Când se administrează Celecoxib în cancer de colon

Cercetătorii de la Dana-Farber Brigham Cancer Center au demonstrat că pacienții cu cancer de colon stadiul 3, care prezintă fragmente de ADN tumoral circulant (ctDNA) în sânge după intervenția chirurgicală, pot beneficia semnificativ de adăugarea celecoxibului la tratamentul post-operator. Acest studiu este printre primele care arată că statutul ctDNA poate prezice beneficiile unui medicament specific.

Context și obiective

Pacienții cu cancer de colon în stadiul 3 sunt tratați inițial prin intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora și ganglionii limfatici din apropiere, urmată de chimioterapie adjuvantă pentru a reduce riscul de recurență. Totuși, la unii pacienți, cancerul recidivează, ceea ce poate face boala incurabilă. Cercetările recente s-au concentrat pe găsirea unor terapii adjuvante care să prevină recidiva.

Detalii despre studiul clinic

Studiul CALGB (Alliance)/SWOG 80702 a fost inițiat în 2010 și a inclus 2.526 de pacienți cu cancer de colon stadiul 3. Aceștia au fost tratați cu chimioterapie adjuvantă (FOLFOX – fluorouracil, leucovorin și oxaliplatin) pentru trei sau șase luni, cu sau fără adăugarea celecoxibului timp de trei ani. Rezultatele inițiale, publicate în 2021, au arătat beneficii moderate pentru pacienții care au primit celecoxib, dar acestea nu au fost semnificative statistic.

Noua analiză

Cercetătorii au reanalizat datele folosind teste ctDNA, care detectează fragmente minuscule de ADN tumoral în sânge. Această tehnologie mai sensibilă oferă o evaluare precisă a prezenței reziduurilor tumorale microscopice după intervenția chirurgicală.

• Din cei 2.526 de participanți inițiali, 1.011 pacienți au fost analizați pentru ctDNA.
• Pacienții cu teste ctDNA pozitive au avut, în general, rezultate mai slabe în ceea ce privește supraviețuirea.
• Cei cu teste ctDNA pozitive care au primit celecoxib, pe lângă chimioterapia standard, au prezentat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii fără boală comparativ cu cei care au primit doar chimioterapia standard.
• Pentru pacienții cu teste ctDNA negative, celecoxibul nu a adus beneficii suplimentare semnificative.

Implicații clinice

Aceste rezultate susțin utilizarea celecoxibului pentru pacienții cu cancer de colon în stadiul 3 care prezintă ctDNA pozitiv după tratamentul primar. Acest grup de pacienți are un risc mai mare de recurență și ar putea beneficia de strategii terapeutice personalizate.

Dr. Jonathan Nowak, patolog la Dana-Farber, a subliniat: „Acesta este unul dintre primele studii care demonstrează utilitatea predictivă a statutului ctDNA pentru selecția pacienților care răspund mai bine la un anumit medicament.”

De asemenea, Dr. Jeffrey Meyerhardt, co-director al Colon and Rectal Cancer Center, a adăugat că aceste descoperiri contribuie la dezvoltarea unei abordări personalizate pentru terapia adjuvantă în cancerul de colon incipient.

Concluzii

Acest studiu subliniază potențialul testării ctDNA pentru ghidarea tratamentelor personalizate în cancerul de colon. Adăugarea celecoxibului la chimioterapia standard pentru pacienții cu ctDNA pozitiv poate îmbunătăți semnificativ rezultatele clinice. Rezultatele viitoare ale altor studii similare vor contribui la rafinarea acestei strategii și la identificarea pacienților care pot beneficia cel mai mult de această abordare.