscut și sub numele de scanări cu absorbție de raze X cu energie duală (DEXA sau DXA).

Rolul acestor raze X este de a măsura câte grame de calciu și alte minerale osoase sunt împachetate într-un segment osos, cât de solid și dur este osul de la nivelul coloanei vertebrale, a șoldului, încheieturii mâinii, prin intermediul unor cantități foarte mici de radiații. (4)

Testul de densitate osoasă este recomandat în special femeilor care au depășit vârsta de 65 de ani. Femeile pot efectua un astfel de test și mai devreme dacă au factori de risc care le pot predispune la dezvoltarea osteoporozei.

În cazul bărbaților, este recomandat testul de densitate osoasă celor peste vârsta de 70 de ani sau bărbaților mai tineri ce prezintă factori de risc. (4)

Este recomandat testul de densitate osoasă deoarece majoritatea oamenilor nu au pierderi osoase, sau dacă au, sunt pierderi ușoare. În cazul pierderilor ușoare patologia poartă numele de osteopenie.

În cazul celor diagnosticați cu osteopenie, riscul de fracturi este unul mult mai mic. Astfel, osul poate deveni mai puternic prin efectuarea de exerciții fizice în mod regulat, consum adecvat de vitamina D și Calciu. (6)

Care este utilitatea testului de densitate osoasă?

Medicii apelează adesea la acest tip de test deoarece:

• Identifică scăderea densității osoase înainte de o posibilă fractură
• Determină riscul de fractură a unui os
• Poate să confirme diagnosticul de osteoporoză
• Monitorizează tratamentul osteoporozei (4)

Ideal este ca osul să aibă un conținut cât mai mare de minerale osoase. Mineralele osoase sunt cele care conferă osului o densitate mai mare. Astfel, cu cât osul este mai dens, cu atât este mai puternic și mai puțin predispus la fracturi. (4)

Testele de densitate osoasă sunt diferite față de scanările osoase. Acestea necesită o injecție în prealabil, fiind de obicei utilizate pentru detectarea cancerului osos, a fracturilor, infecții osoase sau alte anomalii preexistente ale osului. (4)

Indiferent de sex sau vârstă, medicul vă poate recomanda efectuarea unui test de densitate osoasă, dacă:

• Ați pierdut din înălțime: Persoanele care au pierdut cel puțin 3,8 cm în înălțime, pot avea fracturi de compresie în coloana vertebrală, a căror cauză principală este osteoporoza.
• Aveți un os fracturat: atunci când osul pierde mult din densitate, acesta devine extrem de fragil și predispus la fracturi spontane.
• Administrarea pe termen lung a corticosteorizilor, precum prednisonul: acesta poate să interfere cu procesul de reconstrucție osoasă
• Scăderea nivelului de hormoni: exceptând condițiile fiziologice de scădere hormonală, precum femeile la menopauză, cantitatea de estrogeni poate să scadă în timpul anumitor tratamente pentru cancer. Este cunoscut faptul că nivelul scăzut de hormoni poate slăbi osul. (4)

Testul de densitate osoasă are unele limitări, precum:

• Diferențe în metodele de testare: astfel, dispozitivele care măsoară densitatea oaselor din coloana vertebrală și șold sunt mai precise, dar și mai scumpe comparativ cu dispozitivele ce măsoară densitatea oaselor periferice ale antebrațului, degetului sau călcâiului.
• Antecedente de afecțiuni ale coloanei vertebrale: există riscul ca rezultatele testelor să nu fie exacte în cazul persoanelor ce prezintă anomalii structurale la nivelul coloanei vertebrale, precum scolioza, intervenții chirurgicale sau artrită severă
• Expunerea la radiații: chiar dacă cantitatea razelor X folosită este mică, femeilor însărcinate nu le este recomandat acest tip de test sau oricare alt test ce folosește radiații.
• Informații reduse privind cauza: testul de densitate osoasă poate doar să confirme afecțiunea, dar nu poate explica și de ce suferiți de respectiva boală. (4)

Rezultatele testelor de densitate osoasă sunt împărțite în 2 numere:

• scor T: densitatea osoasă în comparație cu ceea ce se așteaptă în mod normal la un adult tânăr sănătos.
• scor Z: numărul de abateri standard pentru ceea ce se așteaptă în mod normal, pentru cineva de o anumită vârsta, sex, greutate și originea etnică sau rasială. (4)

Valorile scorului T:

• -1 și mai sus: densitate osoasă normală
• Între -1 și -2,5: semn de osteopenie
• 2,5: și mai jos: semn probabil de osteoporoză (4)

Recomandări:

Osteoporoza este o afectare a densității osoase care apare preponderent la femeile ce sunt la menopauză sau la bărbați după vârsta de 70 de ani. Este recomandat ca după această vârstă să vă efectuași o serie de teste pentru a putea trata din timp osteoporoza.

Exceptând cauzele genetice de osteoporoză, sunt o serie de factori care pot influenta apariția acestei boli, precum dietele stricte și excesive, consumul mare de tutun și alcool sau scăderea cantității hormonale.

Alegerea unui stil de viață sănătos și prezentarea timpurie la medic vă poate feri de anumite afecțiuni.