Managementul complex al fibrilației atriale: perspective actuale și tendințe în tratament

Având simptome ca precum palpitații, dispnee, oboseală, amețeli și disconfort toracic, fibrilația atrială (FA)  reduce calitatea vieții pacienților și conduce la o mortalitate și morbiditate crescută. Factorii principali care influențează patogeneza FA includ țesutul adipos epicardic (TAE), inflamația cronică, dezechilibrele în sistemul nervos autonom (SNA), fibroza indusă de întindere și alterările genetice. Cu toate acestea, înțelegerea mecanismelor subiacente FA rămâne incompletă, iar tratamentele personalizate pentru cauza de bază a FA sunt încă absente.
Un studiu recent realizat de Zhicheng Hu, Ligang Ding și Yan Yao de la Spitalul Fuwai, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical Peking Union, Beijing, a rezumat literatura actuală despre fibrilația atrială. Publicat în Chinese Medical Journal, studiul oferă o perspectivă cuprinzătoare asupra fiziopatologiei și managementului clinic al FA, cu accent pe dispozitivele de diagnostic, anticoagulantele de nouă generație, medicamentele care țintesc mecanismele de bază și terapiile intervenționale.

Autorii subliniază mecanismele patogenice ale FA, inclusiv fibroza indusă de întindere, remodelarea profundă a țesutului atrial, disfuncția cauzată de TAE, daunele provocate de speciile reactive de oxigen (SRO) și influența SNA. De asemenea, evidențiază complexitatea alterărilor genetice în fibrilația atrială.

În ceea ce privește managementul clinic, studiul se concentrează pe tendințele actuale. Progresele în dispozitivele purtabile oferă oportunități pentru monitorizarea continuă și în timp real a ritmurilor neregulate ale FA. Schema 4S-FA (Risc de accident vascular cerebral, Severitatea simptomelor, Severitatea sarcinii FA și Severitatea substratului) este abordarea cea mai cuprinzătoare pentru evaluarea FA. Prevenția accidentului vascular cerebral necesită echilibrarea riscului de sângerare cu cel de accident vascular cerebral și determinarea terapiei anticoagulante orale adecvate. Controlul simptomului principal al FA, palpitațiile inimii, se realizează prin intervenții de control al ritmului sau al ratei.

În concluzie, integrarea dispozitivelor purtabile, anticoagulantele de nouă generație, medicamentele care țintesc mecanismele de bază și terapiile intervenționale inovatoare au potențialul de a transforma managementul fibrilației atriale, concluzionează Dr. Yao. Cercetările continue vor ajuta la o mai bună înțelegere a fibrilația atrială și la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.

sursa: News Medical