COVID-19: Ghidurile pentru controlul infecției în centrele de îngrijire pe termen lung

Recent, OMS a publicat ghidurile provizorii pentru prevenirea și tratamentul infecției cu noul coronavirus la persoanele vârstnice din centrele de îngrijire pe termen lung. Ghidurile încearcă să ajute la prevenirea intrării virusului în aceste centre precum și a răspândirii infecției în interiorul sau exteriorul lor.
Centrele de îngrijire pe termen lung, spre exemplu căminele de bătrâni și centrele de reabilitare, sunt spații care primesc în grijă bolnavi cu dizabilități fizice sau mentale, unii dintre ei cu vârste înaintate. Datorită petrecerii timpului în proximitatea altor persoane, această populație este una vulnerabilă și cu un risc crescut de infecție. Centrele trebuie să adopte măsuri speciale de protejare a rezidenților, angajaților și vizitatorilor, care uneori pot să afecteze starea de bine a acestora, în special prin anularea activităților de grup, restricționarea vizitelor și utilizarea măștilor PPE.

Centrele de îngrijire trebuie să se asigure că există un punct de control unde persoanele care locuiesc și lucrează acolo se pot informa despre controlul și prevenirea infecției cu noul coronavirus. Punctul de control ar trebui să fie coordonat de o echipă delegată, care își va primi informațiile de la un comitet multidisciplinar. Potrivit OMS, echipa ar trebui să:

• Ofere instruire tuturor angajaților despre COVID-19 (să le prezinte un scurt rezumat despre infecția cu noul coronavirus, să le reamintească despre importanța igienei mâinilor și a igienei respiratorii, să îi învețe să ia măsuri standard de protecție dar și de prevenire a transmiterii noului coronavirus)
• Creeze sesiuni de informare pentru locuitori (să îi informeze despre noul coronavirus, ce boală determină și metode de protecție împotriva infecției)
• Verifice complianța la măsurile de protecție și să ofere feedback angajaților
• Asigure săpun, apă curată, dezinfectant pentru mâini cu cel puțin 60% alcool (acestea trebuie plasate la fiecare intrare, ieșire și punct de îngrijire din centru), precum și o cantitate suficientă de șervețele și coșuri de gunoi cu capac
• Afișeze postere, remindere sau să împartă pliante despre utilizarea dezinfectantului sau spălarea mâinilor cu apă și săpun, precum și despre tușitul în cot sau într-un șervețel care apoi se aruncă în coșul de gunoi cu capac
• Încurajeze spălarea pe mâini cu apă și săpun pentru cel puțin 40 de secunde sau cu dezinfectant pentru minim 20 de secunde
• Solicite angajaților să spele frecvent pe mâini, mai ales la începutul zilei de lucru, înainte și după ce ating rezidenții, după utilizarea toaletei, înainte și după ce au pregătit mâncarea și înainte de a mânca
• Solicite rezidenților și vizitatorilor să se spele frecvent pe mâini, mai ales au mâinile murdare, înainte și după ce ating altă persoană, după utilizarea toaletei, înainte de a se alimenta, după ce tușesc sau strănută
• Asigure anual vaccinarea angajaților cu vaccin antigripal și antipneumococic, potrivit regulilor locale
• Mențină standarde înalte de igienă

De asemenea, se recomandă adoptarea măsurilor de distanțare fizică și anume:

• Restricționarea numărului de vizitatori la centru
• Interzicerea oricărui tip de contact precum strângeri de mâna, îmbrățișări, săruturi, atât la rezidenți cât și la angajați
• Distanțare fizică în timpul activităților de grup, dacă nu este posibilă anularea acestora
• Păstrarea unei distanțe de minim 1 metru între rezidenți
• Închiderea sălilor de mese și servirea rezidenților cu mâncare în propriile camere

Mai mult, accesul vizitatorilor în zonele unde s-a documentat transmitere a infecției cu noul coronavirus ar trebui restricționat iar zona ar trebui evitată pe cât posibil. Pentru scăderea riscului de infecție la vizitatorii și rezidenții care vor să țină legătura, o alternativă ar fi utilizarea telefonului mobil sau plasarea unor bariere de plastic sau sticlă între rezidenți și vizitatori. Toți vizitatorii ar trebui să fie evaluați în legătură cu semnele și simptomele unei infecții respiratorii acute, precum și pentru riscul de COVID-19 (contact cu un caz confirmat, călătorii recente în zone cu transmitere intercomunitară). Niciun vizitator cu semne și simptome de infecție nu ar trebui să fie lăsat să între în centru. De asemenea, vizitatorilor ar trebui să li se interzică contactul direct cu rezidenții confirmați sau suspecți de COVID-19.

În ceea ce privește limitarea răspândirii bolii, este esențială identificarea precoce a cazurilor de infecție cu coronavirus, precum și imediata izolare și instituire a tratamentului. Fiecărui rezident nou care intră în centru ar trebui să i se evalueze starea de sănătate, pentru a determina dacă are semnele unei boli respiratorii, inclusiv febră, tuse sau dispnee. Rezidenților vechi ar trebui să li se ia temperatura de 2 ori pe zi (febră înseamnă peste 38 de grade Celsius), fiind evaluați tot de 2 ori pe zi pentru tuse și dispnee. Este necesară raportarea imediată a unui rezident cu febră sau simptome respiratorii, atât punctului de control cât și restului de angajați. Dacă angajații prezintă simptome, atunci se recomandă izolarea la domiciliu. Mai mult, de fiecare dată când intră în centru, ar trebui să li se ia temperatura.

Dacă unul din rezidenți este suspect de COVID-19, atunci trebuie anunțate autoritățile locale. De asemenea, orice rezident care prezintă simptomatologie respiratorie trebuie izolat. Dacă infecția se confirmă, trebuie anunțat pacientul, precum și autoritățile locale de sănătate. Potrivit OMS, bolnavii testați pozitiv pentru COVID-19 trebuie îngrijiți într-o instituție de sănătate, mai ales cei cu risc crescut de infecție severă, precum vârstnicii peste 60 de ani și cei cu comorbidități. Severitatea bolii ar trebui evaluată de un cadru medical, pentru a se determina dacă este necesar transferul bolnavului într-un spital. Dacă acest lucru nu este posibil sau nu este indicat, atunci el poate fi îngrijit la centru, cu condiția să fie izolat de restul persoanelor. Pacienții confirmați nu ar trebui să părăsească camera unde au fost izolați cât timp sunt bolnavi. Ei trebuie izolați până la negativarea a două teste de laborator pentru COVID-19, recoltate la cel puțin 24 de ore diferență după remiterea simptomatologiei. Dacă nu este posibilă testarea, atunci se recomandă ca rezidenții să rămână izolați încă 2 săptămâni de la dispariția simptomelor.

De asemenea, se recomandă curățarea suprafețelor utilizate frecvent precum întrerupătoare, clanțe, telefoane sau mese, precum și a băilor, cel puțin de 2 ori pe zi sau dacă se murdăresc.

Mai multe informații vor fi adăugate la aceste ghiduri pe măsură ce se vor afla mai multe lucruri despre COVID-19.