tratament cancer colon...tratament, posibilitati, opinii

ce anume este aceasta investigatie pet/ct ma scuzati dar nu stiu, iar la ce ati spus ca nu credeti ca se poate trece? peste operatie?sau sansa de a se vindeca?

adica nu mi se pare medical rezonabil sa se planifice o operatie, in momentul in care exista metastaze, fara aceasta investigatie PET/CT facuta inainte. aceasta investigatie arata ca un fel de CT pe mai toate segmentele corpului, care arata localizarea tuturor metastazelor, cu o limita de rezolutie de sub un centimetru. acest lucru este imperios necesar pentru ca daca NU SE SCOT toate metastazele existente prin chirurgie, atunci nu are rost nicio operatie. este o investigatie scumpa (aprox. 5000 RON) care se face gratis pe baza unui dosar intocmit de oncolog. discutati cu el despre asta !

Va multumesc pentru raspuns.Am cerut si parerea altor trei medici, fiecare spunand-mi alceva.Tocmai de aceea am apelat si la parerea dvs.Unul dintre medici a spus ca va ramane cu anus contra naturi intervenind chirugical doar la colon.Metastazele ramanand in grija citostaticilor, al doilea doar operatie fara sanse, al treilea a vrut sa vada daca tumora este necrozata urmand ca dupa aceea sa- si faca un plan de tratament.Medicul la care am ramas a fost si cel ce s-a ocupat de caz de la descoperirea lui. Modalitatea de tratare pe care el a abordato a fost cea cu doua cure de citostatice urmata de operatia de colon si de ficat, unde sunt patru metastaze.Dupa operatie va hotara daca va interveni chirugical si la cel din plamani.S-au facut doua ct, , abdominal si toracic mai precis acum 10 zile.Intrebarea mea este daca mai poate face si acest PET/CT si daca da dupa cat timp.Va multumesc inca odata pentru timpul acordat.
PS.Maine va voi trimite si interpretarea CT abdominal.

PET/CT poate fi facut oricand (desigur daca nu exista contraindicatii particulare), cu singura mentiune ca trebuie sa treaca cel putin 4 saptamani de la ultima administrare de citostatice pana la efectuarea lui, pentru ca nu aparea asa-numitele rezultate "fals negative", adica citostaticele sa faca "invizibile" unele metastaze care totusi sunt existente. desigur ca cel mai util si poate intr-o tara civilizata s-ar fi facut acest examen inca DE LA INCEPUT si apoi s-ar fi facut inca unul dupa acele 2 sau 3 serii de citostatice intrevazute si de unul din medicii amintiti de tine, spre a se vedea care a fost raspunsul la tratament si daca se poate proceda la operatie. nu mai putin, el poate fi facut si acum, dupa parerea mea, ramanand inca foarte util.

Status postbiopsie recenta pentru formatiune vegetanta rectala.Examinarea CTabdominopelvina efectuata nativ si cu substanta de contrast administrata iv evidentiaza.Ficat cu dimensiuni in limite normale, contururi nete, structura neomogena prin prezenta a patru procese inlocuitoare de spatiu ovalare, hipodense, hipocaptante, situate astfel/doua in seg 4 inalt subdiafragmatic(19, 5si22 mm)unul in seg 2 (20mm) si cel de-al patrulea in seg 7periferic, in contact intim cu VCI, fara dilatatiide cai biliare intra sau extrahepatice.Ax venos portal permeabil, omogen opacifiat. Colecist in repletie, continut omogen lichidian, perti de grosime normala.Pancreas cu dimensiuni normale, fara calcificari si fara procese inlocuitoare de spatiu intraparenchimatoase, fara dilatii de Wirsung, fara colectii fluide peripancreatice.Splina, glande suprarenale fara particularitati CTnativ si post contrast.Mica splina accesorie polara inferioara cu diametrul de 10mm.Rinichi cu pozitie, dimensiuni normale, fara imagini de calculi fara dilatatii pielocaliceale.Secretie, excretie si eliminarein timpifiziologici, simetric bilateral.Uretere cu traiect si calibru in limite normale fara calculi radioopaci.VU in repletie, cu pereti subtiri, continut lichidian.Prostata dimensiuni normale contururi nete, aspect omogen nativ si post contrast.Ingrosare circumferentiala parietala la jonctiunea rectosigmoidiana, la aproximativ 10cm de OAI cu aspect neregulat, mai accentuata pe peretele anterior rectal (grosime maxima27mm la acest nivel), fine densificari liniare in grasimea perirectala si multipli noduli tisulari infracentrimetrici, ovalari, netconturati la nivelul lojei rectale, cu diametre de pana la 9, 5mm.Imagini limfoganglionare ovalare, net conturate, infracentimetrice, nespecifice, celiace, in hilul hepatic, retrocefalic pancreatic, intraortocave, lomboaortice si iliac intern bilateral.Fara lichid liber intra si retroperitoneal.Fara procese circumscrise la nivelul segmentelor osoase scanate.Imagini ce surprind bazele pulmonare evidentiaza nodul tisular subpleural in segmentul lateral LMD, cu diametrul de 8, 5mm si fina banda de fibroza pleorodiafragmatica laterobazala stanga, fara epnsamente lchiene intrapleural bilateral.Aceasta este interpretarea CT facut inaintea inceperi tratamentului cu citostatice acum avem 6 zile de cand am inceput prima cura de tratament, poate face PET/ CTacum? Care este parerea dvs dupa cele relatate. Va multumesc anticipat.

in continuare cred ca un PET/CT ar fi fost foarte util dinaintea inceperii tratamentului. daca totusi interventia chirurgicala se va lua in considerare, dupa acest tratament citostatic, PET/CT tot va trebui facut! ma tem insa ca sansele ca boala sa ajunga sa fie operata cu succes sunt foarte mici.

Buna seara, cu permisiunea dvs. as mai pune o intrebare, si anume care ar fi riscurile ce pot interveni in timpul operatiei si dupa si daca ar fi pacientul dvs cum ati proceda? V a multumesc, si-mi cer scuze daca in timpul acordat am fost putin insistenta datorita lipsei de experienta(nu am mai trecut cu nimeni prin asa ceva)
Va multumesc inca odata si va doresc sanatate.

ti-am spus deja cum as proceda. dpdv tehnic chirurgical, nu o sa emit nicio opinie, intrucat nu aceasta e specialitatea mea, ci oncologia medicala.

Buna,

Ce trece timpul! In urma cu 2 ani si jumatate era o simpla intrebare - insa complicata pentru mine si foarte importanta in acelasi timp. Acum sunt 7 pagini de intrebari/raspunsuri.
O sa adaug si eu rezultatul CT-ului tatalui. Este al 8-lea de cand am descoperit boala.

Daca aveti ceva sfaturi va multumesc anticipat.

CT abdomen nativ si cu substanta de contrast
--
Ficat de dimensiuni crescute, de contururi regulate, structura intens steatozica, fara leziuni focale native sau cu substanta de contrast.
Microlitiaza veziculara fara semne de complicatie.
Fara dilatari de cai biliare intra sau extrahepatice. Trunchi port, vene suprahepatice permeabile.
Pancreas cu morfologie normala, fara leziuni nodulare suspecte. Wirsung de calibru normal.
Splina de dimensiuni normale, omogena.
GSR dreapta fara anomalii particulare. Discreta hipertrofie a bratului extern al GSR stangi este stationara.
Rinichi fara imagini litiazice sau dilatari de cavitati pielocaliceale. Microchist renal cortical stang.
Fara adenomegalii celio-mezenterice, latero-aortice stangi sau inter-aortico cave de talie semnificativa.
Nu se evidentiaza acumulari fluide intraperitoneale la nivel abdominal.

CT pelvis nativ
-
Vezica urinara in repletie, de densitate omogena, fara anomalii parietale sau intracavitare decelabile in TDM.
Prostata cu dimensiuni axiale de 4/5cm, cu structura usor neomogena.
Rect si spatii adipoase perirectale de aspect normal.
Fara acumulari fluide intraperitoneale, mai ales in Douglas.
Absenta adenopatiilor intrapelvine sau inghinale.
Nu se vizualizeaza leziuni osoase suspecte la nivelul coloanei lombare sau oaselor bazinului.

CT torace nativ
-
Fara adenopatii axilare. Adenomegalii mediastinale infracentimetrice in micul ax.
Nu se evidentiaza colectii pericardice sau epansament pleural.
Micronoduli pulmonari de 4mm la nivelul segmentului inferior al lingulei, posterobazal LID si LIS, anterior LSD nemodificati fata de examinarea anterioara.
Fara sindrom interstitial sau condensari parenchimatoase.
Trahee si arbore bronsic principal permeabile.
Tiroida de aspect normal, fara leziuni nodulare decelabile CT.
Modificarile de structura osoasa (demineralizari osoase vs osteoliza) de la nivelul corpilor vertebrali T4-T8 sunt nemodificate.

Concluzie
-
Neoplasm de colon transvers cu anastomoza colo-colica latero-laterala fara semne de recidiva locala decelabile CT.
Fara determinari secundare abdomino-pelvine, mai ales hepatice.
Hepatomegalie cu steatoza hepatica.
Micronoduli pulmonari bilaterali stabili. Fara argumente certe in favoarea unor determinari secundare pleuro-pulmonare.
Aspect imagistic CT stationar in raport cu examinarea din 15.04.2013

Sanatate multa,
Cristian

Buna,

Credeti ca rezultatul de mai sus este unul favorabil?
Se impune vreun tratament?

Multumesc,
Cristian

rezultatul examenului CT este cu siguranta unul favorabil. nu se impune tratament, din acest punct de vedere. felicitari !

Buna seara,

Numele meu este Cristina si am 42 de ani. Am fost diagnosticata (cf biopsiei) cu neoplasm anal. Nu am avut in familie vreun caz si nici nu am suferit vreodata de ceva cronic. Sunt disperata. Am citit toate comentariile. Eu abia maine sunt programata pentru CT pelvo-abdominal. Am intrat deja in posesia cisplatin si xeloda plus antivomitiv specific acestora (cf medic oncolog).. Chimioradioterapia o voi face la Coltea. In acest moment am doar rezultatul biopsiei care spune asa:

-(macroscopic)fragment tisular de 2/1/0.6cm, alb-cenusiu, elastic, cu zone hemoragice;
-(microscopic) : s-au examinat multiple fragmente tisulare (7 fragmente) tapetate de un epiteliu scuamos stratificat cu keratinizare cu exulceratii focale si inflamatie granulomatoasa abcedata; se identifica de asemenea numeroase zone de acantoza si papilomatoza cat si proliferare neoplazica maligna epiteliala cu aspect infiltrativ, celulele epiteliale prezinta nuclei mari cu nucleoli proeminenti cu atipii chitoarhitecturale;

DIAGNOSTIC histopatologic(concluzie): carcinom scuamo-celular cu keratinizare de grad scazut (G2) infiltrativ la nivelul marginii limitei drepte chirurgicale; se asociaza inflamatie granulomatoasa abcedata;

Astfel indraznesc sa il intreb pe OMUL si medicul RaulDuke:

1)este adevarat ca in majoritatea acestor cazuri, tumora nu se vindeca doar cu chimioradioterapie si ca este necesara si interventia chirurgicala, urmata apoi de alta/alte sesiuni de chimioterapie?
2) daca tumora este la mai putin de 3 cm de rect se va executa colostomia?
3) care este rata de vindecare definitiva in astfel de cazuri? sau altfel spus: care este speranta de viata? dpdv statistic, desigur; inteleg faptul ca fiecare pacient reactioneaza diferit dar...

Multumesc!

erata: atipii citoarhitecturale; mii de scuze!

1 - nu, nu este adevarat! tocmai, majoritatea cazurilor de cancer anal, si marea majoritate in faza localizata, se trateaza CU SUCCES doar prin radioterapie+ chimioterapie concomitenta, asa cum inteleg ca vei face si tu. rezultatele sunt excelente, cu rate de raspuns foarte mari si de vindecare la fel, dar, ce e mai important, in plus fata de tratamentul vechi ce consta in chirurgie, cu prezervarea functiilor sfincteriene normale. fii optimista deci, ai toate motivele!

2 - este posibil, nu neaparat insa, iar eu personal tind sa cred ca nu. pentru o tumora localizata, standardul de tratament ramane chimio + radioterapie concomitenta.

3 - in bolile localizate se apropie de 80-90%, dar din pacate furnizezi prea putine date despre extensia bolii tale. ca atare cred ca un exmen CT de abdomen si pelvis, daca nu chiar si de torace, iar la pelvis chiar si un RMN, ar fi foarte utile.

va multumesc din suflet domnule doctor! nu sunt om de cca o saptamana, de cand am intrat in posesia rezultatului biopsiei; in acest moment am trimitere doar ptr CT pelvo-abdominal; miercuri probabil ca voi avea rezultatul si il voi scrie aici; am sa sugerez daca pot face si RMN ptr pelvis si CT ptr torace; MULTUMESC inca o data! ultima saptamana a fost pentru mine de nedescris.


cu stima,
Cristina

aduna-te ca nu e momentul panicii! dimpotriva, ai multa treaba, sunt multe de facut! nu te crampona cu imagistica de torace, pentru inceput e utila o investigare cat mai amanuntita locala si abdominala; initial poate fi facuta si doar o radiografie pulmonara si nimic mai mult, pentru torace.

Buna ziua dle doctor,
va rog sa ma ajutati cu o parere. Tatal meu (62 ani) tocmai a fost diagnosticat cu tumora colon ascendent, in urma unei colonoscopii efectuate la indicatia medicului hematolog, din cauza unei anemii feriprive. Pe biletul de iesire din spital scrie asa: "colonoscopie pana in colonul ascendent unde se deceleaza o formatiune vegetanta exulcerata friabila la atingerea cu pensa de biopsie, care stenozeaza lumenul impiedicand progresia endoscopului". Biopsia este in lucru. Dna doctor de la Hematologie ne-a spus ca situatia e foarte grava si a pronuntat cuvantul metastaza, cu riscul ca acest cancer sa se fi extins la ficat (diagnosticul include si steatoza hepatica). Dumneavoastra ce parere aveti: sa ne asteptam deja la ce e mai rau sau dna doctor s-a grabit cumva cu verdictul, fara a avea inca rezultatul biopsiei? Va multumesc mult. Cu respect, Loredana

o colonoscopie nu poate preciza daca exista sau nu metastaze. este posibil ca ea sa aiba si alte informatii medicale pe baza carora sa emita o asemenea ipoteza, cum ar fi analize biologice, etc, dar pana la efectuarea a cel putin un examen imagistic, de exemplu CT, nu se poate spune ca exista metastaze, nu cu siguranta, cel putin !

Va multumesc tare mult pentru raspuns!

Am si eu o rugaminte.Daca poate sa-mi spuna si mie cineva care sunt simptomele in urma tratamentului cu SUTENT de 50 ca e mai puternic, dar nu cele din prescriptie si cele traite. MULTUMESC.

LOREDANA si eu am avut steatoza grad 4 in urma cu 5 ani in urma unei tumori maligne de 10--10--12 cm. pe rinichi si cu regim medicamente si ceaiuri ficatul sa refacut in totalitate in circa 2 ani si de atunci este in limite normale. SANATATE

@RaulDuke,

revin cu oarecare intarziere si imi cer scuze; ultimul raspuns primit de la dvs a fost cel din 28 oct (pe aceasta pagina); as dori
sa va transmit intr-un mesaj privat rezultatul CT-ului, daca s-ar putea... CT efectuat inainte de inceperea tratamentului;

sunt in ultima saptamana de tratament (pana pe 20 dec); am inceput pe 5 nov; xeloda 5 patile/zi + oxiloplatina (4 perfuzii, cate una pe saptamana) + radioterapie; nu am resimtit efecte adverse; singurul disconfort a fost cel creat de arsura de la iradiere (zona pelviana); se pare ca 'vestita' crema de galbenele nu a avut efect in cazul meu, in ultima instanta recurgand la Actovegin...pe care ar fi trebuit sa-l folosesc de la bun inceput daca as fi stiut (A TREBUIT SA INTRERUP IRADIEREA- am facut doar 23 de sedinte si sper sa mai pot face inca 5 saptamana viitoare, sper...ptr ca avand in vedere cum se prezinta 'zona', sunt f. reticenta- situatie care ma demoralizeaza la maximum intrucat am respectat ca la carte absolut toate instructiunile primite, altfel spus, ceea ce a depins de mine am dus pana la capat ireprosabil)

Multumesc,
Cristina, 42 ani, Bucuresti

p.s. din cate am inteles, tratamentul trebuie sa cuprinda minimum 28 de sedinte de iradiere, e adevarat? ceea ce in cazul meu, daca nu se va intampla din cauza arsurii, s-ar numi 'bad luck'... asta apropo de optimism si restul :-)

trebuie sa dai click pe numele meu si astfel poti scrie un mesaj privat.

Bună ziua!
Solicit şi eu dacă se poate o părere medicală despre un diagnostic de cancer colonorectal, pe care l-a primit mama mea în vârstă de 55 de ani.
În urma unei colonoscopii şi a recoltării probei de biopsie rezultatul este: fragmente mucoasă colon, unele dintre ele prezentând aspecte infiltrative de adenocarcinom cu secreţie mucinoasă extracelulară.
S-a efectuat şi un RMN rezultatul examinării fiind:
RM abdomen superior:
Ficat cu hipertrofia lobului drept, contur regulat şi structură omogenă. Fără leziuni focale sau difuze intrahepatice.
Vena porta in hil 10 mm, fără semne de tromboză.
Vena mezenterică superioară, vena splenică cu calibru normal.
Căi biliare intra- şi extra-hepatice normale.
Colecist cu pereţi subţiri, fără imagini de calculi.
Pancreas cu contur regulat, dimensiuni normale şi fără modificări de semne la nivelul parenchimului.
Splină cu structură omogenă, dimensiuni normale.
Mici chiste corticale renale stângi
Fără adenopatii şi fără colecţii la nivelul etajului abdominal superior.
Concluzii: Aspect RM în limite normale.
RM pelvis:
Uter cu dimensiuni normale, latero-deviat dreapta, cu un fibrom intramural de 8 mm.
Endometru de grosime normală.
Fără mase anexiale.
Îngoşarea peretelui rectal, ce apare edemetiat, întinsă pe o lungime de ~ 7, 8 cm, proximal de la joncţiunea ano-rectală.
Modificările sunt localizate la nivelul peretelui drept rectal şi interesează întreaga grosime a peretelui, cu mici arii de extensie extraparietală.
Edem difuz al grăsimii mezorectale drepte cu ganglioni mezorectali de până la 12 mm axul lung.
Anterior modificările vin în contact cu peretele posterior al vaginului fără semne certe de invazie.
Ambele anexe fără mase tumorale.
Vezica urinară destinsă, cu conţinut omogen, fără îngroşări focale de perete sau formaţiuni protuzive în interior.
Minim lichid pelvin.
Concluzii: Formaţiune tumorală infiltrativă rectală joasă, întinsă pe o lungime de ~ 7, 8 cm proximal de la joncţiunea ano-rectală, cu extensie extraparietală în grăsimea mezorectală dreaptă şi cu mici adenopatii mezorectale.
Ca tratament i-a fost stabilit mamei radioterapie 25 de şedinţe + chimioterapie cu xeloda compr. film. de 500 mg 4, 5-5 capsule pe zi.
Aş vrea o părere în privinţa stadializării acestui cancer, noi nu ştim nici acum ce stadiu e, ci doar că e fază incipientă termenii pe care îi folosesc medicii pe care i-am consultat pănă acum nu-i înţelegem. Nu ştiu ce înseamnă T3N1-2M0 bănuiesc că e stadializarea. Nu ştim după ce termină tratamentul la cât timp se poate opera si dacă e cazul de colostomie. Ce şanse de vindecare totală sunt?
Vă mulţumesc anticipat!

T-stadiul bolii
N-
M-metastaze

Buna seara!
In urma radioterapiei pentru cancer de rect, (25 de sedinte), mama mea, s-a ales cu arsuri severe in zona anusului insotite de dureri si usturimi, e o rana toata. Urmeaza peste10 saptamani operatia. Nu stiu daca e firesc sa fie asa, daca acestea sunt reactiile normale in urma radioterapiei si daca da, ce trebuie sa faca cu ce sa se dea deoarece a folosit pe perioada sedintelor unguent Actovegin, dar fara rezultat si nu stiu daca are voie sa foloseasca spray Oximed de exemplu. Recomandarea medicului a fost unguent cu galbenele dar fara sa vada ce e acolo cum se prezinta arsura respectiva care mi-e frica sa nu se infecteze la cum arata. Va rog daca poate cineva care s-a confruntat cu astfel de reactii, sau un specialist in domeniu, sa imi raspunda. Va multumesc anticipat si astept cu interes un raspuns!

OANA eu fac chimio cu sutent si atunci cand miau iesit niste exeme pe corp dar mai ales in zonele intime care ma mancau si se umfla pielea am mers la doctora mea si mia recomandat ADVANTAN MILK si iti spun ca a doua zi au inceput sa se vindece si dupa inca una nu mai aveam nimic, si asta o stiu si de la alt pacient care a folosit, dar EU TE SFATUIESC SA INTREBI INTAI MEDICUL TAU DACA POATE FOLOSI.

Multumesc frumos pentru recomandari si sfaturi. Am mers la medicul oncolog si i-am prezentat problema cu arsurile si ne-a zis ca nu tine de el, sa ne adresam medicului chirurg si sa vada el daca e normal sa fie asa si sa ne recomande ceva. Maine mergem la chirurg sa vedem ce recomandari are.

Buna ziua!

In luna decembrie sotul a fost operat de cancer de colon cu metastaze hepatice.Operatia a decurs bine daca pot spune asta.Au trecut deci aproape 4 luni de la operatie. In momentul de fata, starea lui nu as putea spune ca este rea dar nici buna.Este in tratament cu citostatice, care dupa cum stiti dau anumite reactii.Partea buna sa zic asa, este ca a luat in greutate 9 kg, iar partea mai putin buna sau mai bine zis ce ne ingrijoreaza pana ajungem la doctor saptamana viitoare, este ca acolo unde i-a fost facuta incizia, pentru anus contra naturii, colonul iese afara sa zic asa.Intrebarea mea este daca exista posibilitatea de a se face din nou o tumora, chiar si acum cand este sub tratament citostatic. Am pus aceasta intrebare acum, pentru ca sotul meu nu prea doreste inca o interventie decat atunci cand va trebui sa-l treaca pe tranzit normal.Deci dupa cum probabil intelegeti, sotul nu este intr-o stare foarte bun din punct de vedere psihic.Scriu aceste randuri in lipsa lui si as dori un raspuns pana ajung la doctor, pentru a incerca sa-l pregatesc sau ceva de genul asta.
Va multumesc mult.

din pacate da, riscul de recidiva nu poate fi eliminat complet, poate fi doar micsorat cu tratament.