Ai putea avea prediabet sau diabet și să nu știi - și e atât de simplu să afli

Prediabetul este o patologie endocrină cronică ce presupune valori ale glicemiei mai mari față de cele normale, însă mai mici față de pragul din care putem pune diagnosticul cert de diabet zaharat.

Un prediabet netratat si necontrolat poate evolua către diabet zaharat de tip 2 și complicațiile acestuia (boli cardiovasculare, accident vascular cerebral). O covârșitoare parte din cei afectați (aproximativ 90%) nu descoperă prediabetul din cauza lipsei simptomelor. Dacă totuși acestea există, sau se asociază cu o serie de factori de risc, atunci este mai ușor să îl diagnosticăm și să luăm măsuri pentru a-i încetini sau chiar opri evoluția. (1)

Din ce cauze apare prediabetul?

Pancreasul, pe lângă funcția de a produce enzime cu rol important în digestie, are rol în secreția unor hormoni, printre care și insulina. Insulina permite glucozei din sânge să intre în celule, astfel încât să fie folosită pentru a produce energie.

Insulina este un hormon hipoglicemiant secretat de către pancreasul endocrin, ce are rol în scăderea valorilor glucozei din sânge, cu scopul de a favoriza utilizarea ei de către celule, de către organism. Buna funcționare insulinei este esențială pentru a preveni un diabet zaharat. (4)

În prediabet, celulele nu răspund la insulină cum ar trebui (devin insulino-rezistente). Ca răspuns, pancreasul produce mai multă insulină, cu scopul de a menține valorile glicemiei normale pentru o perioadă. La un moment dat însă, capacitatea pancreasului este depășită, iar glucoza aflată în exces rămâne în sânge în loc să fie folosită în celule. Valorile glicemiei sunt în continuă creștere, moment în care un simplu test de măsurare a glicemiei poate arăta existența prediabetului. Nedepistarea și netratarea acestuia la timp duc în final la diabet zaharat de tip 2. (2)

Cine se află la risc de prediabet?

Există o serie de factori ce determină un risc crescut de prediabet:

• Vârsta peste 45 ani
• Istoric familial de prediabet sau diabet - rude de gradul 1 (părinți, frați/surori) cu diabet zaharat de tip 2
• Rasa sau etnia: anumite rase, precum afro-americani, hispanici, prezintă un risc mai crescut
• Existența diabetului gestațional în antecedente
• Femeile care suferă de sindromul ovarelor polichistice (SOPC)
• Anumite medicații, precum glucocorticoizii, diureticele tiazidice, anumite antipsihotice
• Alte boli care se asociază cu hiperglicemie (valori crescute ale glucozei în sânge), spre exemplu afecțiuni endocrine (sindrom Cushing, acromegalie)
• Apneea obstructivă de somn
• Lipsa activității fizice
• Obezitatea sau supraponderalitatea, în mod special obezitatea abdominală
• Nivel crescut al colesterolului în sânge (LDL-colesterol)
• Fumatul
• Hipertensiunea arterială poate contribui la riscul global de a dezvolta diabet zaharat (1)

Care sunt semnele și simptomele care pot indica un prediabet?

Prediabetul poate evolua ani buni fără niciun simptom. Posibile semne care pot apărea la un prediabetic sunt hiperpigmentarea (închiderea culorii pielii) în anumite zone ale corpului (gât, axile, coate) sau tulburările de vedere (care pot evolua către retinopatie diabetică într-o formă mai severă).

De cele mai multe ori însă, simptomele apar când se instalează diabetul zaharat de tip 2:

• Senzație crescută de sete;
• Urinare frecventă;
• Apetit crescut;
• Oboseală/fatigabilitate;
• Vedere încețoșată;
• Senzații de amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor;
• Infecții frecvente;
• Răni care se vindecă greu;
• Scădere în greutate neintenționată. (1)

Când ar trebui să mergeți la doctor?

Ar trebui să mergi la medicul de familie sau la un medic specialist diabetolog atunci când te îngrijorezi legat de un potential diabet, dacă ai factori de risc sau semne și simptome specifice diabetului.

Dacă sunteți o persoană sedentară, aveți un indice de masa corporală crescut pentru vârsta pe care o aveți, este recomandt să obișnuiți să vă măsurați glicemia acasă dimineața, înainte să mâncați. Dacă valorile depășesc 100 mg/dl, este indica să vorbiți cu un specialist. (1)

Cum se pune diagnosticul de prediabet sau diabet?

Un diagnostic cert de prediabet sau diabet se pune pe baza mai multor criterii. Efectuarea unor teste din sânge, precum măsurarea glicemiei à jeun după testul de toleranță la glucoză (TTGO) sau măsurarea nivelului de hemoglobină glicozilate (HbA1c) sunt pași simpli de urmat.

Valorile glicemiei

Valorile importante ale glicemiei pentru diagnostic sunt valorile glicemiei dimineața (a jeun), înainte de masă, precum:

• sub 100 mg/dl - valoare normală și recomandată
• între 100 mg/dl și 125 mg/dL: prediabet
• peste 125 mg/dl: diabet zaharat (5)

Cea mai importantă valoare a glicemiei este 125 mg/dl, la o primă măsurare, deoarece în prezența altor factori de risc precum obezitatea sedentarismul poate pune un diagnostic ce diabet zaharat. (5)

Atunci când încă informațiile nu sunt clare, se recomandă de către medic măsurarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c), deoarece are cea mai mare acuratețe și arată media valorilor glicemiei procentuale din ultimele trei luni. Dacă hemoglobina glicozilata are un procent de peste 6,5%, este un diagnostic de certitudine pentru diabetul zaharat. (5)

Care sunt complicațiile prediabetului?

Prediabetul are consecințe nefaste pe termen lung asupra inimii, vaselor de sânge, rinichilor, chiar dacă încă nu a evoluat către diabet.

Complicațiile diabetul zaharat tip 2 pot conduce la:

• hipertensiune arterială,
• valori crescute ale colesterolului
• boli cardiovasculare
• accident vascular cerebral
• boală cronică de rinichi
• neuropatie diabetică
• steatoză hepatică (ficat gras)
• retinopatie diabetică
• picior diabetic (2)

Cum trebuie procedat în cazul acestui diagnostic?

Cel mai bun mod de a combate diabetul este prin adoptarea unor schimbări în stilul de viață. O dietă echilibrată și o activitate fizică regulată poate preveni sau amâna un diabet zaharat de tip 2.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention), o asociație importantă din Departamentul de Sănătate Publică din SUA, cu influențe globale în sănătate, recomandă măsuri precum:

• Scăderea în greutate: o scădere cu 5-7% din greutatea corporală poate avea un impact vizibil;
• Activitate fizică în mod regulat: 30 minute pe zi, 5 zile pe săptămână, cu un total de 150 de minute pe săptămână. Mersul pe jos sau orice altă activitate plăcută, de tip plimbarea în parc, poate contribui. (1, 2)

Reducerea factorilor de risc pentru prediabet pot normaliza valorile glicemiei. Sunt recomandate următoarele:

• Apelați la un nutriționist pentru a concepe o dietă adecvată pe termen lung personalizată pentru fiecare individ
• Cautați metode de a reduce stresul
• Renunțați la consumul de fumat și alcool
• Depistați și tratați bolile adiacente, dacă există, ce determină un risc crescut pentru diabet (apnee în somn, bolile endocrine, diabetul gestațional).
• Controlați și tratați tulburările din metabolismul lipidic (trigliceridele, colesterolul)
• Tratați hipertensiunea arterială
• Găsiți un grup de suport în care puteți întâlni oameni care întâmpină aceeași provocare. (2)

Există medicamente care pot trata prediabetul?

Medicul de familie sau medicul diabetolog vă poate prescrie un antidiabetic oral sau insulină injectabilă, în funcție de stadiul în care a evoluat boala și cât de repede ați ales să veniți la medic. O prezentare cât mai timpurie la medic, poate contribui semnificativ la amânarea evoluției către diabet sau tratarea acestuia dacă se instalează. (2)

Recomandări

Prevenirea diabetului zaharat implică foarte multe schimbări ale stilului de viață, implicit activitatea fizică și alimentația, deoarece diabetul este o boală metabolică. Dacă considerați că sunteți la risc, aveți un indice de masă corporală crescut, sunteți sedentari, aveți o alimentație greșită sau aveți alte patologii asociate, este important să mergeți la medic pentru a putea trata cât mai precoce un eventual diabet zaharat.