Autoexaminarea sânilor - când și cum se face și ce poți depista
Important de reținut este faptul că doar pe baza acestei tehnici, nu se poate pune un diagnostic, fiind doar un mijloc orientativ și accesibil pentru fiecare femeie.
Această tehnică se încearcă a fi cât mai promovată prin diverse programe, mai ales în rândul populaÈ›iilor cu resurse limitate. [1]
De-a lungul timpului s-au efectuat diverse studii în ceea ce priveÈ™te eficacitatea acestui tip de screening. Din cauza incertitudinii dezvăluite de astfel de studii, Societatea Americană a Cancerului nu mai recomandă autoexaminarea ca metodă de screening pentru femeile cu risc mediu de cancer mamar. [4, 5]
Anatomie și fiziologie
Èšesutul mamar se localizează deasupra celei de-a doua sau a treia coaste, inferior de pliul inframamar È™i transversal de la stern până la nivelul liniilor axilare mediale. O porÈ›iune din È›esutul mamar se poate extinde până la nivelul axilei, structură anatomică denumită coada lui Spencer. Două straturi fasciale delimitează È›esutul mamar atât la nivel superficial, cât È™i la nivel profund. Parenchimul funcÈ›ional al sânului este împărÈ›it în lobi È™i lobuli formaÈ›i din glande tubulo-acinoase ramificate susÈ›inute de È›esut stromal, în principal È›esut adipos. Lobii È™i canalele lactifere converg la nivelul mamelonului, care sub stimulare externă precum suptul sugarului, se contractă, ajutând la expulzia laptelui la femeile care alăptează.În jurul mamelonului, la nivelul areolei sunt prezente glandele sebacee Montgomery care prin secreÈ›ia lor uleioasă protejează areola È™i mamelonul. Èšesutul mamar este ancorat de derm prin intermediul unor ligamente suspensoare – ligamentele lui Cooper, care împreună cu bursa retro-mamară conferă suport È™i miÈ™carea liberă a sânului față de peretele toracic. Sistemul limfatic al sânului este principalul responsabil de diseminarea metastatică a cancerului de sân, acesta fiind format din ganglionii limfatici axilari È™i supraclaviculari. [1, 2, 3]
Echipament
Pentru efectuarea autoexaminării sânilor este necesară o oglindă care permite autoinspecÈ›ia vizuală. Pacientul se poate folosi de o pernă pentru a se sprijinii în timpul procedurii.Pregătire
Autoexaminarea sânilor trebuie să È›ină cont de variabilitatea anatomică a sânului, trebuind realizat în acelaÈ™i moment al lunii, preferabil la sfârÈ™itul menstruaÈ›iei. În cazul pacientelor care prezintă amenoree, examinarea trebuie efectuată în aceeaÈ™i zi a lunii.Autoexaminarea sânilor - când È™i cum se face
Primul pas în autoexaminarea sânilor este evaluarea prin inspecÈ›ie a aspectului sânilor. InspecÈ›ia È›esutului mamar trebuie efectuată din trei unghiuri:- cu braÈ›ele în lateral sau poziÈ›ionate pe È™olduri,
- cu brațele ridicate deasupra capului și
- cu braÈ›ele aÈ™ezate pe È™olduri în timp ce pacienta se apleacă înainte.
La inspecÈ›ie atenÈ›ia trebuie să fie centrată pe dimensiunea, forma È™i culoarea sânilor.mDe obicei sânii sunt uÈ™or asimetrici, ceea ce ar trebui însă remarcat fiind o modificare nouă apărută în ceea ce priveÈ™te mărimea acestora.
Pielea trebuie examinată cu atenÈ›ie, orice erupÈ›ie cutanată, eritem, umflare a pielii, încreÈ›ire sau anomalie fiind semne ale unor posibile patologii mamare. Unul dintre cele mai cunoscute semne caracteristice patologiei mamare fiind aÈ™a-zisa „piele în coajă de portocală” (peau d’orange).
De asemenea, schimbarea poziÈ›iei unui mamelon sau retracÈ›ia acestuia pot fi semne al unei patologii, iar un consult medical este indicat în acest caz. Prin inspecÈ›ie se pot evalua eventualele scurgeri de la nivelul mameloanelor, care pot fi clare, albicioase, roÈ™iatice sau purulente.
Există o tehnică formată din cinci etape pentru autoevaluarea sânilor:
- 1. Pacienta începe inspecÈ›ia sânilor în oglindă È›inând umerii drepÈ›i È™i mâinile pe È™old;
- 2. Pacienta ridică mâinile È™i inspectează È›esutul mamar din această poziÈ›ie, pentru a decela o eventuală modificare;
- 3. Pacienta verifică dacă există diverse scurgeri de la nivelul mameloanelor;
- 4. Pacienta se aÈ™ează în decubit dorsal È™i începe examinarea fiecărui sân, pe rând, cu mâna contralaterală. Pacienta trebuie să folosească miÈ™cări ferme, sigure pentru a palpa sânul prin intermediul primelor degete care sunt È›inute alipite. MiÈ™cările folosite trebuie să fie circulare, de dimensiunea unui sfert al sânului. Acestea trebuie aplicate pe toată suprafaÈ›a sânului, de sus până jos, de la nivelul axilei până la nivelul decolteului.
- Este recomandată folosirea unui tipar în ceea ce priveÈ™te tehnica palpatorie, pacienta poate folosi miÈ™cări circulare cu arii care cresc progresiv până când înglobează întregul sân sau miÈ™cări verticale, în sus È™i jos, care par a fi cele mai eficiente.
- 5. Pacienta trebuie să palpeze È›esutul mamar în È™ezut, folosind aceleaÈ™i miÈ™cări descrise mai sus.
Multe femei găsesc mai uÈ™oară autoexaminarea sânilor atunci când pielea este umedă, de aceea palparea È›esutului mamar în cadrul duÈ™ului poate deveni o rutină folositoare. [1, 4]
Decelarea nodulilor
În primul rând, dacă la palparea sânilor se detectează un nodul, nimeni nu trebuie să se panicheze. Aceste formaÈ›iuni pot fi prezente din diverse cauze benigne, care nu au legătură cu cancerul de sân.În al doilea rând, în urma acestei descoperiri, nu trebuie ezitat să se programeze un consult la un medic, dacă nodulul resimÈ›it persistă mai mult decât durata unui ciclu menstrual sau dacă forma È™i consistenÈ›a acestuia se modifică.
În cadrul consultului de specialitate, este important de subliniat dacă în familia pacientei a existat/există patologie malignă a sânului. Medicul va efectua o anamneză, un examen clinic È™i examinări paraclinice corespunzătoare, de cele mai multe ori o ecografie la femeile sub 30 de ani sau la cele însărcinate sau cele care alăptează È™i atât o ecografie, cât È™i o mamografie la cele peste 30 de ani.
Se mai pot recomanda teste suplimentare precum rezonanÈ›a magnetică nucleară, imagini moleculare ale sânilor sau biopsia, dacă se consideră a fi necesare.
În funcÈ›ie de diagnostic, se efectuează demersul terapeutic corespunzător dacă este necesar. [4]
Concluzie
Autoexaminarea regulată a sânilor poate constitui un pas important în screening-ul precoce al cancerului de sân, deÈ™i efectele asupra mortalității specifice acestui cancer sunt rezervate, această procedură trebuie încurajată pentru asigurarea unui management medical corespunzător. [1, 4, 5]
Data actualizare: 22-12-2021 | creare: 22-12-2021 | Vizite: 1729
Bibliografie
[1] Breast Self Examination, link https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565846/[2] Breast development and anatomy, link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21278507/
[3] Breast anatomy for the interventionalist, link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24636325/
[4] Breast self-exam, link: https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/self_exam
[5] Screening for Breast Cancer, link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28991557/
©
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
Alte articole din aceeași secțiune:
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.intră pe forum