Cocoașa (cifoza), o afecțiune din ce în ce mai frecventă - ce trebuie să știi
Coloana vertebrală prezintă mai multe curburi fiziologice în plan sagital (când privim din lateral) È™i în plan frontal (când privim din față). În plan sagital curburile se numesc lordoze atunci când au concavitatea posterior (lordoza cervicală È™i lordoza lombară) È™i cifoze când au concavitatea anterior (cifoza toracală È™i cifoza sacrală). Curburile în plan frontal se numesc scolioze È™i pot avea convexitatea la stânga sau la dreapta.
Când vorbim de cocoașă ne referim la o accentuare a cifozei toracale. [3, 4, 5]
Tipuri de cifoze și cauzele acesteia
- Cifoza posturală este una dintre cele mai frecvente cauze. Aceasta apare ca urmare a unei posturi incorecte cu spatele curbat. Dacă această postură este menÈ›inută pentru mult timp muÈ™chii paravertebrali È™i oasele coloanei vertebrale se adaptează acestei poziÈ›ii. După un timp spatele rămâne într-o formă rotunjită, cocoÈ™ată.
- Cifoza congenitală este o afecÈ›iune ce începe de la naÈ™tere È™i se agravează pe parcursul creÈ™terii. Aceasta apare pentru că oasele ce formează coloana vertebrală nu se dezvoltă corespunzător precum È™i ca o manifestare în cadrul altor afecÈ›iuni genetice precum sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos sau osteogeneza imperfecta.
- Spondilartropatiile, precum spondilita anchilozantă, sunt un grup de boli reumatismale ce pot afecta întreaga coloană vertebrală. Ca urmare a modificărilor erozive, a formării de sindesmofite la nivelul vertebrelor È™i apariÈ›iei osteoporozei apare È™i o accentuare a curburi la nivel toracal cu apariÈ›ia cifozei.
- Cifoza post-traumatică rezultă din răni grave, cum ar fi căderea de la înălÈ›ime sau un accident rutier. Când impactul de la astfel de evenimente provoacă fracturi È™i/sau dislocări ale vertebrelor se poate dezvolta o deformare cifotică.
- Cifoza iatrogenă derivă din efectele unui tratament medical sau al unei intervenții chirurgicale.
- Cifoza post-infecÈ›ioasă apare în urma unui proces infecÈ›ios, precum osteomielita, prin pierderea integrității mecanice a coloanei vertebrale. [1, 4, 5]
Semne și simptome
Cosmetic pacientul prezintă o postură cu spatele aplecat înainte È™i o curbură toracală sub forma unui C.
Poate exista o presiune asupra plămânilor cu afectarea respiraÈ›iei, precum È™i asupra abdomenului cu o scădere a apetitului.
O curbură severă poate produce compresiune pe rădăcinile nervilor spinali cu apariția durerii, care se poate accentua după poziții statice prelungite sau la mișcare. [4]
Evaluare
Medicul va dori să evalueze gradul de curbură a spatelui și modul cum acesta vă afectează. Astfel medicul vă va examina spatele, vă va urmări cum vă mișcați și vă va testa flexibilitatea.
Medicul va urmări următoarele aspecte:
- durerea la răsucire, îndoire, miÈ™care, localizarea È™i intensitatea acesteia, medicul poate încerca să provoace sensibilitate în anumite zone;
- forÈ›a muÈ™chilor vă va fi testată, vi se poate cere să încercaÈ›i să împingeÈ›i sau să ridicaÈ›i mâna sau piciorul împotriva unei rezistenÈ›e;
- senzaÈ›ia, testarea tipurilor de sensibilitate în anumite zone ale braÈ›elor È™i picioarelor;
- testarea reflexelor osteo-tendinoase;
- evaluarea abilităților motori prin mersul pe călcâie sau pe vârfurile picioarelor;
- evaluarea mersului normal, pacientul poate compensa cifoza în timpul mersului printr-o flexie semnificativă a È™oldului È™i genunchiului.
De obicei, după examenul fizic se cere realizarea unei radiografii a coloanei vertebrale, astfel se poate vizualiza structura coloanei vertebrale și se poate măsura curbura.
Ulterior, în funcÈ›ie de istoricul pacientului, a examenului fizic È™i a radiografiei se mai pot cere unele investigaÈ›ii, precum: un IRM, pentru a vedea mai bine măduva spinării È™i nervii spinali, un CT pentru o imagine mai bună a oaselor coloanei vertebrale È™i teste speciale ale nervilor pentru a identifica compresiuni È™i iritaÈ›ii ale acestora. [3, 4, 5]
Opțiuni de tratament
Prioritate se acordă terapiei conservatoare, rareori se apelează la intervenția chirurgicală.
În cazul osteoporozei, tratarea afecÈ›iunii poate încetini progresia cifozei degenerative. Recomandările actuale includ creÈ™terea aportului de calciu È™i vitamina D. Există È™i medicamente specifice osteoporozei, precum bisfosfonaÈ›ii, care sunt prescrise de către medic.
Corsetul poate fi utilizat de către tineri pentru îmbunătățirea posturii È™i prevenÈ›ia cifozei. La adulÈ›i, după ce s-a atins maturitatea scheletică, corsetul nu mai poate fi utilizat pentru prevenÈ›ie ci doar pentru a ameliora durerea.
Fizioterapia poate fi recomandată de către medic. ȘedinÈ›ele cu un kinetoterapeut poate îmbunătăți mobilitatea, forÈ›a, poate ameliora durerea È™i inflamaÈ›ia, ajutând la creÈ™terea capacității de a vă îndeplini activitățile de zi cu zi.
IntervenÈ›ia chirurgicală implică riscuri semnificative, motiv pentru care este recomandată doar atunci când beneficiile aÈ™teptate depășesc cu mult riscurile. IndicaÈ›iile pot include:
- durerea severă produsă de cifoză, care nu se poate controla prin tratament conservator;
- progresia deformării coloanei vertebrale;
- din motive estetice foarte deranjante pentru pacient.
Obiectivele majorității procedurilor chirurgicale:
- reducerea deformării coloanei vertebrale cu obținerea unei curburi fiziologice;
- stoparea progresiei deformării;
- reducerea compresiei și iritației nervilor spinali.
În cadrul intervenÈ›iei chirurgicale se pot utiliza diferite È™uruburi, plăci È™i tije metalice pentru a îndrepta coloana vertebrală. [1, 2, 3]
Prevenție
Unele forme de cifoză pot fi prevenite.
Corectarea posturii este foarte importantă. Câteva sfaturi pentru o postură mai bună:
- evitaÈ›i să priviÈ›i timp îndelungat în jos, priviÈ›i înainte, de exemplu când citiÈ›i sau lucraÈ›i la computer;
- È›ineÈ›i umerii înapoi;
- ajustați-vă dimensiunile scaunului și a biroului;
- distribuiÈ›i-vă greutatea corpului în mod egal, nu vă puneÈ›i greutatea pe un singur picior, de exemplu când staÈ›i aÈ™ezat cu picioare încruciÈ™ate unul peste celălalt.
PrevenÈ›ia osteoporozei se poate realiza la persoanele cu factori de risc, precum femeile la menopauză, prin consumul de alimente bogate în calciu È™i suplimente cu vitamina D.
Exercițiul fizic poate creștere forța oaselor și a mușchilor paravertebrali, contribuind la o mai bună susținere a coloanei vertebrale. [1, 2, 5]
Concluzii
CocoaÈ™a (cifoza) devine o afecÈ›iune frecventă, în special cea de cauză posturală. Pe lângă inconvenientele estetice, pot apărea diverse complicaÈ›ii respiratorii È™i durerea, însă există posibilități de a preveni apariÈ›ia acesteia È™i de a o ameliora dacă este deja instalată.
2. N. G. Galvez, G.M. Gea-Garcia, P.J. Marcos-Pardo. Effects of exercise programs on kyphosis and lordosis angle: A systematic review and meta-analysis. Plos One 2019. Link: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0216180
3. O. Yaman, S. Dalbayrak. Kyphosis and Review of the Literature. Turkish Neurosurgery 2013. Link: https://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1354.pdf
4. R.C. Cassidy - Kyphosis, Link: https://emedicine.medscape.com/article/1264959-overview
5. Adult Kyphosis. Southwest Scoliosis and Spine Institute. Link: https://scoliosisinstitute.com/adult-kyphosis/?gclid=Cj0KCQjw2_OWBhDqARIsAAUNTTEVm0TFhNA3LeU2D6_ympx3jKZUQTr-ZV_J6BiRcGv7w-24VUnwSckaAq8aEALw_wcB
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Tratament osteofite L4, L5+sacralizare L5 ?
- Dureri ciudate de spate.. la radiografie: spondiloza cervicala, ciocuri si cifoza
- Cifoza dorsala si nevralgia arnold
- Discreta cifoza a coloanei cervicale
- Lordoza lombara se corecteaza ?
- Cifoza sau torticolis
- Cifoza severa
- Ce anume poate cauza cracmente excesive la miscarea si rotirea capului?