Amețeală când te ridici - cauze, tratament și sfaturi utile

Amețeala când te ridici - numită și hipotensiune ortostatică sau posturală - poate avea multiple cauze, unele dintre acestea reprezentând un semnal de alarmă în funcție de durata, debututul și frecvența apariției episoadelor de vertij. În funcție de anumite caracteristici ale hipotensiunii posturale, este necesară consultarea cadrelor medicale de specialitate, evoluția anumitor patologii fiind asociată, în genere, cu această manifestare clinică.

Cum apare amețeala când te ridici

Amețeala când te ridici poate fi definită drept scăderea presiunii arteriale la nivelui vaselor sangvine, însoțită consecutiv de scăderea aportului sangvin la nivelul encefalului și hipooxigenare. [1]

La trecerea din clinostatism (poziția culcată a corpului) în ortostatism (menținerea corpului în poziție verticală), forțele gravitaționale își exercita acțiunea asupra componentei circulatorii din arborele vascular, sângele migrând în porțiunea inferioară a corpului. Astfel, componenta sangvină este reținută tranzitor subdiafragmatic (subtoracic) la nivelul vaselor de sânge cu capacitate de distensie, situate în general la nivelul membrelor inferioare, ceea ce duce la scăderea întoarcerii venoase la nivel cardiac (scade cantitatea de sânge care ajunge la inimă din sistemul de vene). [2]

Anumiți centri specializați, presionali, numiți baroreceptori, situați în peretele arterei aorte și arterei carotide interne (ramură aortică), înregistrează scăderea presiunii arteriale și transmit, pe cale nervoasă, impulsuri la nivelul centrilor nervoși bulbari din trunchiul cerebral responsabili de menținerea constantă a presiunii arteriale. Ca urmare, se declanșează un reflex presor (de creștere a presiunii arteriale), urmat de creșterea frecvenței cardiace și de vasoconstricție la nivel venos (contracția vaselor de sânge cu îngustarea lumenului), ceea ce duce la restabilirea presiunii prin mobilizarea sângelui restant de la nivel venelor. În condiții normale, acest reflex este funcțional și previne manifestarea simptomatică a amețelii însă, în anumite condiții fiziologice ori patologice, poate fi afectată integritatea funcțională a acestuia, manifestarea clinică fiind cea de hipotensiune posturală. [2], [3]

Amețeală când te ridici - cauze

Hipovolemia, scăderea cantității de sânge de la nivel vascular pe seama componentei plasmatice sau eritrocitare, poate apărea din diverse motive, având ca efect reducerea afluxului sangvin către inima. Ulterior, baroreceptorii sunt sensibilizați și declanșează reflexul presor. Hipovolemia poate apărea în următoarele cazuri:

• Scăderea aportului lichidian corespunzător
• Deshidratare pe seama vărsăturilor, episoadelor diareice, specifice gastroenteritelor
• Consum excesiv de alcool (efect diuretic, induce micțiunea)
• Șoc hemoragic post-traumatic
• Hipersudorație [4]

Afecțiunile cardiace însoțite de disfuncții ale menținerii presionale de tipul aritmiei, stenozei aortice, atacului de cord ori în cazul defectelor septale scad răspunsul baroreceptorilor la modificările presionale, împiedicând răspunsul promt al pompei circulatorii la trecerea din clinostatism în ortostatism. [2]

Vârsta reprezintă un factor favorizant în apariția hipotensiunii posturale, studiile demonstrând că persoanele cu vârste de peste 65 de ani sunt mai predispuse episoadelor de vertij. S-a descoperit că anumite celule specializate din centrii presionali pot degenera odată cu senescența fiziologica, scăzând sensibilitatea la stimuli și exercitarea efextului presor. Totodată, amețeala la ridicare poate apărea și post-prandial (după mese) la persoanele aflate în această categorie de vârstă, o mare cantitate de sânge fiind redistribuită către organele tubului digestiv, ceea ce duce concomitent la scăderea volemiei (cantitatea de lichid din vasele de sânge). [4]

În cazul neuropatiilor de tip diabetic/autoimun, ori în cazul bolilor cu manifestare la nivelul sistemului nervos central (sindrom Parkinson, demență, siringomielie), pot fi alterate atât procesarea impulsurilor aferente (care vin de la baroreceptori) cât și răspunsul nervos, mecanismele de readucere a presiunii arteriale în limite normale fiind ineficiente. Medicația și comorbiditățile asociate pot influența, de asemenea, răspunsul presional. [5]

Manifestări clinice

Cel mai adesea, amețeala când te ridici poate fi însoțită de anumite manifestări clinice, tabloul simptomatologic fiind asociat cu scăderea oxigenării la nivel cerebral:

• Vedere blurată
• Slăbiciune
• Confuzie
• Întunecarea câmpului vizual/ lumină albă
• Tremur
• Palpitații
• Răcirea extremităților
• Durere în piept
• Senzație de „rotire a camerei”
• Pierderea conștienței [2], [3], [5]

Amețeală când te ridici - tratament

În mod curent, nu există un tratament specific pentru a preveni ori vindeca vertijul de natură presională, putând fi tratate însă cauzele acestuia. Se urmărește menținerea presiunii arteriale, fară a duce la creșterea acesteia în clinostatism. [5]

Se pot administra vasoconstrictoare în paralel cu menținerea volemiei prin creșterea aportului lichidian, echipamentele medicale de tipul ciorapilor compresivi pot facilita mobilizarea sângelui restant, influențând, consecutiv, întoarcerea venoasa. Totuși, amețeala la ridicare se manifestă sindromic, astfel încât factorii menționați anterior pot doar atenua eventualele efecte și manifestări. [2], [5]

Amețeală când te ridici - sfaturi utile

Este necesară educarea pacientului pentru a putea recunoaște semnele specifice hipotensiunii și pentru a evita o eventuala sincopă în cazul agravării simptomatice la trecerea în ortostatism, fiind recomandate: consumul corespunzător de lichide, evitarea ridicării bruște din poziția culcat și, de asemenea, evitarea stresorilor, aceștia fiind factor de risc general în toate maladiile cu afecțiune cardiacă. [2]

Concluzie

Amețeala când te ridici poate afecta persoane de toate vârstele, cu preponderență în categoria persoanelor cu vârstă de peste 65 de ani, cu sau fară comorbidități, atât în condiții fiziologice (scăderea consumului de lichide) cât și în condiții patologice (în cazul anumitor boli), având drept cauza scăderea presiunii arteriale și fiind însoțită de un tablou simptomatologic caracteristic.