Sistemele automate de administrare a insulinei sunt sigure și eficiente pentru adulții în vârstă cu diabet de tip 1 (studiu)

Un nou studiu realizat de Washington State University, în colaborare cu alte cinci instituții, demonstrează că sistemele de livrare automată a insulinei (LAI) sunt sigure și eficiente pentru adulții în vârstă cu diabet zaharat de tip 1. Aceste descoperiri contrazic ideea preconcepută conform căreia persoanele în vârstă ar avea dificultăți în utilizarea tehnologiilor avansate.

Ce sunt sistemele automate de administrare a insulinei?

Sistemele LAI folosesc un senzor atașat pe braț sau abdomen pentru monitorizarea continuă a glicemiei. Aceste date sunt transmise către o pompă de insulină purtată de pacient, care ajustează automat doza administrată, eliminând necesitatea unor injecții multiple zilnice. Unele modele permit conectarea la smartphone, oferind utilizatorilor informații detaliate și în timp real despre controlul glicemic.

Relevanța studiului

Publicat în NEJM Evidence, studiul umple un gol în ceea ce privește categoriile de pacienți care pot beneficia de această tehnologie avansată. Deși LAI este deja metoda preferată pentru gestionarea diabetului de tip 1, studiile anterioare au inclus preponderent pacienți tineri, lăsând în incertitudine eficacitatea și siguranța acestor sisteme la vârstnici.

Acest studiu este cel mai amplu trial clinic care a inclus adulți cu vârste peste 65 de ani, un grup insuficient reprezentat în cercetările anterioare. A fost pus un accent deosebit pe aspecte specifice acestei categorii de pacienți, cum ar fi ușurința utilizării tehnologiei și riscul de hipoglicemie – un pericol major la vârstnici, deoarece poate duce la declin cognitiv și căderi.

Metodologie

Cercetătorii au comparat eficiența a două sisteme LAI cu un sistem de pompă de insulină asistat de senzor, dar fără funcție automată. Studiul a avut un design randomizat, încrucișat, în care 78 de participanți, cu vârste între 65 și 86 de ani, au utilizat fiecare sistem timp de 12 săptămâni, sub monitorizare constantă. Cele trei sisteme testate au fost:

• Sistem hibrid cu buclă închisă – ajustează automat insulina pe baza citirilor glicemice.
• Sistem de suspendare predictivă a hipoglicemiei – reduce administrarea insulinei atunci când detectează un risc de hipoglicemie.
• Sistem de pompă asistată de senzor (fără automatizare) – utilizatorul trebuie să ajusteze manual doza de insulină.

Rezultatele studiului

Sistemele automate s-au dovedit semnificativ mai eficiente decât cel manual în reducerea timpului petrecut în hipoglicemie:

• Sistemul hibrid cu buclă închisă a menținut glicemia în intervalul țintă pentru 74% din timp, comparativ cu 67% pentru sistemul de suspendare a hipoglicemiei și 66% pentru pompa asistată de senzor.
• Participanții au petrecut mai puțin timp în hipoglicemie (<70 mg/dL) cu sistemele automate comparativ cu pompa clasică:

• sistem hibrid: 1,58% din timp
• sistem de suspendare a hipoglicemiei: 1,67% din timp
• pompă asistată de senzor: 2,57% din timp

• Diferențele dintre sistemul hibrid și pompa asistată de senzor au fost semnificative statistic (-1,05%; p<0,001), la fel și cele dintre sistemul de suspendare a hipoglicemiei și pompa asistată de senzor (-0,93%; p<0,001).
• Nivelul hemoglobinei glicozilate s-a îmbunătățit ușor în grupul utilizatorilor de sisteme automate (-0,2%, p<0,001).

Utilizabilitate și siguranță

Un aspect important al studiului a fost evaluarea gradului de acceptare și utilizabilitate a sistemelor automate de către participanți. Deși inițial a fost nevoie de mai mult suport tehnic pentru instruire, chestionarele au arătat că pacienții au găsit aceste dispozitive la fel de ușor de folosit ca sistemul manual. Chiar și persoanele cu deteriorare cognitivă ușoară au utilizat sistemele fără dificultăți majore.

Profesorul Naomi Chaytor, investigator principal al studiului, a subliniat că, deși tranziția la aceste dispozitive necesită un proces inițial de acomodare, beneficiile pe termen lung sunt evidente. De asemenea, a menționat că, de la finalizarea studiului, sistemele de suspendare predictivă a hipoglicemiei au fost retrase în SUA în favoarea sistemelor hibride cu buclă închisă, lucru susținut de rezultatele acestui trial.

Concluzii

Rezultatele confirmă că sistemele automate de administrare a insulinei sunt sigure și eficiente pentru vârstnicii cu diabet de tip 1, reducând semnificativ riscul de hipoglicemie și îmbunătățind controlul glicemic. De asemenea, studiul demontează prejudecata conform căreia adulții în vârstă ar avea dificultăți în utilizarea acestor tehnologii avansate. Aceste dispozitive ar trebui să fie luate în considerare ca opțiune standard de tratament, inclusiv pentru persoanele peste 65 de ani.