Screeningul combinat poate detecta afectarea ficatului la pacienții cu diabet

Studiul realizat de Karolinska Institutet și analiza asociată explorează oportunitatea de a depista afecțiuni hepatice la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 în același moment în care acestea participă la examenul oftalmologic de screening pentru retinopatie. Întrucât ghidurile internaționale recomandă evaluarea pentru fibroză hepatică avansată la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, există nevoia de a găsi modalități simple, eficiente și cu grad ridicat de acceptare pentru integrarea acestor teste în rutina de îngrijire medicală.
Investigația a fost realizată în Suedia, unde scanarea retinei (fotografierea fundului de ochi) este deja parte standard din programul de monitorizare a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 pentru depistarea leziunilor oculare. Cercetătorii au propus efectuarea simultană a elastografiei tranzitorii prin vibrație controlată (VCTE) pentru evaluarea rigidității hepatice și a acumulării de grăsime în ficat (steatoză). Această procedură non-invazivă, care durează doar câteva minute, poate oferi informații despre riscul de fibroză hepatică, o leziune ce poate evolua către ciroză sau chiar carcinom hepatic.

Dintre peste 1300 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 invitați la screeningul retinian, 77% au fost de acord să facă simultan și examinarea hepatică. Această rată mare de acceptare sugerează că includerea testării hepatice în cadrul unei vizite deja planificate este o strategie fezabilă. Rezultatele inițiale au indicat că aproximativ 16% dintre participanții examinați prezentau valori sugerând fibroză (≥8 kPa), iar 5% valori care ridicau suspiciunea de fibroză avansată (>12 kPa). Totuși, o reevaluare ulterioară, cu instructarea corespunzătoare a pacienților privind repausul alimentar înainte de testare, a arătat că aceste procente au scăzut la circa 7% respectiv 3%, evidențiind o proporție semnificativă de rezultate fals pozitive la prima examinare.

Cauzele posibile ale acestor rezultate inițial exagerate includ probabil nerespectarea condițiilor de examinare (de exemplu, pacienții nu erau în repaus alimentar) și sensibilitatea metodei la anumiți factori. Chiar și așa, datele sugerează că un astfel de screening integrat ar putea facilita depistarea timpurie a leziunilor hepatice la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, oferind șansa intervențiilor terapeutice precoce și evitând dezvoltarea bolii în stadii avansate și greu de tratat.

Pasul următor, conform cercetătorilor, este realizarea de analize cost-eficiență și, eventual, adaptarea protocolului astfel încât să se reducă rata rezultatelor fals pozitive. În plus, confirmarea prin studii suplimentare pe populații mai largi și rafinarea metodelor de pregătire a pacientului înainte de examen pot crește precizia evaluărilor.

În concluzie, studiul demonstrează fezabilitatea unui screening dublu - ocular și hepatic - în cadrul aceleiași vizite, în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Deși metoda necesită ajustări suplimentare pentru a diminua fals pozitivele și a optimiza raportul cost-beneficiu, ea deschide calea pentru abordări integrate și eficiente în depistarea afecțiunilor cronice asociate diabetului.

sursa: News Medical