Stafilococ coagulazo-pozitiv

Exista specii de stafilococi nepatogene sau conditionat patogene, dar stafilococcus aureus este din cate stiu eu intotdeauna patogen si are tendinta de a produce infectii piogene(adica cu puroi!). Prin urmare, in nici un caz sa nu ascultati sfatul persoanei care a spus ca stafilococul auriu nu trebuie tratat.

Faptul ca secreta coagulaza(o enzima) este inca un caracter de patogenitate, adica arata ca e si mai "rau" acest stafilococ.

Izolarea stafilococului coagulazo-pozitiv (Staphylococcus aureus) in exsudatul faringian nu are in mod necesar semnificatie clinica, reflectand adesea o disbioza orofaringiana in general la pacienti spitalizati sau sub tratament cu antibiotice sau la varstnici.
De aceea, de multe ori nici nu se lucreaza antibiograma (pentru a nu induce in eroare) decat la cererea expresa a clinicianului, care, in functie si de alte particularitati evidentiate la examenul clinic, poate lua decizia terapeutica adecvata. Se trateaza in cazurile in care pacientul urmeaza sa fie supus unei interventii chirurgicale sau daca este imunodeprimat.
Staphylococcus aureus este considerat patogen in cadrul infectiilor pielii - foliculite, furuncule, carbuncule, celulita, impetigo, infectii ale plagilor ce se pot extinde cauzand infectii grave si la alte niveluri.
In rest acest stafilococ colonizeaza vestibulul nazal si mucoasele organelor cavitare cu comunicare la exterior (colon, vagin).
Procentul de purtatori sanatosi este destul de mare 20-40% si ajunge la 40-70% in mediul de spital...asta inseamna ca si eu, pentru ca lucrez in spital, pot fi purtatoare de Stafilococ auriu si poate chiar o tulpina rezistenta la antibiotice... Asta nu inseamna ca ma apuc acum sa ma tratez, e posibil sa ma reinfectez din acel mediu sau de la persoanele din jurul meu care nu s-au tratat...
Un sfat pentru t3odor. daca tot ati inceput tratamentul, il puteti termina, insa asta nu va asigura ca nu va veti reinfecta. si nu stiu daca stafilococul era cauza helenei...
Multa sanatate!

Va multumesc si eu Dna Dr, poate ar fi bine sa ne mai spuneti ceva si despre coagulaza, caci de fapt aceasta m-a indus in eroare, recomandind in mod obligatoriu tratament. Este coagulaza doar un element de diagnostic microbiologic sau este factor de patogenitate?

Buna seara,
Si eu va multumesc pentru atentia acordata.
Intrebarea dumneavoastra este foarte buna si pentru a ajunge la o concluzie am sa va povestesc cate ceva despre aceasta coagulaza.
Coagulaza, considerata multa vreme o enzima (cum arata si numele) este de fapt o proteina extracelulara ce se leaga la protrombina gazdei si formeaza un complex numit stafilotrombina.
Activitatea proteazica caracteristica trombinei este activata in acest complex ducand la conversia fibrinogenului in fibrina (aceasta reactie reprezentand baza testului coagulazei efectuat in laborator).
Desi nu ar fi evidente ca ar fi un factor de virulenta, este rezonabila speculatia conform careia bacteria s-ar putea proteja de atacul gazdei (se apara de fagocitoza) determinand un fel de coagulare localizata.
S-au realizat modele infectioase experimentale in care au fost testate tulpini mutante cu deficienta in coagulaza, dar nu s-au observat diferente fata de tulpina parentala.
Pana acum am discutat de "coagulaza libera", solubila (desi se pare ca e legata printr-o mica portiune de peretele bacteriei...).
Ar mai fi si "coagulaza legata" (clumping factor), un determinant de pe suprafata celulara a S. aureus care se leaga la fibrinogen.
Si acum se poate raspunde mai usor la intrebare... coagulaza este un element important ce ajuta la diferentierea stafilococului patogen de ceilalti (diagnosticul de laborator) si in acelasi timp este un factor de aparare pentru bacterie, mai degraba decat unul de virulenta, care poate crea si neplaceri (contribuie la formarea trombilor septici endovenosi in focarul de infectie stafilococica).
Si acum ca sa revin la problema initiala, Staphylococcus aureus depistat in exsudatele nazale si faringiene, in lipsa unor acuze ce pledeaza pentru o astfel de infectie, sugereaza starea de purtator nazal de stafilococ. De aici porneste si un secret al terapiei stafilocociilor cutanate recurente: in paralel cu tratamentul clasic se practica aplicarea de unguente cu preparate antistafilococice in nari pentru eliminarea portajului, atat la pacient cat si la membrii purtatori sanatosi din familie (pentru ca recurenta infectiilor vine din purtarea bacteriei de la nivel nazal pe tegumente).
Eradicarea portajului poate necesita uneori luni de tratament...
Ma bucur ca nu mi-ati luat in nume de rau interventia de mai sus, de fapt am mai discutat pe forum problema acestui stafilococ, dar mi-am dat seama ca ce am spus acolo nu a trezit nici un interes pentru un alt coleg de-al nostru.
Imi iubesc specialitatea si nu de putine ori sunt uimita de unele mici secrete, care de altfel sunt foarte utile clinicianului si care, in acelasi timp, imi dau seama ca nu sunt atat de accesibile acestuia. Spun asta pentru ca am lucrat si eu o scurta perioada in clinica, dar de cand sunt in laborator au inceput sa se clarifice multe lucruri. Pacat ca nu este o colaborare mai stransa intre laborator si clinica...
Va doresc o seara placuta!

Va multumesc f mult, mi-a fost de mare folos. Aveti dreptate si in legatura cu colaborarea dintre laborator si clinicieni.

In primul rind, va rog sa cititi toate controversele de mai sus-de unde veti vedea(in termeni mai accesibili) ca acest stafilococ se gaseste in mod aproape normal in nas-git-colon-vagin si cand este acolo, nu necesita in mod obligatoriu tratament, dar pe de alta parte cand este pe piele si produce infectii cu puroi sau cand infectia apare la un imunodeprimat sau la un pacient purtator de proteze valvulare cardiace, atunci trebuie obligatoriu tratat.
Cum eu nu stiu contextul, nu pot lua o decizie.
Cum acneea e o boala cu cauze multifactoriale- respectiv- factorul hormonal, tenul mai gras si factorul infectios, nu se poate spune daca acest factor este sau nu pe prim plan la Dvs. Un tratament eficient trebuie sa cuprinda toti factorii implicati.
Dar cum problema Dvs tine de dermatolog si in nici un fel nu tine de medicina interna, adresati-va unui dermatolog si el va decide daca trateaza sau nu infectia si cu ce antibiotic(care din cei mentionati de Dvs si respectiv- pe ce cale de administrare- local sau sistemic).