Foraminotomia posterioară arată rezultate comparabile cu discectomia anterioară pentru radiculopatia cervicală

Un studiu prezentat în The Journal of Bone & Joint Surgery a evaluat eficacitatea comparativă a foraminotomiei posterioare și a discectomiei cervicale anterioare cu fuziune (ACDF) în tratamentul radiculopatiei cervicale, oferind dovezi de nivel I că intervenția chirurgicală posterioară nu este inferioară celei anterioare, pe o perioadă de urmărire de doi ani.
Cercetarea, realizată de Dr. Nádia F. Simões de Souza, Dr. Anne E. H. Broekema și colegii de la University Medical Center Groningen, Olanda, a inclus 236 de pacienți cu radiculopatie cervicală la un singur nivel, repartizați aleatoriu în două grupuri pentru a primi foraminotomie posterioară sau ACDF în nouă spitale olandeze. Rezultatele principale analizate au fost rata succesului chirurgical bazată pe criteriile Odom (îmbunătățirea simptomelor și capacitatea de a efectua activități zilnice) și reducerea durerii de braț.

După doi ani de urmărire, rezultatele obținute prin cele două metode chirurgicale au rămas similare, cu o rată de succes chirurgical de 81% pentru chirurgia posterioară și 74% pentru cea anterioară, diferența fiind în marja de noninferioritate specificată de 10 puncte procentuale. Ambele grupuri au prezentat reduceri similare ale durerii de braț.

În plus, ambele proceduri au produs îmbunătățiri similare în ceea ce privește durerea cervicală, incapacitatea, capacitatea de muncă, calitatea vieții și satisfacția tratamentului. Rata evenimentelor adverse grave legate de chirurgie a fost similară în ambele grupuri, cu 8% în grupul posterior și 9% în cel anterior, incluzând și necesitatea de chirurgie de revizie.

Avantajele potențiale ale chirurgiei posterioare includ interacțiunea cu mai puține structuri vitale, evitarea necesității de implanturi și costuri mai scăzute. Cu toate acestea, rata simptomelor recurente și a chirurgiei de revizie a fost ușor mai mare după chirurgia posterioară, deși studiul nu a avut puterea statistică necesară pentru a trage concluzii ferme bazate pe aceste rezultate.

Cercetătorii subliniază importanța discuțiilor despre opțiunile de tratament pentru radiculopatia cervicală, recomandând ca accentul în consilierea pacienților să fie pus pe tipurile de complicații ale fiecărei proceduri, factorii specifici pacientului și sustenabilitatea potențială. Alegerea între chirurgia anterioară și cea posterioară ar trebui să fie o decizie individualizată, luând în considerare avantajele și dezavantajele fiecărei metode.

sursa: News Medical