Dureri articulare generalizate cronice (persistente, nu trec)

Durerile articulare generalizate cronice reprezintă o problemă extrem de comună la nivel global, care poate limita în mod semnificativ capacitatea unei persoane de a efectua activități obișnuite. Durerile articulare cronice se manifestă pentru o perioadă lungă de timp, de peste patru săptămâni, iar în general tratamentul convențional oferă rezultate nesatisfăcătoare. Oboseala asociată cu durerile articulare generalizate cronice poate contribui la scăderea energiei și a stării generale de bine, astfel că poate avea consecințe negative asupra stării emoționale și sociale a pacienților. (1, 2, 3)

Cauze și factori de risc

Afecțiuni reumatice, precum și bolile inflamatorii cronice, sunt considerate unele dintre cauzele comune ale durerilor generalizate cronice ale articulațiilor. În plus, factori genetici și de mediu, cât și stilul de viață pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea durerilor articulare. Cele mai frecvente cauze ale durerii cronice la nivelul articulațiilor:

• osteoartrita (poate provoca durere, rigiditate și inflamație la nivelul articulațiilor, în special la nivelul genunchilor, șoldurilor, mâinilor și coloanei vertebrale);
• artrita reumatoidă (poate afecta articulațiile de la nivelul mâinilor, încheieturilor, genunchilor și picioarelor);
• guta (formă distinctă de artrită inflamatorie cauzată de acumularea de cristale de acid uric în articulații, care poate provoca dureri severe și inflamație, în special la nivelul degetelor de la picioare, genunchilor, gleznelor și încheieturilor mâinilor);
• boli inflamatorii cronice (afecțiuni cum ar fi poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic și spondilita anchilozantă pot provoca inflamație persistentă în articulații, conducând la durere cronică și deteriorarea progresivă a acestora);
• fibromialgia (cu toate că fibromialgia nu este specific legată de articulații, pacienții pot prezenta dureri articulare cronice în asociere cu alte simptome).

De asemenea, traumele articulare, cum ar fi entorsele, luxațiile sau rupturile de ligamente, precum și suprasolicitarea repetată a articulațiilor, cum ar fi în cazul sportivilor sau al persoanelor care efectuează anumite activități fizice solicitante, pot cauza dureri cronice la nivelul articulațiilor. (1, 2, 3, 6, 7)

Principalii factori de risc pentru durerile articulare generalizate cronice includ:

• vârsta înaintată (odată cu îmbătrânirea, musculatura și țesuturile moi din jurul articulațiilor slăbesc, iar articulațiile se uzează, sporind riscul de apariție a durerilor);
• sexul feminin (incidența afecțiunilor articulare, cu excepția gutei, este în general mai ridicată în rândul femeilor);
• obezitatea (excesul de greutate exercită o presiune suplimentară asupra articulațiilor, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului articular și la inflamație);
• stilul de viață sedentar (determină slăbirea mușchilor și a sistemului osos, ceea ce duce la creșterea riscului de apariție a durerilor articulare). (2, 3)

Semne și simptome

Intensitatea durerilor articulare, cât și perioada de manifestare, pot varia în funcție de afecțiunea care a dus la apariția lor și de gravitatea acestei afecțiuni. Anumite semne și simptome sunt însă general asociate cu durerile articulare. Acestea includ:

• inflamație (articulațiile afectate pot deveni umflate și sensibile la atingere);
• rigiditate la nivelul articulațiilor (poate limita mobilitatea articulațiilor și poate fi mai pronunțată la începutul mișcării);
• mobilitate redusă (din cauza inflamației și a durerii, pacienții pot avea dificultăți în a-și mișca articulațiile în mod normal);
• sensibilitate la presiune (articulațiile afectate pot deveni sensibile la presiune, iar palparea sau atingerea lor poate fi dureroasă);
• oboseală și dificultăți de somn (durerile articulare cronice pot afecta calitatea somnului, ceea ce poate duce la oboseală cronică);
• creșterea temperaturii locale (în cazul inflamației severe, poate apărea o creștere a temperaturii la nivelul articulațiilor afectate). (2, 3, 6, 7)

Există anumite simptome ale durerii articulare care pot fi motive de îngrijorare și care ar trebui să fie evaluate prompt de către un medic, deoarece pot sugera o problemă mai gravă sau pot indica nevoia unui tratament medical imediat. Câteva dintre aceste simptome includ:

• durerea severă sau care apare brusc;
• febră sau slăbiciune generală
• scădere în greutate inexplicabilă;
• durerea nocturnă persistentă;
• dureri articulare însoțite de simptome neurologice, cum ar fi amorțeala, furnicături sau slăbiciune a membrelor. (4, 5)

Diagnostic

Diagnosticul durerilor articulare cronice se bazează pe o abordare comprehensivă, care implică atât evaluarea clinică a simptomelor raportate de către pacient, cât și efectuarea unor teste paraclinice. Examenul fizic este un pas esențial în diagnosticarea durerilor articulare cronice și presupune evaluarea amănunțită a articulațiilor afectate, pentru identificarea unor semne de inflamație, sensibilitate și pentru evaluarea capacității de mișcare. De asemenea, medicul poate verifica simetriile corporale și poate căuta semne de deformări articulare.

Pentru a identifica cauza exactă a durerilor articulare, medicul poate recomanda anumite teste specifice, în funcție de istoricul medical și de simptomele pacientului. Următoarele teste paraclinice pot fi necesare:

• analize de sânge (pot oferi indicii despre prezența inflamației în organism);
• radiografia (folosite pentru a evalua structura articulațiilor, radiografiile pot dezvălui semne de uzură, degradare sau modificări caracteristice anumitor afecțiuni articulare);
• imagistica prin rezonanță magnetică (poate fi folosit pentru a examina țesuturile moi, cum ar fi tendoanele și ligamentele, pentru a detecta leziuni sau inflamații);
• ecografia (poate fi utilizată pentru a vizualiza articulațiile și structurile adiacente și pentru a ghida procedurile de intervenție, cum ar fi aspirațiile articulare).

În anumite cazuri, medicul poate solicita teste specifice pentru a exclude prezența infecțiilor, care pot cauza, de asemenea, dureri articulare. (1, 3, 4, 6, 7)

Tratament

În majoritatea cazurilor, durerile articulare generalizate cronice pot fi gestionate prin tratamente la domiciliu. Înainte de a începe orice tratament, este important însă să se consulte medicul specialist, pentru a obține un diagnostic precis și pentru a discuta despre opțiunile de tratament potrivite. În plus, dacă durerile articulare sunt severe sau apar brusc, se impune solicitarea de asistență medicală. Următoarele sfaturi și tratamente la domiciliu pot fi utile pentru gestionarea durerilor articulare generalizate cronice:

• efectuarea de exerciții fizice regulate (pot fi benefice pentru menținerea sănătății articulare și musculare);
• aplicarea de comprese reci sau calde (terapia poate fi benefică în bolile inflamatorii articulare, pentru a reduce inflamația și durerea în articulații);
• menținerea unei poziții corecte de somn și obținerea unui număr suficient de ore de somn;
• administrarea de suplimente alimentare (anumite suplimente, precum omega-3, condroitina și glucozamina pot fi utile în menținerea sănătății articulare).

În cazul în care durerile sunt unele intense sau dacă articulația este inflamată, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau analgezice pot fi prescrise temporar de medic pentru ameliorarea simptomelor. De asemenea, alte tratamente pentru durerile articulare generalizate cronice, care sunt efectuate de către un medic sau supravegherea unuia, includ:

• terapia fizică (poate ajuta la ameliorarea durerilor articulare și la îmbunătățirea mobilității și a forței musculare);
• infiltrări articulare (unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii, pot fi injectate direct în articulația afectată pentru a reduce inflamația și durerea);
• terapia ocupatională (poate ajuta la gestionarea durerilor articulare prin învățarea tehnicilor și a metodelor de adaptare pentru a face față activităților de zi cu zi fără a agrava durerile);
• terapia cu unde de șoc sau terapia cu laser (pot fi utilizate pentru a trata anumite afecțiuni articulare, cum ar fi tendinita sau alte leziuni cronice).

În cazurile severe sau când alte tratamente nu reușesc să amelioreze durerile articulare, medicul poate recomanda efectuarea unei intervenții chirurgicale, cum ar fi înlocuirea articulației (de exemplu, înlocuirea genunchiului sau a șoldului), pentru a corecta problemele articulare. (1, 2, 3, 6, 7)

Prevenție

Deși afecțiunile articulare și implicit durerile articulare generalizate cronice nu pot fi întotdeauna prevenite, există câteva lucruri pe care orice persoană le poate face pentru a contribui la menținerea sănătății articulațiilor pe termen lung. Următoarele recomandări de prevenție pot ajuta la reducerea riscul apariției durerilor articulare:

• menținerea unei greutăți corporale sănătoase (excesul de greutate poate pune o presiune suplimentară asupra articulațiilor, în special asupra genunchilor, șoldurilor și coloanei vertebrale, astfel că menținerea unei greutăți corporale normale poate preveni apariția durerilor articulare generalizate cronice);
• adoptarea unei diete echilibrate (consumul moderat de pește gras, bogat în acizi grași omega-3, fructe, legume, proteine slabe, cereale integrale și grăsimi sănătoase poate avea beneficii pentru sănătatea articulațiilor);
• efectuarea de exerciții fizice regulate și adecvate (exercițiile fizice ajută la menținerea mobilității articulațiilor, la întărirea mușchilor și la reducerea riscului apariției durerilor articulare);
• menținerea unei posturi corecte a corpului (este recomandată evitarea pozițiilor care pun presiune excesivă asupra articulațiilor sau asupra coloanei vertebrale);
• evitarea activităților fizice intense și repetate (pot duce la suprasolicitarea articulațiilor);
• evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool (tutunul și alcoolul pot afecta sănătatea articulațiilor și a altor organe). (1, 3, 4)