Viața cu anus contra naturii (ce reprezintă, îngrijire, complicații posibile)

Anus contra naturii („anusul iliac stâng”, „anusul artificial”) sau colostomia constă în realizarea prin intervenție chirurgicală a unei zone de deschidere a intestinului gros la nivelul peretelui abdominal.

Această deschidere poate fi temporară (precedând restabilirea continuității intestinale) sau permanentă. În majoritatea cazurilor, colostomia are caracter temporar.

În mod normal, colostomia poate avea formă rotundă, ovalară sau neregulată, prezintă culoare roșie intensă, suprafață umedă și lucioasă (asemănătoare mucoasei bucale) și este lipsită de sensibilitate la palpare.

În primele ore și zile de la efectuarea intervenției chirurgicale, colostoma prezintă dimensiuni mai mari; la câteva săptămâni sau luni de la efectuarea intervenției chirurgicale, colostoma scade în dimensiuni.

Colostomia se realizează, de cele mai multe ori, în urma efectuării unei intervenții chirurgicale la nivelul colonului sau a rectului; în acest context, se deschide peretele intestinului gros spre exterior, în urma efectuării unei incizii la nivelul peretelui abdominal. Prin intermediul acestui traiect, se elimină materiile fecale într-o pungă atașată (pungă de colectomie) la nivelul zonei incizate (a stomei). După eliminarea conținutului fecaloid, punga de colectomie trebuie schimbată o dată sau de două ori pe zi. Colostomia poate fi realizată în scop terapeutic în cazul bolnavilor cu neoplasm de colon sau/și de rect.

Colostomia poate fi realizată pe cale chirurgicală deschisă sau minim invaziv, laparoscopic. [1], [2], [3], [4], [5]

Recomandări

Colostomia este recomandată în următoarele circumstanțe:

• Obstrucție intestinală
• Rezecție intestinală
• Prezența unor leziuni la nivelul intestinului (precum leziuni împușcate, etc.)
• Anumite infecii abdominale, precum abces sau diverticulităperforantă
• Neoplasm de colon
• Neoplasm rectal
• Leziuni sau fisuri perineale. [1], [2], [3], [4], [5]

Viața cu anus contra naturii - îngrijirea colostomiei

La nivelul colostomei se atașează o pungă de colostomie prin intermediul căreia poate fi evacuat conținutul intestinului gros. Aceste pungi de colostomie sunt de diferite modele, culori (opace sau transparente) și dimensiuni. Totodată, pungile de colostomie pot fi drenabile (prevăzute cu clemă, care se pot evacua) sau nedrenabile (închise). Pentru alegerea corespunzătoare a pungii de colostomie, se recomandă consultarea, de către persoana în cauză, a medicului care se ocupă de caz sau a asistentului medical. Aceste pungi de colectomie trebuiesc schimbate frecvent, pentru menținerea unei igiene locale corespunzătoare și pentru a evita apariția unei suprainfecții în zona respectivă.

În majoritatea cazurilor, colostomiile sunt realizate la nivelul colonului descendent, acestea având zona de proiecție la nivelul flancului abdominal stâng.

Schimbarea pungii de colostomie

Bolnavul cu anus contra naturii poate fi instructat de către medicul curant să-și schimbe singur punga de colostomie. Pentru schimbarea acestei pungi de colostomie este nevoie de următoarele materiale:

• pungă menajeră,
• folie transparentă sau hârtie de talc pentru măsurarea stomei,
• foarfecă pentru decupare,
• materiale noi absorbante,
• șervețele umede,
• săpun cu ph neutru pentru igienizarea zonei unde este efectuată colostomia,
• pungă nouă de colostomie,
• sursă de apă caldă și
• uscător de păr sau prosop curat uscat.

Înainte de detașarea pungii de colostomie uzate de la nivelul colostomiei, se recomandă golirea acesteia. După evacuarea conținutului pungii, se dezlipește punga de sus în jos, în urma umezirii flanșei adezive cu ajutorul unui tampon de vată umezit cu apă călduță sau cu ajutorul unui șervețel umed, pentru a evita traumatizarea zonei respective.

După dezlipirea pungii, se curăță pielea din jurul stomei și a suprafeței acesteia, fără a fricționa intens, deoarece aceasta poate duce la săngerarea mucoasei intestinale.

După igienizarea corespunzătoare a zonei de colostomie, cu a jutorul unui marker permanent și a unei hârtii de talc sau a unei folii transparente, se confecționează șablonul pentru crearea unei noi pungi de colostomie. Stoma trebuie măsurată la un interval de două sau trei săptămâni, deoarece dimenisunile stomei scad la câteva săptămâni de la realizarea intervenției chirurgicale. După aceasta, se decupează noua pungă de colostomie.

Se usucă pielea din jurul stomei cu ajutorul unui uscător de păr sau a unui prosop curat, se îndepărtează hârtia protectoare de la nivelul pungii de colostomie și se aplică punga de colostomie pe suprafața stomei de jos în sus.

Pentru a asigura o aderență eficientă și pentru a evita dezlipirea pungii, înainte de aplicare se încălzește punga în palme, iar după aplicare se presează ușor zona adezivă.

Îmbrăcămintea

Cât privește vestimentația persoanelor cu anus contra naturii, se recomandă evitarea îmbrăcămintei mulate și transparente, evitarea purtării îmbrăcămintei cu bretele și renunțarea la curele. Mascarea pungii de colostomie se poate realiza prin utilizarea huselor din materiale textile.

Locul de muncă

Persoanele cu anus contra naturii pot lucra în continuare, dar se recomandă evitarea muncilor grele și a ridicării de greutăți, deoarece acestea pot duce la prolaps (exteriorizarea unui segment de intestin prin intermediul orificiului stomal) sau eventrație (hernie). Se recomandă păstrarea unui set de rezervă pentru montarea unei pungi noi de colostomie la locul de muncă, în cazul persoanelor cu colostomie care lucrează.

Îngrijirea pielii

Persoanelor cu colostomie le este permisă îmbăierea, cu sau fără punga de colostomie atașată pe suprafața stomei. Se recomandă evitarea utilizării loțiunilor de corp și a uleiurilor de corp, deoarece acestea prezintă un conținut mai gras care înmoaie și umezește pielea, scăzând aderența pungii de colostomie.

Alimentația

Cât privește alimentația bolnavilor cu anus contra naturii, este recomandată consumarea meselor la ore fixe și evitarea alimentelor care pot determina apariția diareei, a constipației sau a flatulenței. În primele zile postoperator, sunt recomandate mese mici și dese. La câteva luni de la realizarea intervenției chirurgicale, bolnavii pot consuma trei mese normale pe zi. De asemenea, se recomandă hidratare corespunzătoare (consumarea între 1,5 și 2 litri de lichide pe zi). [1], [2], [3], [4], [5]

Complicațiile colostomiei

Printre complicațiile colostomiei se numără următoarele aspecte patologice:

• Infecția stomei cu eritem, edem și prurit local
• Sângerare din jurul sau de la nivelul stomei
• Absența urinării în primele șase-opt ore de la efectuarea intervenției chirurgicale
• Absența tranzitului intestinal pentru gaze și materii fecale în primele 12-48 de ore de la efectuarea intervenției chirurgicale
• Prolaps intestinal sau eventrație, în urma efectuării unor munci grele sau ridicarea unor greutăți
• Dificultăți legate de viața socială și locul de muncă
• Imposibilitatea adaptării persoanei cu anus contra naturii la noua condiție de sănătate și noua imagine corporală
• Ruptura locului de incizie
• Iritația tegumentului din jurul stomei
• Îngustarea sau obstrucția traiectului colostomiei
• Afectarea organelor aflate în vecinătatea colostomei
• Hemoragii intraabdominale
• Formarea unor aderențe sau a unor cicatrici, care pot duce la obstrucție intestinală. [1], [2], [3], [4], [5]