Injecțiile epidurale cu steroizi pot oferi o ușurare modestă a durerii pe termen scurt pentru unele dureri de spate

Durerile lombare cronice reprezintă o problemă frecventă, care poate afecta calitatea vieții, somnul și abilitățile funcționale ale pacienților. Academia Americană de Neurologie (AAN) a efectuat o nouă analiză sistematică, actualizând un document din 2007, pentru a le oferi neurologilor și altor clinicieni informații recente privind eficacitatea infiltrațiilor epidurale cu steroizi în cazul anumitor tipuri de dureri lombare cronice. Studiul analizează date acumulate pe parcursul a 16 ani și cuprinde 90 de investigații. Scopul principal este de a stabili dacă injecțiile epidurale cu corticosteroizi, aplicate în regiunea epidurală a coloanei vertebrale, pot ajuta la reducerea durerii și a gradului de dizabilitate la persoanele cu radiculopatie și stenoză spinală.

Ce presupun infiltrațiile epidurale

• Procedura constă în injectarea unui steroid (sau corticosteroid) în spațiul epidural al coloanei vertebrale, cu scopul de a calma durerea prin reducerea inflamației în jurul nervilor afectați.  
• Utilizarea vizează în special gestionarea durerilor asociate cu radiculopatie (iritație sau compresie a unei rădăcini nervoase) și stenoză spinală (îngustarea canalului medular, care poate comprima nervii).

Rezultate pentru radiculopatie

• În cazul persoanelor cu radiculopatie lombară, studiile analizate sugerează că infiltrațiile epidurale cu steroizi oferă o reducere modestă a durerii și a dizabilității, în special în primele trei luni.  
• Datele statistice arată că 24% mai mulți pacienți raportează o scădere a durerii, iar 16% mai mulți declară o diminuare a dizabilității, comparativ cu cei care nu primesc tratamentul, timp de până la trei luni.  
• Efectul ar putea să se extindă și la șase luni (sau mai mult) în ceea ce privește reducerea dizabilității, deși procentul este mai mic (11% diferență față de non-tratament).  
• Majoritatea cercetărilor au în vedere doar zona lombară, astfel că nu există suficiente date despre radiculopatiile cervicale.

Rezultate pentru stenoză spinală

• În cazul persoanelor cu stenoză lombară, injecțiile epidurale cu steroizi pot îmbunătăți modest capacitatea funcțională (disabilitatea) timp de până la șase luni.  
• 26% mai mulți participanți raportează o diminuare a dizabilității în primele trei luni, iar 12% în intervalul de până la șase luni sau mai mult.  
• Cercetările nu au evidențiat, însă, un efect semnificativ asupra durerii în primele trei luni.  
• La fel ca în cazul radiculopatiei, lipsesc studii despre stenoză cervicală, concluziile fiind limitate la zona lombară.

Limitări și direcții pentru cercetări viitoare

• Nu au fost identificate studii care să analizeze impactul infiltrațiilor repetate sau să investigheze dacă aceste proceduri influențează activitățile zilnice și reintegrarea în muncă.  
• Autorii recomandă studii care să urmărească mai îndeaproape efectele pe termen lung, precum și impactul asupra parametrilor funcționali și socio-profesionali.

Concluzii

• Infiltrațiile epidurale cu steroizi pot oferi un beneficiu limitat, contribuind la o scădere moderată a durerii (pe termen scurt) și a dizabilității la unii pacienți cu dureri cronice lombare de tip radiculopatie sau stenoză.  
• Efectele, deși modeste, se pot menține până la câteva luni, însă sunt necesare cercetări suplimentare care să lămurească beneficiile pe termen lung și să ofere strategii mai clare pentru pacienții cu forme diferite de durere cronică.