GONARTROZA prin accidentare ?!

Buna dimineata

Am citit ceea ce spuneti Dvs. Nu ati precizat varsta, dar daca imaginile radiologicce sunt reale, atunci ma tem ca medicii care v-au consultat au dreptate. Modificarile constatate de medicul (specialist!) radiolog sunt specifice artrozei de genunchi.
Pe de alta parte, exista cert o legatura intre o entorsa de genunchi, fie ea si asociata cu o eventuala ruptura musculara partiala, tratata mai mult sau mai putin conjunctural (normal se face si o imobilizare de 4-6 saptamani) si evolutia spre gonartroza. Fac insa precizarea ca nu este de ajuns aceasta entorsa veche de cativa ani ca sa produca initierea gonartrozei; ea ar putea fi mai degraba o "picatura" care a umplut paharul. Foarte probabil au mai existat fortari ale genunchiului care au trecut neobservate sau neglijate barbateste, dar care in timp se razbuna, mai ales dupa ce incepem sa practicam fotbal mai mult duminica, mai luam in greutate si devenim ceva mai sedentari.
Desigur, este bine sa faceti o radiografie la ambii genunchi; o astfel de boala ataca ambele articulatii, dar nu sincron; intotdeauna un genunchi evolueaza inaintea celuilalt, insa semnele se pot vedea radiologic si atunci cand boala nu e in puseu, adica nu doare. De altfel, daca semnele (ca cele descrise de Dvs) sunt vizibile radiologic, inseamna ca boala evolueaza deja de cativa ani.
Nu trebuie sa fiti suparat pe medici ca au pus acest diagnostic; ei nu au facut decat sa certifice prezenta unei afectiuni. Faptul ca Dvs nu sunteti pregatit sa acceptati ideea ca suferiti de asa ceva este cu totul altceva; la urma urmei, exista multe persoane care au o predispozitie familiala pentru aceasta afectiune, iar ea poate fi tinuta multa vreme sub control pana sa ajunga in faza chirurgicala.
Este nevoie sa faceti o explorare radiologica la ambii genunchi (pt RMN e prea tarziu, el putea decela tendinta la artroza acum cativa ani, probabil), un consult ortopedic si sa urmati un tratament care va cuprinde: anti-inflamatoare generale si locale la nevoie, infiltratii intra-articulare cu hialuronat de sodiu (f. eficiente!), balneo-fizio-terapie si evitarea eforturilor / statutului hiperponderal. In acest fel veti intarzia evolutia bolii poate cu 10-20 de ani. In fazele avansate de boala, aceste tratamente nu mai sunt eficiente si se impune interventia cirurgicala de endo-protezare a genunchiului.
Pana atunci, insa, intorcandu-ne la cazul Dvs, luati masuri pentru un diagnostic precis si un tratament activ, ca sa va pastrati mobilitatea si status-ul activ.
Cu stima
SL Univ Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie- Traumatologie
Doctor in Stiinte Medicale
Constanta

Buna ziua

Durerile musculare de care va plangeti sunt foarte probabil, dureri de tip gonartrozic iradiate. De multe ori, durerea nu este cantonata in articulatie propriu-zis, ci la nivelul insertiilor musculare din jur, luand aspectul unor teno-entezite peri-articulare. Daca exista dureri musculare, ele ar putea avea o alta cauza; se poate, functie de localizarea lor, lua in considerare o arterita (adica o astupare a arterelor care duc snagele la picior), insa cred ca medicii si-ar fi dat seama.
De altfel, scaderea de volum a masei musculare pe dreapta este unul din semnele cronice cunoscute ale gonartrozei; pacientul evita instinctiv solicitarile pe membrul inferior respectiv, din cauza disconfortului, ca urmare, "antrenamentul" musculaturii de partea respectiva scade si apare un fenomen numit hipotrofie, adica exact ce ati observat Dvs.
Evident ca investigarea unui pacient presupune si efectuarea unei baterii de teste si analize; in cazul acesta insa, aspectul clinic si radiologic trebuie sa fi fost extrem de clar, iar analizele singure nu pot pune diagnostice in ortopedie. In ortopedie, examinarea clinica si imagistica primeaza. Ca atare, este probabil ca medicii au putut formula un diagnostic de gonartroza fara sa aiba neaparat nevoie de analize, iar tratamentul recomandat a fost un tratament general pentru acest diagnostic.
Acest tratament contine medicatie anti-inflamatorie nesteroidiana, motiv pentru care, in general, este OBLIGATORIE administrarea preventiva simultana de antiulceroase, deoarece aceste medicamente pot provoca secundar sau agrava un ulcer sau o gastrita pre-existenta. Daca nu ati primi medicamentele pentru ulcer concomitent, medicul ar putea fi acuzat de malpraxis.
Avand in vedere datele Dvs antropometrice, desi greutatea este ideala, exista si alti factori care pot predispune la declansarea unui proces artrozic, ca de pilda varsta ( 63 de ani), activitatea profesionala mai mult sau mai putin solicitanta (probleme au si cei care au lucrat o viata pe santier, dar si cei care au lucrat in contabilitate si au stat pe scaun), si chiar predispozitia genetica (parinti sau bunici care au seferit de reumatism). Principiile terapeutice raman aceleasi pe care le-am mentionat; ramane ca Dvs sa va asumati, asa cum ati promis, si eventualitatea acestui diagnostic, care desi neplacut, are din fericire tratament eficient pentru orice etapa a bolii.
Cu stima
Dr. Enescu
Constanta

Raspunsul colegului Dr. Enescu este mai mult decat exhaustiv si pertinent.
Sincer, consider nejustificata si agresiva atitudinea D-voastra fata de un medic care-si rupe din timpul personal pentru a elabora raspunsuri precise, in ajutorul D-voastra (a raspuns cu precizie tuturor intrebarilor D-voastra).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior

Nu se supara nimeni.
Eu va propun altceva: reluati raspunsul colegului Dr. Enescu. Veti intelege mai bine, dupa o noua lectura, atat diagnosticul cat si tratamentul (impresia mea personala este ca nu ati citit pana la capat comentariul colegului Dr. Enescu, fiind convins de "teoria" D-voastra ca aveti o problema a muschiului, problema care a distrus articulatia si a dus la gonartroza).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior