Infertilitatea fără tratament asociată cu risc crescut de boli reumatice autoimune sistemice la femei

Un studiu recent publicat în revista Human Reproduction a descoperit că femeile care s-au confruntat cu infertilitatea, dar nu au utilizat tratamente de fertilitate, prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli reumatice autoimune sistemice (SARD) în următorii nouă ani după o naștere concepută natural, comparativ cu femeile fără probleme de fertilitate. Acest risc crescut rămâne semnificativ chiar și atunci când sunt luate în considerare complicații asociate cu sarcina, cum ar fi preeclampsia, nașterea prematură și nașterea unui copil mort.

SARD reprezintă un grup de afecțiuni rare, dar debilitante, în care sistemul imunitar atacă propriile țesuturi ale organismului. Aceste boli includ lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjögren și miopatiile inflamatorii. Ele afectează în special femeile în anii lor reproductivi și pot duce la inflamații severe, dureri articulare, slăbiciune musculară și alte simptome care reduc calitatea vieții.

Metodologia cercetării

Cercetătorii de la Universitatea din Toronto Scarborough au analizat date de la peste 465.000 de femei cu vârste între 18 și 50 de ani, care au avut în total 568.053 de nașteri simple între 2012 și 2021. Aceste femei nu aveau un diagnostic preexistent de SARD. Datele au fost colectate din sistemul public de asigurări de sănătate din Ontario, permițând o urmărire detaliată a vizitelor medicale prin intermediul unui identificator unic pentru fiecare persoană.

Participantele au fost împărțite în patru grupuri:

• Femei fără infertilitate care au conceput natural (88% din total).
• Femei cu infertilitate care nu au folosit tratamente de fertilitate (9,2%).
• Femei cu infertilitate care au folosit tratamente neinvazive (1,4%), cum ar fi inducerea ovulației sau inseminarea intrauterină.
• Femei cu infertilitate care au folosit tratamente invazive (1,4%), precum fertilizarea in vitro (FIV) sau injectarea intracitoplasmatică de spermă (ICSI).

Analiza a fost ajustată pentru a ține cont de factori precum vârsta la naștere, condiții preexistente (diabet, obezitate, endometrioză), fumatul matern și istoricul reproductiv, inclusiv preeclampsia și nașterile anterioare. Femeile au fost monitorizate pe o perioadă mediană de 6,5 ani, intervalul fiind între patru și nouă ani.

Rezultate și observații cheie

Studiul a relevat că:

• Femeile cu infertilitate care nu au folosit tratamente de fertilitate au avut un risc cu 25% mai mare de a dezvolta SARD în următorii nouă ani după naștere, comparativ cu femeile fertile.
• Acest risc crescut a persistat chiar și după ajustarea pentru alte complicații ale sarcinii legate de sistemul imunitar.
• Femeile care au folosit tratamente de fertilitate, indiferent dacă au fost neinvazive sau invazive, nu au prezentat un risc crescut de SARD comparativ cu femeile fără infertilitate.

Pentru a ilustra aceste cifre, la fiecare 10.000 de femei urmărite timp de un an:

• Aproximativ 9 noi cazuri de SARD au apărut la femeile fără infertilitate.
• Aproximativ 13 noi cazuri au apărut la femeile cu infertilitate care nu au folosit tratamente.
• Aproximativ 11 noi cazuri au fost observate la femeile care au utilizat tratamente de fertilitate.

Posibile explicații și implicații

Lipsa unui risc crescut de SARD la femeile care au folosit tratamente de fertilitate ar putea fi atribuită așa-numitului „efect al pacientului sănătos”. Aceste femei pot proveni din medii socio-economice mai favorabile și pot avea acces mai bun la îngrijire medicală, ceea ce le poate reduce riscul general de a dezvolta SARD.

Descoperirile sugerează că infertilitatea în sine poate fi un marker important de risc pentru SARD la femeile care dau naștere. Dat fiind că SARD sunt adesea dificil de diagnosticat și pot necesita ani de simptome netratate și multiple vizite medicale pentru o diagnoză corectă, identificarea timpurie este esențială.

Recomandări pentru practică medicală

• Monitorizare atentă: Medicii ar trebui să fie vigilenți în ceea ce privește simptomele reumatice la femeile cu infertilitate, chiar dacă acestea au reușit să conceapă natural.
• Screening proactiv: Evaluarea simptomelor precum oboseala inexplicabilă, durerile articulare, erupțiile cutanate sau disfuncțiile sexuale poate conduce la o diagnosticare mai rapidă.
• Intervenție timpurie: O trimitere la un reumatolog și inițierea unui plan de diagnostic pot preveni deteriorarea organelor și pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Limitări ale studiului

• Lipsa detaliilor despre cauzele infertilității: Studiul nu a avut acces la informații specifice despre motivele infertilității, cum ar fi endometrioza sau anomaliile anatomice.
• Factori sociali și de stil de viață: Nu au fost disponibile date despre factorii socio-economici sau despre obiceiurile de viață ale participantelor, care ar putea influența riscul de SARD.

Puncte forte și direcții viitoare

Un avantaj major al studiului este numărul mare de participante, ceea ce conferă robustețe statistică rezultatelor.

Pentru viitor, cercetătorii propun:

• Investigarea cauzelor specifice ale infertilității: Determinarea dacă anumite cauze ale infertilității sunt mai strâns legate de riscul de SARD.
• Explorarea mecanismelor biologice: Înțelegerea modului în care procesele patologice din SARD pot afecta fertilitatea feminină și invers.

Studiul aduce în prim-plan o potențială legătură între infertilitate și dezvoltarea ulterioară a bolilor reumatice autoimune sistemice la femei. Aceste constatări subliniază importanța unei abordări integrate în îngrijirea femeilor cu infertilitate, care să includă nu doar soluții pentru concepție, ci și monitorizarea și prevenirea altor riscuri de sănătate asociate.

sursa: News Medical