Tehnologiile purtabile pot motiva persoanele cu diabet să facă sport

Studiul MOTIVATE-T2D este un studiu de fezabilitate de tip randomizat controlat, desfășurat în Regatul Unit și Canada, care explorează modul în care tehnologia mobilă de monitorizare biometrică poate fi integrată într-un program de exerciții fizice și activitate fizică zilnică, cu scopul de a crește aderența la efort fizic și de a îmbunătăți controlul glicemic în rândul adulților cu diabet zaharat de tip 2 recent diagnosticat.
Activitatea fizică este o componentă esențială în tratamentul inițial al diabetului zaharat de tip 2, fiind asociată cu îmbunătățirea controlului glicemic și reducerea riscului cardiovascular. Cu toate acestea, persoanele cu diabet de tip 2 sunt în general mai sedentare decât populația generală. Programele supravegheate de exerciții fizice s-au dovedit eficiente în reducerea hemoglobinei glicate (HbA1c) cu până la 0,67%, un efect comparabil cu unele terapii non-insulinice. Cu toate acestea, resursele necesare pentru implementarea acestor programe nu sunt fezabile în îngrijirea de rutină.

Soluțiile actuale oferă în mare parte doar consiliere privind activitatea fizică, însă eficiența acesteia este limitată în absența unui suport practic și al monitorizării. În acest context, tehnologia mobilă și senzorii purtabili (wearables) pot oferi o cale de mijloc între intervențiile costisitoare supravegheate și simplele recomandări scrise.

Studiul MOTIVATE-T2D

Scopul principal al studiului publicat în BMJ Open este de a evalua fezabilitatea unei intervenții care combină:

• Tehnologie mobilă (mHealth): ce include ceasuri inteligente, aplicații mobile și platforme online de coaching.
• Suport personalizat de la un specialist în exerciții fizice.
• Monitorizarea biometrică în timp real, inclusiv frecvența cardiacă și activitatea fizică zilnică.

Obiectivele secundare includ:

• Rata de recrutare și retenție a participanților.
• Aderența la programul de exerciții.
• Eficiența metodelor de colectare a datelor la distanță.
• Estimarea impactului potențial asupra HbA1c, profilului lipidic, tensiunii arteriale, compoziției corporale și calității vieții.
• Evaluarea acceptabilității intervenției și a fezabilității economice.

Designul studiului

• Studiu multicentric, randomizat, cu două brațe paralele.
• 120 de participanți (60 în UK și 60 în Canada) cu diabet de tip 2 diagnosticat în ultimele 5-24 luni.
• -Participanții sunt împărțiți în două grupuri:

• Grupul de control activ: consiliere privind exercițiul fizic, fără tehnologie.
• Grupul de intervenție: consiliere + mHealth (tehnologie wearable și feedback în timp real).

• Durata intervenției: 6 luni, cu urmărire suplimentară la 12 luni.
• Toate evaluările (exercițiu, glicemie, tensiune, compoziție corporală) se fac la domiciliu, cu echipamente trimise prin poștă.

Componentele intervenției

Consilierea privind exercițiul

• Toți participanții colaborează cu un specialist pentru a crea un program personalizat progresiv.
• Scop: atingerea a 150-300 minute de exerciții moderate spre intense pe săptămână.
• Tipuri de exerciții: anduranță, intervale, rezistență, dans, sporturi etc.
• 5 sesiuni de consiliere online, la care se adaugă mesaje text regulate pentru suport.

Componenta mHealth (doar pentru grupul de intervenție)

• Ceas inteligent Polar Ignite: monitorizează frecvența cardiacă și activitatea fizică.
• Aplicație mobilă: oferă acces la planul de antrenament, feedback personalizat și autoevaluare.
• Platformă online pentru specialist: permite crearea programului de exerciții, vizualizarea datelor colectate și ajustarea intervenției în timp real.

Această tehnologie oferă feedback imediat în timpul exercițiilor (ex. vibrații sau semnale vizuale când intensitatea este adecvată), ceea ce poate crește motivația și aderența pe termen lung.

Măsurători și evaluări

Studiul evaluează o gamă largă de indicatori de sănătate, aderență și satisfacție:

• Biometrie: HbA1c, profil lipidic, tensiune arterială, compoziție corporală.
• Activitate fizică: accelerometre pentru 14 zile în 3 etape (inițial, post-intervenție, follow-up).
• Monitorizare glicemică continuă: senzor flash timp de 14 zile în aceleași 3 etape.
• Chestionare: calitatea vieții, satisfacția față de tratament, motivația pentru exercițiu.
• Feedback calitativ: interviuri semistructurate la 4 momente diferite.

Considerații logistice și etice

• Toate procedurile sunt conforme cu normele internaționale de bună practică clinică (ICH-GCP).
• Recrutarea s-a desfășurat în perioada ianuarie 2021 - ianuarie 2022, iar urmărirea participanților continuă până în 2023.
• Datele vor fi analizate statistic pentru a estima variația rezultatelor și a planifica un viitor studiu definitiv de eficiență.
• Evaluarea economică include costuri directe și utilizarea serviciilor de sănătate.

Concluzie

Studiul MOTIVATE-T2D își propune să ofere date solide privind fezabilitatea și eficacitatea unei intervenții hibride - ce combină suport personalizat și tehnologie mHealth - pentru creșterea aderenței la activitate fizică în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Rezultatele vor contribui la dezvoltarea unui model scalabil, cu potențial de implementare în practica clinică pentru gestionarea diabetului într-un mod mai personalizat, sustenabil și eficient.