Moartea subită de etiologie cardiacă la sportivi
Autor: Dr. Purtan Teodora
Activitatea fizică regulată, la fel ca antrenamentul fizic de performanță, asigură buna desfășurare a sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, pot fi descrise și anumite cazuri cu evoluție nefavorabilă, reunite sub diagnosticul de moarte subită de etiologie cardiacă la sportivi.
Conform studiilor efectuate, aproximativ unul din 200.000 de persoane tinere sănătoase, care practică un anumit sport de performanță, dezvoltă fibrilaÈ›ie ventriculară sau tahicardie ventriculară cu evoluÈ›ie rapidă spre deces, chiar în momentul desfășurării antrenamentului fizic.
Persoanele de sex masculin sunt mult mai afectate, raportul de afectare între cele două sexe fiind de 9 la 1 în favoarea bărbaÈ›ilor.
Cel mai frecvent, moartea subită de etiologie cardiacă apare în rândul jucătorilor de fotbal È™i de baschet.
Cauzele morții subite de origine cardiacă la sportivi
Cauzele care pot determina apariÈ›ia morÈ›ii subite la sportivi sunt numeroase, cea mai importantă fiind cardiomiopatia hipertrofică nediagnosticată. Persoanele atletice care prezintă perete toracic elastic, subÈ›ire, prezintă risc crescut de comoÈ›ie cardiacă, chiar È™i în absenÈ›a unei afecÈ›iuni cardiovasculare preexistente. Aceasta se poate realiza în urma unei lovituri puternice în regiunea precordială, care determină apariÈ›ia spontană a fibrilaÈ›iei ventriculare sau a tahicardiei ventriculare. Lovitura precordială puternică poate fi determinată de un obiect, precum mingea de fotbal, mingea de bassebal etc. sau poate fi secundară impactului cu un alt jucător.
În numeroase cazuri, decesul în rândul persoanelor tinere sportive este secundar ruperii anevrismului aortic.
În rândul sportivilor vârstnici, moartea subită poate fi determinată de o afecÈ›iune arterială coronariană.
Cauzele care determină apariÈ›ia morÈ›ii subite în rândul sportivilor nu sunt reprezentate doar de afecÈ›iunile cardiace congenitale. În numeroase cazuri, moartea subită la sportivi poate surveni unei boli valvulare dobândite în cursul vieÈ›ii (precum miocardita, stenoza aortică, etc.).
Cele mai frecvente afecÈ›iuni cardiovasculare preexistente, care determină apariÈ›ia morÈ›ii subite în rândul persoanelor sportive, sunt reprezentate de:
- Cardiomiopatia hipertrofică obstructivă
- Anevrismul aortei
- Prolapsul de valvă mitrală
- Anomaliile arterelor coronare (hipoplazia coronariană, originea anormală a coronarei drepte sau stângi)
- Artera descendentă anterioară stângă cu traiect în tunel
- Miocardita
- Cardiomiopatia dilatativă
- Boala aterosclerotică coronariană prematură
- Displazia ventriculară dreaptă aritmogenă
- Creșterea masei cardiace
- Degenerarea mixomatoasă a valvei mitrale
- Sindromul Brugada
- Sindromul de segment QT lung (sindromul QT prelungit)
- Vasospasmul coronarian
- Ruperea unui anevrism de arteră cerebrală
- Sindromul Wolf-Parkinson-White
- Sarcoidoza cardiacă
- Tahicardia cu origine la nivelul tractului de ejecție al ventriculului drept
- Tahicardia polimorfă catecolaminică
- Traumatisme cardiace.
În cazul sportivilor cu astm bronÈ™ic, în cazul celor care utilizează droguri, în caz de insolaÈ›ie sau de utilizare a unor medicamente care au drept scop creÈ™terea performanÈ›ei sportive, moartea subită apărută în urma fibrilaÈ›iei sau a tahicardiei ventriculare este evenimentul terminal înregistrat în cadrul unei afecÈ›iuni netratate sau tratate necorespunzător. [1], [2], [3]
Semne È™i simptome în moartea subită de etiologie cardiacă la sportivi
Manifestările clinice care apar în aceste situaÈ›ii sunt specifice colapsului cardiovascular È™i sunt reprezentate de:
- Extremități reci, palide
- Cianoză periferică
- Transpirații reci
- Tahicardie
- Tahipnee
- Puls slab, imperceptibil
- Alterarea pulsului la nivelul arterelor mari (carotidă)
- Scăderea tensiunii arteriale sistolice
- Oligurie, iar mai apoi anurie. [1], [2], [3]
Tratament
Tratamentul trebuie instituit de urgență È™i presupune asigurarea funcÈ›iilor vitale (monitorizarea frecvenÈ›ei cardiace È™i a tensiunii arteriale), instituirea respiraÈ›iei mecanice, monitorizarea diurezei. În caz de apariÈ›ie a stopului cardiac, este necesară repornirea activității cardiace prin administrarea de adrenalină, masaj cardiac extern sau È™oc electric. Defibrilatoarele externe automate sunt deosebit de utile.
Rata de supravieÈ›uire în urma unui episod de moarte subită de etiologie cardiacă este de aproximativ 20%. În cazul persoanelor care supravieÈ›uiesc, este necesară instituirea precoce a tratamentului afecÈ›iunii cardiace declanÈ™atoare. [1], [2], [3]
2. Incidence and Etiology of Sudden Cardiac Arrest and Death in High School Athletes in the United States, link: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30451-7/fulltext
3. Incidence and Etiology of Sudden Cardiac Death: New Updates for Athletic Departments., link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28452637
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Dezvoltare masa musculara
- Alergare - nu am rezistenta deloc
- Ma ajuta inotul sa cresc?
- Vreau sa slabesc
- Merg de 1 saptamana la sala
- Fitness...
- Vreau sa slabesc
- Cresetere in inaltime
- Obosesc prea repede la antrenament
- Se mai poate slabi?