Simptomele diabetului incipient (important de recunoscut)

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli cronice ale sistemului endocrin, declanșată de concentrații crescute ale glucozei în sânge și cu consecințe metabolice, în special asupra metabolismului glucidic. (1)

Această patologie este declanșată fie atunci când cantitatea de insulină secretată de pancreas este suboptimală, fie atunci când celulele periferice nu răspund la acțiunea sa. (1)

Insulina este un hormon secretat de pancreasul endocrin, cu acțiune hipoglicemiantă, care odată eliberat în circulația sangvină, facilitează pătrunderea glucozei în celule. Astfel, glucoza este utilizată ca sursă primară de energie în desfășurarea proceselor metabolice din organsim. (1)

Insulina este un hormon a cărui funcție este esențială pentru reducerea concentrației de glucoză și pentru prevenirea apariției diabetului zaharat. (1)

De câte tipuri poate fi diabetul zaharat?

Diabetul zaharat poate fi de 3 tipuri, și apare în etape diferite ale vieții:

• Diabet zaharat tip 1
• Diabet zaharat tip 2
• Diabet zaharat gestațional (1)

Diabetul zaharat de tip 1 apare la orice vârstă, însă predomină la copii și adulți tineri, fiind cunoscut și sub numele de diabet insulino-dependent. Pancreasul nu mai secretă insulină, ca urmare a distrugerii autoimune a celulelor beta-pancreatice responsabile de secreția acesteia.

În diabetul zaharat de tip 2, pancreasul reușește să secrete insulină, dar fie nu o secretă întotdeauna într-o cantitate suficientă, fie organismul nu răspunde la această secreție. (1)

Tipul 2 de diabet apare frecvent la adulți de vârstă mijlocie, fiind o consecință a unui stil de viață dezechilibrat și defectuos, cu o alimentație bogată în lipide. De regulă, tipul 2 de diabet poate fi corectat prin modificări ale dietei și printr-un stil de viață echilibrat. Unele persoane, necesită însă medicație cu antidiabetice orale. (1, 7)

Diabetul gestațional

Acest diabet se poate dezvolta la femeile însărcinate, care nu au în antecedente istoric de diabet zaharat. În timpul sarcinii, din cauza modificărilor apărure, se poate crea rezistență la insulină. (2)

Astfel, celulele periferice nu mai răspund la secreția de insulină, iar concentrația de glucoză nu mai poate fi scăzută până la un nivel optim. Gestionarea acestui tip de diabet este foarte importantă pentru a putea avea o sarcină sănătoasă. (2)

Valorile glicemiei

Următoarele valori ale glicemiei ar putea să vă ghideze:

• Glicemia a jeun: sub 100 mg/dl- valoare normală și recomandată
• Glicemia a jeun: 100 mg/dl până la 125 mg/dL: prediabet
• Glicemia a jeun peste 125 mg/dl: diabet zaharat (4)

Atunci când glicemia este peste 125 mg/dl la o primă măsurare, va necesita repetarea probei. Dacă nivelul glucozei a jeun este peste 125 mg/dL în două repetări, se recomandă măsurarea hemoglobinei glicozilate, (Hb A1c), care are o acuratețe foarte mare și arăta media valorilor glicemiei din ultime 3 luni. (4)

Testul de hemoglobină glicozilată este recomandată tuturor pacienților la risc sau suspecți de diabet zaharat, deoarece poate pune un diagnostic exact.

Astfel, valorile hemoglobinei glicozilate sunt extrem de importante și are următoarele valori:

• Sub 5,7%: valoarea recomandată și normală
• Între 5,7% și 6,4% - prediabet
• Peste 6,5%: indică un diagnostic clar de diabet zaharat. (4)

Ținta terapeutică recomandată a HbA1c este să fie sub 7%.

Simptome ale diabetului zaharat de tip 1

Diabetul de tip 1 este cel mai grav dintre cele 3 tipuri, cu o evoluție dramatică, care prin autoimunitate se distrug celulele pancreatice responsabile de secreția insulinei. (1, 2)

Deși simptomele pot fi într-un număr mai mare, primul lucru care se observă va fi glicemia crescută constant și este cel mai important fapt care trebuie luat în calcul.

Deși simptomele apar devreme, uneori depinde de fiecare individ în parte să le identifice și să fie conștient de ele. Astfel, uneori pare ca simptomele apar brusc, dar de fapt ele nu au fost recunoscute când au apărut de la început. (5)

Simptomele pot fi:

• Polidipsie: sete crescută
• Poliurie: urinare în cantitate crescută, dar și frecventă
• Foame extremă
• Pierdere în greutate neintenționată
• Iritabilitate și alte schimbări de dispoziție
• Oboseală și slăbiciune
• Vedere încețoșată (5)

Atunci când concentrația de glucoză este foarte mare și nu poate fi scăzută corect și rapid de către organism, ea se va elimina și la nivelul rinichilor, prin produsul de excreție final. Astfel, va apărea glucoza în urină, glucozuria.

Determinarea nivelului de glucoză în urină are o importanță deosebită pentru diagnosticarea cazurilor de diabet zaharat, uneori chiar și a formelor severe ale bolii. Testarea glucozei în urină are în vedere determinarea cantității de zahăr care se regăsește în aceasta, deoarece glucoza nu trebuie să existe în urină. (5, 6)

Deși apariția glicozuriei este mai frecventă diabetul zaharat de tip 2, prezența acesteia nu este exclusă nici în tipul 1. (5, 6)

Simptome ale diabetului zaharat de tip 2

Unele dintre simptomele întâlnite la diabetul de tip 1, pot fi comune cu cele întâlnite la diabetul de tip 2, după cum urmează:

• Nicturie: urinați mai frecvent noaptea, de minim 2 ori pe noapte
• Sete crescută: nevoia de a bea apă mai mult decât de obicei
• Fatigabilitate
• Vedere încețoșată
• Prezența de infecții fungice
• Tăieturi sau leziuni, în special la nivelul picioarelor, cărora le ia mai mult timp să se vindece decât de obicei (7)

Persoanele considerate la risc să dezvolte diabet de tip 2, sunt:

• Persoane cu vârsta peste 40 de ani
• Dacă aveți o rudă de gradul 1 sau 2 cu diabet (cum ar fi un părinte, un frate sau o soră)
• Obezitatea
• Persoane sedentare și cu regim dezechilibrat (7)

Există studii care au estimat că aproximativ 20% dintre persoanele care au fost diagnosticate clinic cu diabet, nu aveau cunoștințe exacte despre diagnosticul lor. (7)

Simptomele diabetului gestațional

Diabetul gestational nu este însoțit întotdeauna de simptome astfel încât pacientele pot fi asimptomatice. În orice tip de diabet, indiferent de simptomatologie, glicemia va fi întotdeauna crescută.

Unele femei pot prezenta totuși unele simptome ușoare, precum:

• oboseală
• sete excesivă
• urgență și frecvență urinare crescute
• sforăit
• creșterea în greutate (2, 8)

Deși poate simptomatologia nu este una foarte largă, diabetul zaharat gestational poate însă crește riscul de dezvoltare a altor afecțiuni.

Printre acestea se numără:

• preeclampsia
• macrozomia (8)

Preeclampsia este definită drept hipertensiune arterială care netratată poate să fie fatală și apare la femeile însărcinate, după săptămâna 20 de sarcină. (8)

Diabetul gestațional poate însă să fie asociat cu macrozomie, aceasta fiind o afecțiune în care e fătul va fi la naștere mai mare pentru vârsta lui gestațională. Acest lucru va impune naștere prin cezariană. (2, 8)

Diabetul gestational poate fi un risc pentru făt, motiv pentru care nu trebuie neglijat. Astfel, poate cauza:

• Nașterea prematură, ceea ce poate cauza disfuncții respiratorii la făt
• Glicemia crescută la făt
• Dezvoltarea diabetului de tip 2 mai târziu în viață (8)

Nivelul zahărului din sânge va reveni, de obicei, la normal după nașterea copilului. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre femeile cu diabet gestațional dezvoltă diabet de tip 2 post-sarcină. (8)

Recomandări

Diabetul zaharat indiferent de tip este o patologie cronică care necesită tratament imediat ce a fost diagnosticat, deoarece poate scădea foarte mult calitatea vieții.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare a diabetului este măsurarea glucozei din sânge. Astfel, dacă nu obișnuiți să vă măsurați glicemia acasă, este recomandat să vă efectuați analizele uzuale anuale pentru a observa dacă există anumite modificări sau creșteri ale glicemiei.

Este recomandată măsurarea glicemiei acasă la persoanele care sunt la risc de diabet zaharat, la persoanele obeze, sedentare, cu un stil de viață dezechilibrat și la persoanele care știu că au în familie rude de gradul 1, precum părinți, cu diabet.

Astfel, dacă vă regăsiți printre aceste lucruri enumerate nu ezitați să consultați un diabetolog și să începeți cat mai curând tratamentul.