O descoperire explică afectarea rinichilor cauzată de medicamentele pentru tensiunea arterială

Un studiu recent realizat de cercetători de la Școala de Medicină a Universității din Virginia a descoperit modul în care tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale cu medicamente uzuale poate deteriora capacitatea rinichilor de a filtra și purifica sângele. Această descoperire ar putea deschide noi perspective în gestionarea hipertensiunii și a altor boli vasculare.
Clasa de medicamente vizată este cea a inhibitorilor sistemului renină-angiotensină (RAS), care blochează efectele enzimei renină, relaxând vasele de sânge și facilitând fluxul sanguin. Deși sunt utilizați pe scară largă ca tratament de primă linie pentru hipertensiune, utilizarea lor prelungită poate avea efecte nocive asupra rinichilor. Aceste efecte includ cicatrizarea și modificări fizice semnificative, care transformă funcția principală a rinichilor de la filtrarea sângelui la producerea de renină.

Pe măsură ce rinichii își pierd capacitatea de a elimina impuritățile din sânge, ei se transformă într-un „organ neuro-imuno-endocrin patologic”, capabil să provoace probleme serioase de sănătate. Cercetătorii subliniază că înțelegerea acestui mecanism deschide calea către identificarea unor modalități de protejare a rinichilor și de îmbunătățire a tratamentului hipertensiunii.

Necesitatea reevaluării efectelor pe termen lung

Dr. R. Ariel Gomez, unul dintre autorii studiului, avertizează că „medicamentele pentru tensiune arterială, considerate în mod obișnuit sigure, pot deteriora rinichii”. El accentuează importanța înțelegerii exacte a efectelor utilizării pe termen lung a inhibitorilor RAS asupra rinichilor.

Hipertensiunea arterială afectează peste 1,3 miliarde de persoane la nivel mondial, punând presiune excesivă asupra inimii și putând duce la probleme grave precum accident vascular cerebral, infarct miocardic, leziuni renale și pierderea vederii. Sistemul renină-angiotensină joacă un rol crucial în reglarea tensiunii arteriale, iar renina este o enzimă produsă de celulele renale ca răspuns la scăderea tensiunii.

Mecanismul deteriorării renale

Efectele negative ale inhibării cronice a RAS asupra rinichilor erau cunoscute, dar cauzele exacte erau neclare. Descoperirile recente indică faptul că stimularea excesivă a celulelor producătoare de renină determină reactivarea acestora într-o stare embrionară invazivă. În această formă, celulele încep să crească exagerat și să secrete renină și alte substanțe care provoacă modificări suplimentare:

• Creștere anormală a nervilor: Apariția unor noi fibre nervoase în exces.
• Acumularea celulelor musculare netede imature: Acestea se acumulează și afectează structura normală a vaselor de sânge.
• Formarea de cicatrici în jurul arteriolelor: Cicatrizarea micilor vase de sânge interferează cu funcția de filtrare.
• Infiltrarea celulelor inflamatorii: Prezența acestora indică un proces inflamator cronic.

Rezultatul este o boală vasculară silențioasă, dar gravă, care compromite serios funcția renală.

Implicarea cooperării neuro-imuno-endocrine

Dr. Manako Yamaguchi explică faptul că imaginile 3D au evidențiat că inhibarea pe termen lung a RAS duce la hiperinervarea arterelor renale, hipertrofia arteriolelor și infiltrarea celulelor imune inflamatorii. Această interacțiune complexă între sistemul nervos, imunitar și endocrin stimulează producția crescută de renină pentru a menține homeostazia tensiunii arteriale. Cu toate acestea, hipertrofia severă a arteriolelor reduce capacitatea rinichilor de a filtra sângele.

Perspective pentru tratamente viitoare

Prin identificarea cauzelor acestor modificări nocive în rinichi, cercetătorii pot dezvolta strategii pentru a preveni sau inversa procesul. Acest lucru ar putea conduce la metode de tratament pentru hipertensiune care să nu aibă efecte secundare asupra rinichilor.

Dr. Maria Luisa S. Sequeira-Lopez menționează că următorul pas este elucidarea completă a interacțiunilor dintre celulele reninei, celulele musculare netede, nervi și celulele inflamatorii sub influența inhibării RAS. Înțelegerea acestor mecanisme ar putea deschide noi direcții pentru prevenirea efectelor adverse în tratamentul hipertensiunii.

Concluzie

Studiul subliniază importanța reevaluării efectelor pe termen lung ale medicamentelor antihipertensive asupra rinichilor. Deși inhibitorii RAS sunt eficienți și considerați siguri sub supraveghere medicală, utilizarea prelungită poate avea consecințe grave asupra sănătății renale. Cercetările viitoare se concentrează pe găsirea unor soluții care să mențină eficacitatea tratamentului hipertensiunii, protejând în același timp funcția esențială a rinichilor de filtrare a sângelui.

sursa: Science Daily