Chiar și nivelurile scăzute de poluare a aerului pot contribui la infecții respiratorii severe la adulți

Infecțiile respiratorii inferioare - care includ bronșita, pneumonia și gripa - reprezintă o cauză importantă de morbiditate și mortalitate. În paralel, multiple cercetări au asociat poluarea aerului, chiar la concentrații sub limitele considerate în prezent „sigure”, cu agravarea bolilor cardiovasculare și pulmonare. Cu toate acestea, legătura dintre expunerea cronică la poluanți (de exemplu, NO₂, PM₂, PM₁₀, O₃) și infecțiile respiratorii la adulți (în special spitalizările) a fost mai puțin studiată.
Un amplu studiu populațional realizat în Catalonia (Spania) a investigat impactul expunerii pe termen lung la poluarea atmosferică asupra riscului de spitalizare pentru infecții ale căilor respiratorii inferioare la adulți. Studiile anterioare se concentraseră mai ales pe copii sau analizaseră doar pneumonia, iar dovezile pentru populațiile adulte erau limitate și inconsecvente.

Cohorta a inclus 3.817.820 persoane adulte (≥18 ani), asigurate public și rezidente în Catalonia la începutul anului 2015. Cercetătorii au exclus indivizii cu schimbare de domiciliu în perioada de urmărire și pe cei cu date lipsă de adresă sau expunere.
Participanții au fost urmăriți până la sfârșitul anului 2019 pentru a detecta spitalizările cu diagnostic principal de infecții ale căilor respiratorii inferioare, incluzând și sub-categoria influenței și pneumoniei.
Au fost 93.875 spitalizări pentru infecții ale căilor respiratorii inferioare și 59,376 pentru gripă sau pneumonie. Informațiile despre factori socio-demografici și clinici (vârsta, sex, venit, comorbidități precum hipertensiune, diabet, BPOC) au fost integrate pentru a evalua interacțiunile și factorii de vulnerabilitate.

Metode

Expunerea la poluare (anuală, în µg/m³) a fost estimată la nivel de adresă printr-un model spațio-temporal cu rezoluție de 250 m, validat pentru anii 2018–2020. Au fost evaluați următorii poluanți:

NO₂ (dioxid de azot)
PM₂ (particule cu diametru < 2.5 µm)
PM₁₀ (particule cu diametru < 10 µm)
O₃ (ozon, medie de 8h maximă în sezonul cald)

Concentrațiile din 2018 au fost folosite drept indicator al expunerii cronice în întreaga perioadă de studiu, dat fiind că nu au existat mari variații anuale. Analizele au inclus modele de hazard proporțional Cox, ajustate pentru multipli factori (vârstă, sex, status fumător, venit individual, indice socio-economic zonal, urbanitate, regiune de sănătate etc.).

Rezultate

Expunerea cronică la poluare și riscul de spitalizare

Creșterile interquartile (IQR) în NO₂, PM₂, PM₁₀ sau O₃ (de la percentila 25 la mediana poluantului) s-au asociat cu un risc sporit de spitalizare pentru infecții ale căilor respiratorii inferioare, cu raport de șanse de:

NO₂: +8% (CI 95%: 5–11)
PM₂: +10% (CI 95%: 8–13)
PM₁₀: +5% (CI 95%: 3–7)
O₃: +3% (CI 95%: 1–5)

Asocierile s-au menținut, deși mai reduse, și pentru sub-categoria infecțiilor de tip pneumonie/influență.

Formă de răspuns non-liniară

Pentru NO₂ și O₃ s-a constatat un model în care riscul crește marcat în intervale joase și foarte înalte de expunere, cu o „zonă plată” la concentrații medii.
Pentru PM₂ și PM₁₀ s-a observat un trend relativ liniar, exceptând extremele distribuției expunerii.

Factori de vulnerabilitate

Vârsta peste 65 de ani, hipertensiunea și sexul masculin au amplificat sinergic riscul (adică efectul poluării s-a dovedit mai intens la aceste categorii).
De exemplu, la niveluri ridicate de PM₂ sau NO₂, persoanele >65 ani au prezentat o creștere de aproape trei ori mai mare a ratelor de spitalizare comparativ cu cei tineri.
În mod surprinzător, indivizii din zonele urbane cu nivel socio-economic scăzut au avut un risc mai scăzut în cazul ozonului și PM₁₀, sugerând interacțiuni negative pe model aditiv, probabil datorate unor factori locali specifice zonelor mai dens populate.

Stabilitatea rezultatelor

Ajustările suplimentare pentru alți indici socio-economici (Gini, gradul de deprivare, densitatea populației) nu au modificat concluziile.
Re-analiza cu expunerile estimate pentru anul 2010 a arătat rezultate similare, confirmând stabilitatea asocierilor pentru NO₂ și PM₂.

Concluzii

Expunerea cronică la poluanți atmosferici, chiar la concentrații sub standardele actuale europene, este asociată cu un risc crescut de spitalizare pentru infecții respiratorii inferioare la adulți. Riscul este deosebit de accentuat în cazul:

persoanelor vârstnice,
celor cu hipertensiune,
bărbaților.

Această formă non-liniară a relației între poluare și riscul de infecție subliniază faptul că reducerile suplimentare ale concentrațiilor de poluanți, chiar în intervale considerate relativ joase, pot aduce beneficii importante în prevenirea spitalizărilor pentru infecții ale căilor respiratorii inferioare. De asemenea, studiul sugerează că persoanele vârstnice și cu comorbidități ar putea beneficia cel mai mult de politicile de reducere a poluării aerului, având nevoie prioritară de protecție.

Data actualizare: 06-02-2025 | creare: 06-02-2025 | Vizite: 64

Bibliografie

Alari, A., Ramzani, O., Mila, C., et al. (2025). Long-term exposure to air pollution and lower respiratory infections in a large population-based adult cohort in Catalonia. Environment International. doi: https://doi.org/10.1016/j.envint.2024.109230. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412024008171?via%3Dihub

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Animalele de companie au un efect pozitiv asupra sănătății mintale a persoanelor vârstnice

Animalele de companie pot ajuta persoanele vârstnice să își mențină mai mult timp o bună sănătate mintală...

Cinci factori care pot prezice riscul unei persoane de a fi distrasă la volan, în timpul condusului

Un nou studiu norvegian a identificat cinci factori care pot prezice riscul unei persoane adulte de a fi distrase �...

Steroizii androgeni anabolizanți și asocierea acestora cu îmbătrânirea prematură

Steroizii androgeni anabolizanți (AAS), o versiune sintetică a testosteronului, hormonul sexual masculin, sunt un...

Menopauza afectează calitatea vieții sexuale a femeilor sau poate chiar să o stopeze
Studiu: din ce în ce mai multe femei refuză reconstrucția mamară după mastectomie
Somnul perturbat crește riscul de deces prematur, în special la femei
Băile în apă cu gheață pot ajuta la pierderea în greutate, însă alte potențiale beneficii nu sunt încă evidențiate

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum