Granulocite - valori normale, rol în organism, interpretare număr crescut sau scăzut

Granulocitele sunt o subcategorie de celule sanguine albe (leucocite), care se clasifică în: neutrofile, bazofile și eozinofile, fiind diferențiate pe baza granulelor celulare. Acestea au rol în apărarea împotriva agenților microbieni și diverselor forme de injurii. Neutrofilele, după ce mor, formează puroiul. Eozinofilele sunt implicate în reacțiile alergice. (1)

Granulocite - valori normale

Valorile normale diferă în funcție de laboratorul unde sunt realizate analizele de sânge și sunt, în medie:

• 4000-11000 leucocite
• 2000-7500 neutrofile (50-75% dintre leucocite)
• 40-400 eozinofile (2-4% dintre leucocite)
• 20-80 bazofile (0, 5% dintre leucocite) (1) (2)

Un număr ridicat de neutrofile se numește neutrofilie, de eozinofile – eozinofilie, iar de bazofile – bazofilie. Neutropenia reprezintă un deficit de neutrofile. (2)

Granulocite - interpretare număr crescut sau scăzut

Granulocitele cresc în:

• Leucocitoza reactivă, răspuns ce apare în urma infecțiilor
• La gravide și după naștere recentă
• Sport intens
• Diareea post -antibiotice
• Vaccinare
• Fumat
• Anxietate cronică

Neutrofilia apare în:

• Infecții bacteriene
• Inflamații acute sau necroze: infarct, chirurgie, miozită, rabdomioliză, arsuri, traume, vasculite
• Boli mieloproliferative (ex. leucemii), cancere
• Boli metabolice/ endocrine: tireotoxicoză, gută, eclampsie, cetoacidoză diabetică
• Medicamente: steroizi, adrenalină, factori de creștere (G-CSF)
• Boli autoimune, boli inflamatorii intestinale
• Hemoragii

Eozinofilele cresc în:

• Infecții parazitare
• Hipersensibilitate: astm bronșic, rinită alergică
• Medicamente
• Boli de piele: eczeme, psoriazis, urticarie, pemfigus, dermatita herpetiformă
• Cancere: limfoame
• Sindrom hipereozinofilic
• Tumori solide

Bazofilia apare în:

• Boli mieloproliferative
• Hipersensibilitate: anafilaxia
• Infecții: virale, helminți, micobacterii
• Endocrine: hipotiroidie, diabet, estrogeni
• Boli autoimune (2) (3)

Granulocitele scad în:

• Insuficiențe ale măduvei hematogene

- Primare – sindrom mielodisplazic, limfom, leucemie, anemii aplastice
- Secundare – chimioterapie, metastaze, anemie megaloblastică, unele medicamente

• Distrugerea accelerate a acestora: mediată imun, indusă de medicamente, hipersplenism, infecții severe, sindrom Felty
• Rar - boli congenitale (sindrom Kostmann, neutropenie clinică, sindrom Schwachman). (2)

Semne și simptome

Pacienții care prezintă modificări ale granulocitelor pot fi asimptomatici. Majoritatea semnelor și simptomelor prezente sunt cele ale afecțiunii care a determinat modificarea granulocitelor și cele ale infecțiilor. Neutropenia se manifestă atunci când valorile sunt foarte scăzute prin infecții severe și oportuniste. Frecvent apare febra. (5)

Diagnostic clinic și paraclinic

Examenul clinic poate releva semne de infecție (cutanată, digestivă, respiratorie, etc.), adenopatii, hepatosplenomegalie, dar și alte semne care orientează către o anumită etiologie. (4)

Diagnosticul paraclinic include:

• Numărătoarea elementelor sanguine
• Microscopie – frotiu de sânge – evidențiază modificările morfologice ale celulelor
• Examinarea măduvei hematogene (opțional)
• Investigații suplimentare (opțional): analize de sânge complexe, investigații imagistice, dozare autoanticorpi, teste genetice, testare la alergeni, etc. (3) (5)

Tratament

În ceea ce privește modificările granulocitelor, trebuie aplicat tratamentul specific al cauzei care a determinat scăderea sau creșterea lor, precum și terapia infecțiilor. Neutropenia tranzitorie se poate vindeca spontan. Atunci când scăderea granulocitelor este determinată de un medicament, poate fi necesară întreruperea administrării sau chiar factori de creștere granulocitari în cazuri severe. Neutropenia febrilă trebuie tratată cu antibiotice. (4) (5)

Recomandări

Pacienții care au granulocitele modificate trebuie să evite posibilele sursele de infecție și să se protejeze împotriva acestora. Neutropenia febrilă este o urgență și orice pacient care se cunoaște cu neutrofile scăzute trebuie să fie adus la spital când prezintă febră. (5)