Factori de risc asociați cu decesul la pacienții cu COVID-19 din Wuhan

Potrivit unui studiu, factorii de risc asociați cu decesul la pacienții cu infecție COVID-19 din Wuhan sunt vârsta înaintată, comorbiditățile (hipertensiune arterială, diabet), prezența semnelor de sepsis la internare, nivelul crescut de D-dimeri, nevoia prelungită de ventilație non-invazivă și existența tulburările de coagulare a sângelui.
Studiul a fost condus de Academia de Științe Medicale din China, fiind un studiu de cohortă retrospectiv, observațional, multicentric. El a inclus 191 pacienți cu infecție COVID-19 confirmată prin teste de laborator, internați în 2 spitale din Wuhan și externați sau decedați până la data de 31 ianuarie 2020. Dintre aceștia, 137 au fost externați, iar 54 au decedat în spital.

Studiul a fost publicat pe 9 martie 2020 în The Lancet.

Comparându-se date demografice, clinice, teste de laborator și scheme de tratament ale pacienților ce au supraviețuit și ale celor care au decedat, s-a ajuns la următoarele concluzii:

• 48% dintre pacienți aveau comorbidități
• Cea mai frecvența comorbiditate a fost hipertensiunea arterială (30%), urmată de diabet (19%) și boală coronariană (8%)
• Vârstă medie a supraviețuitorilor a fost de 52 de ani, iar a persoanelor care au decedat de 69 de ani
• Riscul de deces se corela cu înaintarea în vârstă, cu creșterea scorului SOFA (Sequential Organ Failure Assessment - Evaluarea insuficienței de organ secvențiale) și cu creșterea D-dimerilor
• Comparativ cu cei care au supraviețuit, cei care au decedat prezentau în număr mai mare insuficientă respiratorie (98% față de 36%), sepsis (100% față de 42%) și infecții secundare (50% față de 1%)
• Numărul mediu de zile de la debutul simptomatologiei până la externare a fost de 22 de zile iar până la deces, de 18, 5 zile
• Febra a persistat la toți pacienții pentru un interval mediu de timp de 12 zile, iar tusea, pentru 19 zile
• 45% dintre cei externați încă aveau tuse la ieșirea din spital
• La cei care au supraviețuit, dispneea (lipsa de aer) s-a ameliorat după 13 zile, persistând la restul până la momentul decesului
• Încărcătură virală a persistat pentru o durata medie de 20 de zile la cei care au supraviețuit
• Virusul a fost detectabil până la momentul decesului

În urma acestui studiu, clinicenii ar putea să identifice încă din fazele timpurii acei pacienți infectați COVID-19 care au un prognostic prost, bazându-se pe vârsta înaintată, nivelurile crescute de D-dimeri și a scorului SOFA crescut.

Cercetătorii mai susțin că numărul de decese nu reflectă adevărata rată de mortalitate a COVID-19.

sursa: Medscape