Dermabraziunea

Dermabraziunea, desi este una dintre cele mai dureroase si complicate proceduri dermatologice, reprezinta alegerea multor persoane care doresc sa-si imbunatateasca aspectul fetei.

Dermabraziunea este una dintre cele mai vechi metode utilizate pentru a imbunatati calitatea si textura pielii, pigmentatia si reducerea ridurilor si a cicatricilor. Dermabraziunea nu trebuie insa confundata cu microdermabraziunea.

Dermabraziune vs microdermabraziune

Microdermabraziunea este o tehnica usoara ce implica abrazarea stratului superior al pielii cu ajutorul unor cristale pentru a indeparta celulele moarte. Stimuleaza productia de noi celule in straturile inferioare ale dermei. Are un rol important in curatarea porilor si stimuleaza productia de colagen ce uniformizeaza textura si aspectul pielii.

Despre microdermabraziune, aflați mai multe în acest articol, iar despre diferentele dintre cele doua proceduri, aici.

Dermabraziunea este o procedura medicala, in care stratul epidermic al pielii este indepartat prin abraziune. Tehnica utilizeaza o perie electrica, un sistem de microcristale cu margini neslefuite, sau un laser, pentru indepartarea celulelor moarte. Peria exfoliaza pielea prin miscari rotative extrem de rapide; procesul este destul de agresiv pentru tegument.

Termenul de dermabraziune provine din cuvantul grecesc „derma” (piele) si cuvantul latin „abrasio” (a disparea). Pentru a descrie acest proces, mai pot fi folosite sintagme precum refinisarea pielii, exfolierea pielii, netezirea pielii, abrazarea pielii.

Ablatia unor straturi de piele, in procesul de dermabraziune, reintinereste tenul prin stimularea producerii de colagen si a unor noi straturi de celule.

Dermabraziunea cu laser

In ultimul deceniu, a devenit mai frecventa folosirea laserului cu dioxid de carbon sau Erbium: YAG Laser. Dermabraziunea cu laser este nedureroasa si mult mai eficienta pentru indepartarea cicatricilor proeminente, insa mai putin eficienta in cazul cicatricilor de tip depresiune. Este mult mai usor de controlat, de calibrat si nu produce sangerare, comparativ cu tehnicile clasice de dermabraziune.

Indicatiile dermabraziunii:

• cicatricile faciale (cu exceptia cele rezultate din arsuri)
• cicatricile post-acnee adanci sau cele cauzate de  varicela
• cicatricile rezultate din alte interventii chirugicale sau traume (recomandat la cel putin 8 -12 saptamani dupa interventie) – cu conditia sa nu fie prea adanci
• indepartarea sau estomparea ridurilor si cutelor pielii de pe frunte
• indepartarea ridurilor fine, de expresie, din jurul gurii
• excrescente pre-canceroase cu implicarea celulelor din straturile bazale
• modificari de grosime a pielii (keratoza)
• modificari de pigmentatie a pielii (pete rosiatice, maronii, pistrui etc) - insa cu rezultate mai putin eficiente prin comparatie cu gomajul chimic sau terapia laser
• excrescente aparute la nivel tegumentar, de ex: alunite (cu mentiunea ca, de obicei, abordarea lor terapeutica este alta)
• vatamari produse de soare (pete)
• indepartarea tatuajelor - se realizeaza destul de rar, deoarece exista alte metode mai eficiente pentru aceasta problema (terapia cu laser)
• pete cauzate de afectiuni ale ficatului

In timp ce indepartarea cicatricilor, tatuajelor si excrescentelor pielii prin dermabraziune are efecte permanente, modificarile de culoare sau textura ale pielii, cauzate de imbatranire sau expunere la soare sunt recurente.

Mituri despre efectele dermabraziunii

In ciuda faptului ca a fost metoda de exfoliere preferata printre procedurile medicale de infrumusetare, miturile conform carora intinde pielea si reduce porii au fost dovedite stiintific ca fiind nefondate.

Contraindicatiile dermabraziunii

• utilizarea in ultimele 6-12 luni a unui tratament al acneei vulgare (cu izotretinoina)
• lifting-ul facial (pot fi supuse tratamentului doar zonele ce nu au suferit operatii de lifting)
• antecedente de cicatrizare anormala (cu proeminente inestetice)
• infectie herpetica sau alta infectie tegumentara in momentul efectuarii dermabraziunii
• hipersensibilitate la frig (daca se intentioneaza folosirea spray-ului criogenic)
• anumite patologii care pot afecta procesul de vindecare (boli vasculare etc)
  

Proceduri combinate cu dermabraziunea

Dermabraziunea poate fi combinata si cu alte proceduri cosmetice, cum ar fi remodelarea cutanata cu laser sau indepartarea tatuajelor cu laser. Prin dermabraziune, se estompeaza liniile ce delimiteaza pielea tratata sub actiunea laserului de cea netratata.
Tratamentul de peeling profund poate fi combinat cu aceasta metoda pentru a potenta efectul unor leziuni mai profunde. Peeling-ul profund patrunde in stratul reticular al dermisului pentru a trata cicatricile adanci.

Riscurile dermabraziunii

Dermabraziunea este un procedeu dermatologic ce presupune anumite efecte secundare greu de ignorat. Acestora li se pot adauga si unele complicatii, a caror ocurenta variaza de la un caz la altul.

Efecte secundare temporare

• cicatrici
• roseata accentuata (de obicei dispare in 6-12 saptamani)
• umflarea usoara a fetei
• inflamatie
• infectie – in functie de profunzimea dermei supusa procedurii
• aparitia unei acnee usoare sau microchisturi pe suprata pielii (pot fi tratabile cu antibiotice sau tretinoina – vitamina A)
• hiperpigmentarea pielii (de obicei apare in urma expunerii la soare in primele saptamani dupa procedura)
• cresterea sensibilitatii la razele solare
• mici deficiente si disconfort in ceea ce priveste vorbitul si masticatia
• furnicaturi, senzatii de fierbinteala sau mancarime
• posibilitatea de formare a unei cruste (nu trebuie indepartata)

Posibile complicatii cu efecte pe termen lung

• in cazul unei proceduri efectuate necorespunzator, pot aparea linii vizibile ale tratamentului, textura iregulata a pielii, pete permanente luminoase sau intunecate ale pielii, leziuni vasculare, sensibilitate permanenta la expunerea solara
  cicatrici - riscul este cu atat mai mare cu cat procesul de dermabraziune este efectuat mai in profunzime (in special in zonele osoase) sau daca au fost administrate indelung tratamente cu tretinoina pentru acnee; cicatricile cheloide sau hipertrofice pot fi estompate cu injectii speciale cu steroizi
  
• roseata prelungita/ permanenta
• depigmentarea accentuata a pielii
• vatamari ale tesutului datorita inghetarii excesive a stratului de piele (atunci cand se foloseste spray-ul criogenic)
• infectie (rar) – se administreaza pre-operator un antibiotic daca se trateaza zona din jurul gurii sau intreaga fata
• puncte albe – se pot dezvolta la nivelul zonei tratate, insa pot fi indepartate cu un sapun abraziv sau pot necesita indepartarea chirurgicala
• largirea porilor din zona tratata – de obicei porii revin la marimea naturala odata ce umflaturile se retrag
• schimbarea permanenta a texturii pielii (nenatural de fina si sensibila)
• herpes (cauzat de febra) – in cazul persoanelor predispuse la infectii herpetice frecvent (se administreaza medicatii antivirale)
• subtierea pielii este o consecinta ce se poate dezvolta si poate fi tratata cu creme cu cortizon sau injectii care sa ajute pielea sa revina la starea sa normala

Dermabraziunea si remodelarea cutanata (cu laser) sunt in general proceduri sigure, daca sunt efectuate de catre un medic certificat si autorizat. Cel mai frecvent risc al acestor proceduri este schimbarea pigmentatiei pielii. Inchiderea tonalitatii tenului poate fi cauzata de expunerea la solara timpurie dupa interventie. Alti pacienti acuza o luminozitate pronuntata sau un aspect patat al tenului.

Cine poate recurge la dermabraziune

Atat barbatii, cat si femei de toate varstele pot beneficia de dermabraziune sau remodelare cutanata. Factorii importanti care determina eficienta tratamentului de dermabraziune sunt:

• tipul de piele
• culoarea pielii
• istoricul medical - unele medicatii, suplimente, tratamente naturiste pot interfera cu medicatiile post-operatorii necesare
  

Dermabraziunea poate imbunatati aspectul facial al unei persoane, insa nu poate indeparta definitiv toate cicatricile, ridurile sau cutele pielii provocate de procesul de imbatranire.

Inaintea de efectuarea procedurii, exista o serie de teste medicale necesare de efectuat pentru a stabili eligibilitatea pacientului din punct de vedere medical:

• examinarea fizica – pentru a stabili daca tipul de piele poate fi supus tratamentului
• istoricul toxicologic - fumatul afecteaza circulatia sangvina la nivelul pielii si incetineste procesul de vindecare
• riscul de hemoragie – aspirina, ibuprofenul si alte medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sangelui trebuie evitate inainte de operatie

Cine trebuie sa evite procedura de dermabraziune?

Ca si alte proceduri de remodelare a pielii, dermabraziunea  nu este recomandata unor anumite categorii de persoane:

• persoanele asiatice, africane sau afro-americane – cu o nuanta mai inchisa a pielii pot experimenta discloratii ale pielii si aparitia unor pete
• persoanele cu piele pistruiata – trebuie sa evite dermabraziunea pe portiuni mici ale pielii, deoarece acestia vor disparea doar in zona tratata
• persoanele care au iritatii alergice sau reactii adverse ale pielii
• persoanele care au suferit tratamente cu radiatii
• persoanele care au suferit arsuri grave
• persoanele care au apelat recent la un peeling chimic

Alte detalii despre dermabraziune

Dermabraziunea este considerata a fi un tratament dermatologic invaziv, ce poate presupune complicatii si care necesita, in toate cazurile, anestezie; din aceste motive, dermabraziunea poate fi efectuata doar de catre un medic specializat.

Astfel, dermabraziunea se poate face fie in regim ambulatoriu, cu posibilitatea de internare, fie in cabinetul medical al chirugului, care sa fie amenajat corespunzator din punct de vedere al efectuarii unor interventii chirurgicale, fie intr-un centru medical specializat in efectuarea de proceduri chirurgicale minim invazive.


Procedura se efectueaza sub anestezie: Exista mai multe variante:
• locala – in combinatie cu un sedativ (ce permite pacientului sa ramana treaz, dar relaxat in timpul interventiei)
• un spray pentru amorteala (ex. freon) – poate fi utilizat impreuna sau in locul anesteziei locale
• anestezie generala, daca se considera ca e cazul.

Durata interventiei poate varia de la cateva minute pana la 60- 90 minute, in functie de marimea suprafetei de exfoliat. Poate fi repetata sau realizata in mai multe etape.

Similara ca dificultate cu peeling-ul chimic, dermabraziunea se diferentiaza de acesta prin metoda folosita. Procesul de dermabraziune implica utilizarea unei perii rotative de mare viteza pentru a indeparta straturile superficiale de piele. Este metoda prin care straturile superioare ale epidermei sunt indepartate cu ajutorul unui fascicol de micro-particule de cristale de corindon, iar curatarea completa este asigurata de aspirarea printr-un tub cu vacuum.

Numarul sau adancimea straturilor supuse abraziunii sunt stabilite de pacient in colaborare cu medicul, pentru a rezolva problema estetica.

Peeling-ul mecanic presupus de dermabraziune poate fi realizat si cu ajutorul unui instrument denumit dermatom. Acesta este un instrument chirugical folosit pentru taierea pielii in prelevarea grefelor de piele. Dermabraziunea cu ajutorul dermatomului  este folosita pentru a trata cicatricile acneice adanci si are la baza un principiu de nivelare a pielii din zonele cu cicatrici depresionare.

Rezultatele procesului de dermabraziune pot fi observate imediat ce stratul de piele se vindeca si apare un strat de celule epidermice noi, sanatoase, ferme. De-a lungul catorva luni se vor putea observa imbunatatiri usoare progresive, deoarece procesul de dermabraziune stimuleaza productia de colagen (de aceea, dermabraziunea este numita de medici remodelare prin colagen).

Tratamententul prin dermabraziune a pierdut din apreciere in ultimii ani, in favoarea unor metode avansate de remodelare cutanata, mai putin invazive si cu recuperare mai rapida, asa cum sunt tratamentele cu laser sau microdermabraziunea.