Testul de toleranță la glucoză de o oră ar putea revoluționa depistarea diabetului postpartum

Studiul publicat în jurnalul Diabetes Care evidențiază o potențială schimbare importantă în modul în care femeile cu hiperglicemie în sarcină sunt investigate după naștere. În mod obișnuit, se recomandă o testare de tip test de toleranță la glucoză orală (TTGO) cu durată de două ore în primele șase luni după sarcină, pentru a depista riscul viitor de Diabet. Cu toate acestea, numeroase femei nu revin la testare din cauza aglomerației din perioada postnatală și a timpului îndelungat necesar testului standard.
Autorii studiului propun înlocuirea testului de două ore cu unul mai scurt, de o oră, care să fie mai ușor de efectuat și, în același timp, cel puțin la fel de valoros în aprecierea riscului viitor de prediabet sau diabet de tip 2. În cercetare au fost incluse 369 de femei cu diferite niveluri de toleranță la glucoză în sarcină (de la normoglicemie la diabet gestațional). Subiecții au efectuat teste de tip TTGO la 3 luni, 1 an, 3 ani și 5 ani după naștere, iar principalul element de interes a fost capacitatea valorilor glicemiei la o oră și la două ore de a prezice disglicemia (prediabet/diabet).

Constatări cheie ale studiului

Testul de o oră, predictor mai puternic

Valorile glicemiei la o oră au oferit o predicție superioară a riscului de prediabet sau diabet în comparație cu valorile la două ore. Chiar și în cazul femeilor care au prezentat diabet gestațional, glicemia la o oră s-a dovedit la fel de bună sau mai bună în estimarea probabilității de evoluție spre disglicemie în anii următori.

Captarea mai eficientă a „vârfului” glicemic

Motivația pentru alegerea acestui protocol a fost faptul că, la o oră după ingestia băuturii dulci, nivelul de glucoză din sânge reprezintă un punct de maxim relevant, care, dacă este crescut, indică o eliminare ineficientă a glucozei și o rezistență insulinică semnificativă.

Practic și convenabil pentru mame

Un test mai scurt (de o oră) crește șansele ca femeile să îl finalizeze cu succes în primele luni după naștere, când îngrijirea copilului și programul încărcat pot împiedica revenirea la clinici pentru teste mai lungi. Astfel, rata mai mare de complianță duce la dezechilibru mai puțin frecvent neglijat și la șansa unor intervenții timpurii (schimbări ale stilului de viață, monitorizare medicală sau tratament).

Implicare globală

Problema testării reduse postpartum a fost raportată nu doar în Canada, ci și în alte țări precum Statele Unite, Australia, China și state din Uniunea Europeană. Autorii subliniază că un test validat de o oră ar putea fi integrat mai ușor în practică la nivel internațional, mai ales după ce Federația Internațională de Diabet a început să recomande scurtarea duratei TTGO.

Consecințe de sănătate pe termen lung

Femeile care dezvoltă diabet gestațional prezintă un risc crescut (de 7-10 ori mai mare) de a dezvolta diabet de tip 2. Prin urmare, testarea și reîncadrarea rapidă a riscului postpartum sunt esențiale pentru prevenirea sau amânarea instalării diabetului. Identificarea timpurie le permite medicilor și pacientelor să implementeze planuri de intervenție (dietă, exerciții, uneori medicație), având acum și medicații moderne pentru scădere în greutate care îmbunătățesc controlul glicemic.

Următorii pași

Cercetătorii își propun să valideze aceste concluzii printr-un studiu clinic de mai mare amploare, pentru a demonstra că noul protocol de testare (o oră) crește într-adevăr rata de participare și asigură o detectare la fel de eficientă sau chiar superioară comparativ cu metoda standard.

Concluzie

Rezultatele acestui studiu oferă un argument solid pentru schimbarea practicilor curente de screening postpartum în cazul femeilor care au prezentat hiperglicemie în sarcină. Efectuarea unui test scurt de o oră ar putea însemna o mai bună monitorizare, o rată crescută de participare și o identificare mai promptă a riscului de prediabet și diabet de tip 2. Cu o validare suplimentară în studii clinice mai ample, această metodă ar putea deveni un nou standard în îngrijirea postnatală a femeilor cu diabet gestațional.