De ce apare acneea la adolescenți

Acneea la adolescenți reprezintă una dintre cele mai comune patologii ale pielii, studiile recente estimând că 85% dintre adolescenți și adulți tineri se confruntă cu ea. Având în vedere impactul pe care îl are asupra stimei de sine și inserției sociale în această perioadă, dar și complicațiile care pot urma (de ex: hiperpigmentare, cicatrici), este important să înțelegem de ce apare și cum o putem gestiona. (1, 2)

Ce este acneea și cum apare?

Acneea este o afecțiune inflamatorie a foliculului pilosebaceu, afectând în principiu zona feței, gâtului, dar uneori și a spatelui și pieptului, zone bogate în acești foliculi. În termeni mai simpli, problema principală este că acești foliculi se blochează, acumulează sebum și celule moarte, și se transformă într-un mediu propice pentru contaminarea cu unele bacterii și inflamație. (3)

Astfel, apar leziunile caracteristice, comedoanele închise și deschise, cunoscute ca „puncte albe și negre”, împreună cu un șir de leziuni inflamatorii (papule, pustule) pe care le denumim popular „coșuri”.

Acneea apare pe fondul schimbărilor hormonale specifice pubertății și adolescenței, aceasta fiind cauza cea mai comună. Factorii patogenetici principali sunt (1):

• Creșterea producției de sebum - seboreea
• Prezența Propionibacterium acnes în flora microbiană locală
• Hiperkeratinizarea la nivelul folicului pilosebaceu
• Inflamația

Cu toate acestea, în unele cazuri trebuie investigate și excluse și alte cauze de natură endocrinologică, precum Sindromul ovarelor polichistice, Hiperplazia adrenală, Hipotiroidismul, Hipersecreția de TSH. De reținut este că ele vor fi însoțite de cele mai multe ori și de alte simptome specifice, care pot fi identificate cu ușurință de medicul căruia vă adresați. (1)

Dintre multitudinea de factori care influențează forma de acnee cu care ne putem confrunta, merită menționați (1, 3):

• Factorii genetici: studiile arată că istoricul familial reprezintă un indicator important al formei de acnee pe care cineva o va dezvolta; există momentan în vizor câteva gene ale căror variante ar fi în legătură cu dezvoltarea leziunilor acneice (1)
• Perioada premenstruală la femei, când are loc o agravare temporară a leziunilor
• Stresul
• Transpirația și igiena deficitară a zonelor afectate
• Expunerea la substanțe iritante pentru piele
• Dieta: încă se discută legătura dintre lactate și produse „junk food” în apariția acneei

Cum gestionăm acneea la adolescenți?

Este important de reținut că boala este de cele mai multe ori autolimitantă, dispărând odată cu trecerea la vârsta de adult tânăr. Mai mult decât atât, ultimii ani au văzut o dezvoltare incredibilă a metodelor de tratament, cât și a accesibilității la acestea, indiferent de forma de acnee despre care discutăm. De aceea, primul și cel mai important pas este consultul dermatologic. (1, 4, 5)

Există câteva aspecte importante de luat în considerare în managementul acneei (4, 6):

• Importanța unei rutine de îngrijire adecvate tipului de ten, și consistența în respectarea ei
• Evitarea materialelor și substanțelor care pot irita pielea (prosoape sau bureți așpri, produse de makeup neadecvate tipului de ten cu tendință acneică, spray de păr)
• Reducerea pe cât posibil a factorilor de stres
• Evitarea stoarcerii „coșurilor” și a „punctelor negre”, deoarece pot agrava leziunile deja existente

Cât despre tratamentul acneei, acesta este unul personalizat, ajustat atât formei de prezentare a patologiei cât și stilului de viață al pacientului/pacientei.

Putem discuta astfel despre:

• Substanțe cu aplicare topică ca peroxidul de benzoil, retinoizii locali sau acidul azelaic, în cazul unei forme ușoare
• Tratamente orale cu antibiotice, terapie hormonală la femei (anticoncepționale orale)
• În cazuri rezistente la tratament, Isotretinoin, cunoscutul Accutane. (1, 4, 5, 6)

Mai nou, tuturor acestora li se adaugă forme noi de terapie, printre care putem enumera fototerapia, terapia cu laser, microdermabraziunea.

Tratamente noi pentru acnee apar din ce în ce mai frecvent, însă cel mai important este să le amintim celor tineri că această perioadă este una normală, că apariția acneei nu este din vina lor, și că ei sunt pentru noi mult mai mult decât chipul pe care îl văd în oglindă zi de zi.