Spotting - sangerarile intermenstruale

Multe dintre femei se confrunta cu sangerarile intermenstruale anormale de-a lungul timpului. Sangerarea vaginala ce apare intre menstruatii poarta denumirea de Sangerare uterina disfunctionala, metroragie sau spotting.

Spotting-ul poate avea mai multe cauze, majoritatea tratabile, insa uneori poate reprezenta un simptom alarmant al prezentei cancerului sau al debutului acestuia. Riscul aparitiei cancerului creste cu 10% in randul femeilor aflate in perioada postmenstruala, care se confrunta cu sangerari anormale. Din acest motiv primul pas este consultarea unui medic de specialitate pentru testare, diagnosticare si administrarea unui tratament corespunzator.

Menstruatia normala

Fluxul menstrual normal se intinde pe o perioada de aproximativ 4 zile (cu o marja de 2 sau 3 zile in plus sau in minus). Un ciclu menstrual regulat reprezinta pierderea unei cantitati de sange de 30-80 ml la fiecare 28 de zile (de asemenea 21 sau 35 de zile reprezinta un ciclu menstrual obisnuit).

Cauze pentru spotting

In primul rand este indicat sa te asiguri ca sangerarea este intr-adevar vaginala si nu provine din rect sau uretra. Din acest motiv poti testa provenienta sangerarii prin introducerea unui tampon in interiorul vaginului care poate confirma sursa sangerarii (vagin, cervix sau uter).

Iata principalele cauze de spotting:

• Fibromul uterin sau polipii uterini sau cervicali
• Dezechilibre hormonale
• Inflamatie sau infectie a colului uterin (cervicita)
• Afectiuni sau boli ale deschiderii vaginale cauzate de actul sexual, infectii, polipi, veruci sau condiloamele genitale si ulcer.
• Utilizarea dispozitivelor intrauterine
• Sarcina ectopica
• Avort
• Alte complicatii ale sarcinii
• Uscaciune vaginala cauzata de absenta estrogenului dupa menopauza
• Stres
• Inceperea sau oprirea administrarii pilulelor anticonceptionale
• Hipotiroidism
• Utilizarea anticoagulantilor
• Cancer sau pre-cancer de col uterin, uter sau, foarte rar, al trompelor uterine
• Proceduri chirurgicale precum biopsia de col uterin sau cea endometriala (1, 2)

Diagnosticare si tratament pentru spotting

In cazul in care sangerarile continua pentru o perioada mai indelungata este recomandata consultarea de urgenta a unui medic de specialitate.

De asemenea, daca observi oricare dintre urmatoarele simptome, nu ezita sa consulti de urgenta medicul specialist:

• pete de culoare rosie stralucitoare ce survin dupa terminarea perioadei menstruale
• dureri pelviene usoare sau extreme în timpul sagerarii intermenstruale
• aparitia spotting-ului dupa un act sexual neprotejat
• aparitia spotting-ului in timpul perioadei de ovulatie

Cum se detecteaza cauza sangerarilor vaginale anormale?

In prezenta exista o serie de teste ce pot determina cu acuratete cauzele de spotting, precum:

• Ecografia pelvina, un test initial efectuat in cazul femeilor care acuza sangerari anormale dupa terminarea perioadei menstruale. Cu ajutorul acestei metode de diagnostic, medicul va verifica existenta unor polipi de col uterin.
• Testele de sarcina sunt indicate pentru a indica daca o posibila sarcina cauzeaza aceste sangerari.
• Testul Papanicolau este efectuat pentru a determina dezvoltarea cancerului de col uterin iar testul de sange este efectuat pentru a determina nivelul de progesteron din organism.
• De asemenea sunt efectuate teste ale glandei tiroide si ale ficatului.

Tratament pentru spotting

Dupa ce cauza principala a aparitiei sangerarilor intermenstruale a fost detectata se poate alege cea mai buna varianta de tratament.

În cazul în care se diagnosticheza un nivel scazut de progesteron, se vor prescrie suplimente de progesteron. Cu toate acestea, daca tratamentul cu progesteron nu da rezultate exista posibilitatea de a apela la histerectomie.

Dezvoltarea chisturilor sau polipilor necesita urmarea unui tratament chirurgical pentru elimina definitiva a acestora.

Infectiile care cauzeaza spotting sunt tratate cu ajutorul administrarii de antibiotice.

In cazul producerii unui avort spontan se va efectua o procedura chirurgicala cunoscuta sub denumirea de dilatatie si chiuretaj.

Exista cazuri in care spotting-ul nu se produce în mod regulat, iar aparitia acestuia poate fi pusa pe seama stresului sau a altor factori. Astfel este indicata reducerea la minim a surselor de stres, care poate afecta intregul organism, inclusiv dereglarea ciclul menstrual.

Odata ce observi aparitia unor simptome precum pete de culoare rosu aprins, dureri pelviene usoare sau chiar extreme, sau sangerari anormale dupa actul sexual - consulta de urgenta medicul specialist. (3)