operatie de ruptura de tendon

Buna ziua!
Este permis acest tip de masaj, insa infinit mai importanta este reluarea precoce a mersului. Eu realizam in Franta ambele obiective printr-o orteza speciala, care permitea reluarea sprijinului chiar in ziua operatiei, initial in equin, ulterior la 90 grd si ultimele 2 sapt chiar facand flexia dorsala a piciorului. Acest tip de orteza are la interior un ciorap gonflabil, prin care pacientul poate sa-si efectueze singur acest tip de masaj, prin gonflarea periodica a ciorapului.
Tendinopatia se datoreaza in 99% din cazuri suprasolicitarii sportive, motiv pentru care tratamentul de baza este tocmai evitarea acestui tip de solicitari. Procedeele chirurgicale sun laborioase si nu permit reluarea activitatii sportive la nivelul anterior decat in 20% din cazuri.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua!
- ruperea tendonului calcanean (arhaic, "achilean") este consecinta fragilizarii acestuia, datorita: obezitatii, suprasolictarii fizice si sportive, medicamentelor (unele antibiotice, cortizonul) si multi alti factori similari.
- Protocolul de imobilizare dupa operatia de tendon calcanean (arhaic, tendon "achilean") include schimbarea aparatului gipsat la 2 si 4 saptamani si eliminarea lui completa la 6 saptamani, in vederea inceperii unei kineto-terapii adecvate, cu un kineto-terapeut cu buna experienta in acest sens. Nu are nici un rost logic sa prelungiti imobilizarea, nefanad altceva decat sa lungiti dramatic perioada de recuperare.
- nu inteleg despre ce deformare la nivelul degetelor vorbiti. Va referiti la hallux valgus ("monturi") si la complicatia imediata, metatarsalgiile??
- nu exista un diagnostic modern de """pinteni calciai""", asta este o prostie romaneasca incomensurabila, pentru care orice occidental ar rade de noi...
- ce intelegeti prin """artrita"""? Eu inteleg maladia inflamatorie sau infectioasa, manifestata prin semne caracteristice: rubor, calor, dolor, si provocata fie de boli autoimune (poliartrita reumatoida) fie de malafii infectioase etc etc. In rest, putem vorbi despre "artroza", adica degenerarea cartilajului articular ce apare in obezitate, post-traumatic, dupa suprasolicitari sportive mari, sau pur si simplu prin imatranrirea cartilajului datorita varstei.
- ceea ce descrieti d-voastra, respectiv hallux valgus, nu are absolut nici o legatura nici cu artrita si nici cu artroza.
- de asemenea, atitudinea terapeutica depinde de varsta, sex, greutate, antecedente etc etc
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua!
In cazul D-voastra, singura problema pe care trebuie sa va concentrati este obezitatea. Obezitatea determina hipotiroidie si nu invers, obezitatea determina artroza prin supraincarcare mecanica, tot obezitatea favorizeaza ruptura tendonului calcanean.
Prin urmare, aveti o singura problema: obezitatea, care se trateaza numai prin dieta si in nici un caz prin cresterea nivelului activitatii fizice.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua!
Procedura de imobilizare presupune cu necesitate schimbarea periodica a acestor aparate gipsate (sau orteze, mai modern). Daca neglijati aceste cerinte, recuperarea de dupa imobilizare va fi infinit mai lunga, uneori chiar imposibila, iar costurile acestei recuperari s-ar putea sa depaseaca de 10-100 ori costurile deplasarii pentru respectarea actuala a tratamentului prescris.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna seara!
Este extrem de greu de explicat situatia actuala fara a cunoaste situatia intraoperatorie si actuala dpdv clinic.
Daca simtiti gipsul prea strans trebuie inlaturat imediat, ocazie cu care se poate face o examinare clinica locala.
Cu stima,
Marius Uscatu, Chirurg Glezna si Picior

in primul rand intrebarea majora este daca primeste ceva profilaxie contra trombozei? 2. ghipsul strans trebuie schimbat, poate produce decubit in punctele unde strange. 90 de zile mi se pare usor exagerat, nu este benefic articulatiei gleznei. daca aveti banii necesari puteti sa investiti intr-o orteza "medi walker " care este ideal pentru rupturi de tendon achilian

Perfect de acord cu colegul meu: orteza reprezinta o solutie ideala, mai ales daca permite unghiuri variabile ale gleznei si daca prezinta un ciorap gonflabil, util tocmai impotriva edemului periferic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua!
Solutiile sugerate de D-voastra la punctele 1-4 sunt pur paleative, fara o utilitate concreta.
Problema adevarata este cea a kineto-terapiei facuta dupa protocoale specifice, de catre un personal competent.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua!
Ortezele de care va vorbeam, atat eu cat si colegul din Germania, permit mersul cu sprijin imediat pe membrul operat, prin intermediul ortezei.
Reluarea rapida a mersului inlatura complicatiile de tipul edemului descris.
Fizioterapia nu are o mare utilitate, insa kineto-terapia este esentiala.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua!
Fizioterapia nu asigura niciodata vindecarea, ci reprezinta o solutie paleativa de reducere a inflamatie si a durerii.
Nu v-as recomanda sub nici o forma masajul.
Solutia este una de ordin mecanic, respectiv reducerea solicitarii tendonului.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna seara!
Exista un tip de orteza reglabila, ce contine le interior o soseta gonflabila, tocmai pentru preventia edemului si care permite mersul cu sprijin total inca din prima zi post-operator. (ma refer la singurul tip de operatie pe care-l practic in acest caz, cea mini-invaziva, cu incizie de 0, 5 cm).
Edemul este oarecum normal, singurul remediu fiind contentia elastica.
In rest, atitudinea difera atat de tipul si sediul rupturii, de calitatea suturii, de factori subiectivi si de antecedente etc etc. Pacientul care este incurajat sa mearga cu sprijin total inca din prima zi si utilizeaza orteza mentionata nu prezinta edem.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna ziua!
Tot ceea ce ati citit mai sus pe acest topic este adevarat, eu nu am practicat niciodata imobilizarea gipsata, ci o orteza speciala, cu soseta gonflabila si unghi variabil al gleznei, ce permite reluarea mersului cu sprijin inca din prima zi dupa operatie.
In tratamentul cu imobilizare gipsata aveti perfecta dreptate, in mod normal se schimba unghiul imobilizarii la fiecare 2 saptamani.
Totul insa depinde nu numai de pregatirea si scoala chirurgului, dar si de tipul rupturii de tendon: exista leziuni cu mari delabrari, unde reconstructia este dificila, iar imobilizarea necesara in anumite pozitii.
Prin urmare, suveran in acest caz este chirurgul operator, fiind absolut singurul care cunoaste importanta leziunii initiale.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Buna seara!
Principial nu prea exista indicatie de reparare a "coafei rotatorilor" la 70 ani, insa se pot practica procedee paleative, cum ar fi acromioplastie sau debridare articulara.
Nu trebuie sa acceptati insa o varianta chirurgicala "deschisa", ci numai una artroscopica.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior